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1、手术室护理质量考核标准考 核 项 目考核内容分值扣分标准护 理 管 理10分1.科室有护理质量管理组织，规章制度健全，操作规程及岗位 职责明确，每月质量考核有分析、评价及持续改进，有记录。3分一处不符合要求扣1分。2.护士行为仪表规范，佩戴胸牌上岗，坚守工作岗位，遵守劳 动纪律2分一处不符合要求扣1分。脱 冈一次扣2分。3.手术室布局合理，分区明确，标识清楚，洁污区域分开。室 内物品摆放位置固定，各工作区域功能与实际工作内容保持一 致。3分一处不符合要求扣 0.5分。4.护理部下达的任务（会议、理论及技能考试、业务学习、技 能培训、护理查房、记录本等）准时完成，符合要求业务培训有计划、有落头，
2、资料记录兀整2分一处不符合要求扣1分，未 完成一次扣2分。护理有年度工作计划、总结，月工作重点、周安排5分一处不符合要求扣1分。质量30分物品管理：1. 有常规器械、仪器设备管理制度2. 各种器械、仪器清洁，功能良好，处于备用状态，定点放置3. 吸引器、中心吸引、吸引装置性能良好4. 熟悉各种设备器械的性能，掌握使用、保养、保管和消毒灭 菌方法及火菌效果的监测5. 抢救车清洁、规范、整齐，药品齐全，各类物品定位放置， 专人保管，严格交班有记录，护士长每周检查并登记签字6. 应急氧气分类定点放置，有明显标识（空或满）15分1-2条一处不符合要求扣0.5 分。3-4条一处不符合要求扣0.5 分。5
3、条一处不符合要求扣2分。6条不符合要求扣2分。药品管理1. 各种药物齐全，标识明确，满足病人需要2. 药品定位放置，每日查对，无过期变质3. 外用药、消毒剂等各类药品标签清晰，专柜放置，无过期变 质，毒麻药品专锁、专柜、专人管理，班班交接。4. 护士掌握药品作用及用药观察10分一处不符合要求扣 2分。#护 理 安 全2 0分10分1 3项未做到扣1分4项主动上报不扣分或酌情 扣分，不主动上报发现一次 扣5分。57项一处不符合要求扣0.5-2 分。一项做不到扣1分出现护理并发症酌情扣1-310分分一. 安全制度落实1. 护士知晓并落实核心制度（交接班制度、查对制度、用药观 察制度等）2. 护理人
4、员掌握停电、停水、停气、火灾等突发事件处理预案, 并定期组织演练3. 护士知晓护理缺陷上报及管理制度，鼓励主动上报不良事件,有相应记录与持续改进措施。4. 与病房、急诊、ICU交接患者有交接记录5. 标本管理：专人负责保存和及时送检并记录，严格查对做到 准确无误6. 手术清点记录完整，器械护士、巡回护士双签字7. 灭菌标识粘贴正确二、病人安全：1. 手术病人安全标识明显（腕带、管道标识等）2. 手术体位摆放正确，防止不良事件发生3严格执行护理无菌技术操作规程4. 科室之间转送病人交接规范，转科病人专人护送，危重病人 专人陪检率100%5. 无护理并发症1.落实首问负责制，护患沟通制度，执行护理
5、服务知情 告知20分一处不符合要求扣 0.5分。服2.提供心理护理服务，保护患者隐私3做好常规手术术前访视及术后回访工作，了解病人的 心理、病情状况，充分做好术前准备工作0分4.有效预防并防止投诉发生1. 客观、真实、准确、及时、规范、完整2. 体现专科特色，使用医学术语，并由注册护士签全名10分满意度每降低一个百分点扣0.5分。发生一次投诉扣2分。记录欠客观、及时、准确扣1分。其余一处不符合要求扣0.5分。护理文书1 0分 护 理 教 学1.带教教师有带教计划、教学记录 2材料齐全、完整，符合要求3. 按计划落实各项带教任务4. 实习护生对带教老师的满意度85%10分未按计划落实各项带教任
6、务一次扣1分，满意度不达 标扣1分，其余一处不符合 要求扣0.5分。手术室护理质量考核标准时间：年 月 日项目考核内容分值扣分标准扣分原因得分护 理 管 理10分1.科室有护理质量管理组织，规章制度健全，操作 规程及岗位职责明确，每月质量考核有分析、评价 及持续改进，有记录。2一处不符合要求扣1分2. 护士行为仪表规范，坚守工作岗位，遵守劳动纪 律。3. 着装规范，进入手术室时按要求更衣，出手术室 穿外出服及换鞋。12一处不符合 要求扣1分。脱岗一次扣2 分4.手术室布局合理，分区明确，标识清楚，洁污 区域分开。5. 室内物品摆放位置固定，各工作区域功能与实际 工作内容保持一致。6. 每日进行
