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1、品管圈(QCC)活动成果报告书 圈 名：钥匙圈改善主题：提高卧床患者踝泵运动的执行率活动单位：某某大学附属某某医院35W活动期间：2020.3.12020.8.31一、上期活动追踪结果 品管圈活动名称降低主动脉夹层术后患者自我血压监测的不正确执行率 主题选取原因1.对院方而言：更有利于了解患者术后情况，可以及时发现问题，以及时调整对患者的治疗方案。 促进其更好的康复。2.对同仁而言：以患者的血压控制情况为标准进行进一步的专业指导，提高护理服务质量。3.对患者而言：更大程度为患者的术后康复保驾护航目标设定值目标值 =现况值 + 改善值 =现况值 - (现况值累计百分比圈能力） =80-(800.
2、36250.854) =55效果确认改善幅度=（现况值目标值）/ 现况值 =（80-55）/80 = 31.25% 二、圈的介绍 (一) 圈的组成圈 名： 钥匙圈成立日期： 2019年 2月成员人数： 12 人平均年龄： 30岁圈 长： 辅 导 员： 所属单位：某某大学附属某某医院圈 员：主要工作： 姓名职务工作内容某某某圈员组织、策划、 某某某圈员 数据收集、整理 某某某圈员活动措施落实某某某圈员相片采集、整理某某某圈员活动措施落实 某某某圈员数据收集、分析某某某圈员数据分析、整理某某某圈员 活动措施落实、某某某圈长协调、策划、分工某某某圈员数据分析、整理 某某某圈员活动措施落实、某某某圈员
3、 相片采集、记录 活动期间： 2020年3月至 2020 年 8月(二)圈名意义：钥匙圈：YAOSHI=重要的事(三)圈徽意义：形似一把“钥匙”，中间为“药”的形状象征着医学特色 三、主题选定 (一) 选题过程： 主题评价题目上级重视程度（权重0.3）重要性（权重0.3）迫切性(权重0.2）圈能力（权重0.2）总分顺序选定降低偏瘫患者的发生率0.850.850.420.752.873提高卧床患者踝泵运动的执行率1.061.170.780.853.861降低心电监护导联线的损耗率1.171.010.780.353.312提升住院病人出院指导的及时率0.790.740.450.382.364降低静
4、脉炎的发生率0.630.740.380.452.205提高留置针的使用率0.630.470.310.311.726评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级重视程度1次重要次迫切0-50%次重视3重 要迫 切51-75%重 视5极重要极迫切76-100%极重视注：以评价法进行主题评价，共12人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。(二) 本期活动主题：（主题说明）提高卧床患者踝泵运动的执行率(三) 名词定义及衡量指标：踝泵运动是指通过踝关节的运动，像泵一样促进下肢血液循环和淋巴回流。踝泵运动对长期卧床及手术后患者的功能恢复有着至关重要的作用。手术之后的制动
5、，可导致血流变慢，血小板在血管的周边停留和聚集，就容易形成血栓，会影响下肢术后功能的恢复。早期的血栓有时可以活动的，万一血栓不幸脱落，可以引起肺部或脑部等地方的栓塞。所以说提到患者踝泵运动的执行率是非常重要的。(四) 选题背景与理由： 1.对同仁而言： 改善护患关系，提高护理效果，提高护理满意度 2.对医院而言： 避免不必要的医疗纠纷，提高医院的形象 3.对患者而言： 缓解患者疼痛，防止血栓形成，帮助患者早日康复 （五） 圈员能力评定表圈员姓名护士层级（40）工作年限（30）学历（30）改善能力（）护士层级能力值工作年限能力值学历能力值某某某N410027100本科8094某某某N370158
6、0本科8076某某某N3701370本科8073某某某N3701260大专6064某某某N3701260本科8070某某某N3701050本科8067某某某N370940大专6058某某某N370840本科8064某某某N370730大专6055某某某N370520本科8058某某某N250410大专6041某某某N250310大专6041平均值63.41 四、活动计划拟订 WHATWHENWHOWHEREHOW日期2020年3月2020年4月2020年5月2020年6月2020年7月2020年8月负责人开会地点品管手法周数第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4
7、周第5周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第1周第2周第3周第4周第5周 P主题选定35病房护士办公室纸片式头脑风暴评价法计划拟订35病房医生办公室甘特图前期历史资料现况把握35病房流程图查检表柏拉图目标设定35病房柱状图解 析35病房示教室鱼骨图查检表柏拉图对策拟订35病房护士办公室脑力激荡法D对策实施与检讨35病房示教室小组讨论柱状图C效果确认35病房柏拉图标 准 化35病房医生办公室小组讨论A检讨改进35病房小组讨论 注： 表示计划线 表示实施线 表示召开会议 五、现况把握 (一) 流程图：与主题相关的工作流程图(二)数据收集结果之分析 1.查检表 35W针对卧床患者踝泵运
8、动的执行率 查检表项目分值优（3分）良（2分） 可（1分）差（0分）责任护士有讲解踝泵运动吗3210责任护士有督促执行踝泵运动吗3210你能按要求执行踝泵运动吗32 10踝泵运动图解详细吗3210医生有督促踝泵运动执行吗3 210评分说明：优-表示完全，良-表示基本，可-表示部分，差-表示没有数据收集时间：2020.3.122020.3.23 收集数据地点：心外科35病区护士台查检表填写者：心外科35病区术后卧床患者 2. 与主题相关因素（由医护人员填写）由以上查检表可知，影响卧床患者踝泵运动执行的因素可归为四类：护士因素、患者因素、资料因素、医生因素提高卧床患者踝泵运动的执行率调查内容护士因
9、素患者因素资料因素医生因素查检表填写方法：根据实际情况进行打“”填写3.与主题相关因素数据收集结果分析排序主要原因影响频次累计百分比01护士因素5447.32患者因素4485.93资料因素1296.44医生因素4100合计注：3.184.26进行3次资料收集4.分析现状踝泵运动的执行率：通过患者认识到踝泵运动的重要性，能按要求进行踝泵运动的执行、愿意配合并坚持执行踝泵运动、并且通过执行踝泵运动得到改善这四个方面来进行确定。执行公式：踝泵运动的执行率 =（3人次+2 人次+ 1人次）/总人次21 =（3244+2168+1105）/11421 = (732+336+105)/11421 =48.9 (三)
