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1、1、甲胎蛋白（AFP ） ?AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微V20 ug/L。AFP是诊断原发性肝癌的最正确标志物，诊断 阳性率为60%70%。血清AFP 400 u g/L连续4周，或200400 u g/L连续8周者，结合影像检查，可作 出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同样样程度高升，其水平常V300ug/L。生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP 含量高升。2、癌胚抗原（CEA）?癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中 发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。血 清CEA正常参照值V 5 ug/L。CEA在恶性肿瘤
2、中的阳 性率依次为结肠癌（70% ）、胃癌（60 %）、胰腺癌（55 %）、肺癌（50 %）、乳腺癌（40 %）、卵巢癌（30 %）、子宫癌（30% ）。部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同样样程度的CEA 水平高升，但高升程度和阳性率较低。CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。3、癌抗原125 （ CA125 ） CA125存在于上皮卵巢癌组织 和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标志物，在早期 筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺 癌、胃癌、结/直肠癌、
3、乳腺癌）也有必然的阳性率。良 性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出 现不同样样程度的血清CA125含量高升。4、癌抗原15-3 （CA15-3）?CA15-3可作为乳腺癌辅 助诊断，术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌 的敏感性较低（60%），后期的敏感性 为80%，转移 性乳腺癌的阳性率较高（80%）。其他恶性肿瘤也有必 然的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子 宫颈癌、原发性肝癌等。5、糖类抗原19-9（CA19-9）?CA19-9是一种与胃肠道 癌相关的糖类抗原，平常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、 肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清 CA19-9可作为胰腺癌
4、、胆囊癌 等恶性肿瘤的辅助诊断 指标，对监测病情变化和复发有很马虎义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血 清CA19-9水平也有不同样样程度的高升。某些消化 道炎症CA19-9也有不同样样程度的高升，如：急性胰腺炎、 胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。6、癌抗原50（CA50）?CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其宽泛 存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，它 的肿瘤鉴别谱比CA19-9广，因此它又是一种宽泛的肿瘤标 志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。CA50在 多种恶性肿瘤中可检出不同样样的阳性率，对胰腺癌和胆 囊
5、癌的阳性检出率居首位，占% ；其他依次为 肝癌 （88%）、卵巢与子宫癌（88%）和恶性胸水（80%）等。可用于 胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断，对肝癌、 胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。？ 7、糖 类抗原242（CA242）CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠 癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性（80%）和特异性（90%）。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含 量可见高升。8、胃癌相关抗原（CA72-4）?CA72-4是目前诊断胃癌 的最正确肿瘤标志物之一，对胃癌拥有较高的特异性， 其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA结合检
6、测 能够监测70 %以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期 有明显的相关性，一般在胃癌的III - W期增高，对伴 有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转 移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70% 的复发病例中，CA72-4浓度第一高升。与其他标志物 比较，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断 有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出 率仅。结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、 卵巢癌也有必然的阳性率。9、铁蛋白（SF）?铁蛋白高升可见于以下肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺 癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，7
