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1、杭州市萧山区城市管理局招牌备案表编号申请人（营业执照名称）:地址：序号申请材料名称证件类型材料收取情况1备案表格原件，1份2营业执照（营业执照地址与招牌地址一致；招牌名称与营业执照名称-致，有商标的提供材料3）电子档案或复印件,1份3涉及商标、标识的，提供商标的授权书（追溯至商标注册人）复印件，1份4委托代理人办理的须提供授权委托书及代理人身份证原件、身份证电子档案或复印件，1份5彩色实景效果图（效果图需物业盖章，没有物业由店面楼上房东签字）原件，1份6设施载体租赁（无偿使用）协议复印件，1份7设施设置现状照片（彩色）原件，1份8设置设施安全责任书原件，1份9设施安全检测报告（单体面积超过30
2、平方米的设施，设置人应在许可同意设置后7个工作日内提交安全测试报告，可提交至邮箱）复印件，1份10相应资质专业设计机构出具的彩色正立面设计图、设计施工图原件，1份申请人承诺1、招牌指示牌产权单位负责招牌指示牌的质量及设置期间的安全问题，做好日常安全维护及保养。2、申请人承诺设置招牌的载体合法且具有经营权，确保按照备案的彩色实景效果图和备案的尺寸要求制作招牌。3、招牌安装施工期间采用绿篱形式的彩钢板材料进行维护，围挡高度2.1米，不得占用盲道。4、申请人确保所填写的基本信息真实、准确，所提供的申请材料真实、合法。如彩色实景效果图与实际不符或其他申请材料或信息虚假，自行承担后果。申请人签名（盖章）：（法人或委托代理人）备案情况备案有效期为一年。（）（招牌安装现场施工时间：2020年 月 日-2020年 月 日）。杭州市萧山区城市管理局（盖章）2020年 月 日本表一式两份，一份送达申请人，一份备案机关存档。
