政 治 考 核 函 调 表姓 名曾 用 名文化程度民 族出生年月家庭入 伍 前现实表现家庭成员和主要社会关系职业状况及现实表现家庭成员和主要社会关系有无参加过非法聚集上访等活动家庭成员和主要社会关系有无受过行政、治安处理和刑事处罚家庭成员和主要社会关系在国（境）外定居、工作情况村委会（街道办）意 见村委会（街道办）：（盖章）联系人： ： 年 月 日派出所意 见派出所：（盖章）联系人： ： 年 月 日县（区）武装部意见县（区）武装部：（盖章）联系人： ： 年 月 日。