7、6%的肝转移病人铁蛋白含量高于400 ug/L，当肝癌时， AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充， 以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也 会高升。高升的原因可能是由于细胞坏死，红细胞生 成被阻断或肿瘤组织中合成增添。10、前列腺特异抗原（PSA ） PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中 PSA的含量很低，血清参照值 4 ug/L ； PSA拥有器 官特异性，但不拥有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性 率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同 样样程度高升。血清PSA测定是前列腺癌术后复发
8、转 移和疗效观察的监测指标。在血液中以两种形式存在： 结合PSA和游离PSA F-PSA/T-PSA 比值是鉴别前列腺 癌和良性前列腺疾病的有效指标。F-PSA/T-PSA多为 良性疾病；F-PSA/T-PSA V高度提示前列腺癌。11、前列腺酸性磷酸酶（PAP ）前列腺癌血清PAP高升， 是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺增生PAP也有必然程度的增高。12 02微球蛋白（B2-MG）? 02微球蛋白（B2-microglobulin ,0 2-m）表达在大多数有核细胞 表面。临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病，如白血病、 淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、
9、生长速率、预后及疾病活动性相关。其他，依照此水平 还可用于骨髓瘤患者分期。血清0 2-MG能够在肾功 能衰竭、炎症及多种疾病中均可增高。故应除掉由于 某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清 0 2-MG增高。13、神经元特异性烯醇化酶（NSE ） NSE为烯醇化酶的 一种同工酶。NSE是小细胞肺癌（SCLC ）的肿瘤标志 物，诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细 胞肺癌（NSCLC ）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观 察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤，神经内 分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显高升。14、细胞角蛋白19 （Cyfra21-1） Cyfra21-1 是细胞角 蛋
10、白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与 CEA和NSE结合检测 对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。Cyfra21-1 对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治 疗监测指标。15、鳞状细胞癌抗原（SCCA）鳞状细胞癌抗原（SCCA ） 是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4，正常人血清含量极微Vu g/L。SCCA是鳞癌的 肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部 癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。16、核基质蛋白-22 （NMP-22 ） NMP-22（Nuclear Matrix Protein-22）是细
11、胞核骨架的组成成分。与细胞的DNA 复制、RNA合成、基因表达调控、激素结合等亲近相 关。膀胱癌时大量肿瘤细胞凋亡并将NMP22释放入尿， 尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL为临界值，对 膀胱癌诊断的敏感度为70%，特异度%。对浸润性膀胱 癌诊断的敏感度为100%。17、a -L-岩藻糖苷酶（AFU ） AFU是对原发性肝细胞 性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝 癌患者血清AFU活力显着高于其他各样疾患（包括良、 恶性肿瘤）。血清AFU活性动向曲线对判断肝癌治疗 奏效、估计预后和预告复发有着极其重要的意义，甚至 优于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力测定 在某些转
12、移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间 有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度高升，在使用AFU时 应与AFP同时测定，可提高原发性肝癌的诊断率，有较 好的互补作用。其次，为了提高肿瘤标志物在临床诊断中的正确性和 检出率，我们建议对部分肿瘤采用结合检测的方法。 我们汇总成表列举以下（见下表）。癌症是全球疾病致死的重要元凶之一。据统计，全球 新癌症患者每10万人中就有173人，在中国每10万 人中有110人。专家指出：在所有的肿瘤中有 1/3的 肿瘤能够预防，1/3的肿瘤能够治愈，1/3的肿瘤能够 延长生命。目前，发达国家癌症的诊断与治疗多在早 期，并且把一
13、些肿瘤标志物作为某些人的必检项目（如 PSA等）。因此，肿瘤标志物（TM）的检测意义重要， 概括以下：一、肿瘤筛查肿瘤筛查就是从无症状人群中搜寻可疑者。肿瘤标志 物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用于高危人群筛查。 AFP :筛查原发性肝癌。PSA : 50岁以上男性筛查前列腺癌。 高危型HPV :筛查宫颈癌。CA125+超声：50岁以上妇女筛查卵巢癌。肿瘤标志物异常高升，无明显症状和体征，需进行复查、随访。如连续增高，应及时确诊。二、诊断辅助诊断：肿瘤标志物的特异性不够强，不能够单纯依 照肿瘤标志物确诊肿瘤，但可供应进一步诊断线索。鉴 别诊断：本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等拥有特 色性癌谱。不能够定位诊断：肿瘤标志物缺乏组织器官特异性。动向观察：肿瘤标志物进行性高升拥有明确诊断意义； 良性疾病的标志物高升为一过性；恶性肿瘤的标志物 高升为连续性。三、监测病情和疗效监测疗效、复发转移是肿瘤标志物最重要的临床应用。肿瘤患者经手术，化疗或放疗后，特定的肿瘤标志物 含量起落与疗效有优异的相关性，经过动向观察可反 响肿瘤有无复发、转移。