7、空气消毒并记录111一处不符合 要求扣0.5分7.护理部下达的任务（会议、理论及技能考试、业 务学习、技能培训、护理查房、记录本等）准时元 成，符合要求业务培训有计划、有落实，资料记录 元整。2一处不符合 要求扣1分， 未完成扣2分护 理 文 书10分1. 客观、真实、准确、及时、规范、完整。2. 体现专科特色，使用医学术语，并由注册护士签 全名。3. 器械护士、巡回护士与手术医生共同做好术前术 后的物品器械清点，有记录，签全名。4. 手术清点记录完整，器械护士、巡回护士双签字5. 贵重仪器、设备使用有记录，账物相符。31222记录欠客观、 及时、准确扣 1分。其余一 处不符合要 求扣0.5分
8、。项目考核内容分值扣分标准扣分原因得分1. 了解病人基本情况：病区、床号、姓名、手术名r 5称、麻醉方法、体位要求等2.主动配合手术，医生满意23.与病房、急诊、ICU交接患者有交接记录，内容齐2一处不符合全，字迹清晰。要求扣1分，4.标本管理：专人负责保存和及时送检并记录，严2第5项第6护格查对做到准确无误项，发现一次理5.手术病人安全标识明显（腕带、管道标识等）3扣3分。安6.手术体位摆放正确，防止不良事件发生3全7.严格执行护理无菌技术操作规程2308.科室之间转送病人交接规范，转科病人专人护送，3分危重病人专人陪检率100%9.无护理并发症310.护士知晓并落实核心制度（交接班制度、查
9、对制 度、用药观察制度等）311.护士知晓护理缺陷上报及管理制度， 鼓励主动上 报不良事件，有相应记录与持续改进措施。21.严格执行手术查对制度和无困技作原则r 5消2.保持无菌台面整齐、干燥，线头、标本、污染器4毒械处理恰当灭3.手术结束时擦净切口周围、引流管等处血迹2一处不符合菌4.备用手术间管理符合规范2要求扣1分205.无菌室管理到位：物品摆放符合要求，标识清楚，3分无过期物品6.洗手刷一用一火困27.根据院感管理要求进行各种监测并符合标准2项目考核内容分值扣分标准扣分原因得分护 理 质 量30分物品管理：1. 有常规器械、仪器设备管理制度2. 各种器械、仪器清洁，功能良好，处于备用状
10、态， 定点放置3. 吸引器、中心吸弓1、吸引装置性能良好4. 应急氧气分类定点放置，有明显标识（空或满）5. 污染物品、清洁物品、无菌物品严格分开放置6. 使用中的无菌持物钳干罐保存，及时更换。打开 的无菌物品保存不超过24小时7传染病人手术严格执行相关制度，并做好终末处8. 连台手术之间，做好手术间清洁工作，紫外线照 射30-60分钟9. 手术敷料、医疗垃圾等按要求分类、处理10. 器械、设备损坏、失灵等及时联系维修12222233221-4条一处不 符合要求扣0.5 分。5条一处不符 合要求扣2 分。6条不符合要 求扣2分。药品管理1. 各种药物齐全，标识明确，满足病人需要2. 药品定位放
11、置，每日查对，无过期变质3. 外用药、消毒剂等各类药品标签清晰，专柜放置， 无过期变质，毒麻药品专锁、专柜、专人管理，班 班交接。4. 护士掌握药品作用及观察要点。2232一处不符合 要求扣2分。注：满分100分，90分合格海阳市人民医院护理部下面红色部分是赠送的总结计划，不需要的可以下载后编辑删除！2014年工作总结及2015年工作计划（精选）XX年，我工区安全生产工作始终坚持安全第一，预防为主，综合治理”的方针，以落实安全生产责任制为核心，积极开展安全生产大检查、事故隐患整 改、安全生产宣传教育以及安全生产专项整治等活动，一年来，在工区全员的共同努力下，工区安全生产局面良好，总体安全生产形
12、势持续稳定并更加牢 固可靠。一、主要工作开展情况（一）认真开展安全生产大检查，加大安全整治力度。在今年的安全生产检查活动中，工区始终认真开展月度安全检查和日常性安全巡视检查记录，同时顺利完成公司组织的XX年春、秋季安全生产大检 查和国家电网公司组织的专项隐患排查工作。截止日前，工区先后共开展各类安全检查71次，查岀事故隐患点22处，均进行了闭环处理。通过检查活 动，进一步夯实了工区的安全生产基础。（二）顺利完成保电专项工作。本年度工区共进行专项保电工作10次，累计保电天数达到90余天，通过工区全员的共同努力，顺利完成春节保电、国庆保电、七一保电、特高压 投送电保电、500kv沁博线保电等一批重
13、要节假日的保电工作。（四）工作票统计及其他工作情况。截止11月15日，我工区连续实现安全生产1780天；全年共办理工作票50张，其中第一种工作票24张，含基建单位8张;第二种工作票26张。工 作票合格率100%，执行情况较好。全年工区所辖线路跳闸次数共计0次，线路跳闸率为0次/（百公里年）。（四）安环体系标准化建设本年度在公司统一的部署下，工区积极参与安环体系标准化建设工作，先后派员参加安环体系标准化培训2次，迎接公司开展安环体系内审工作三次， 先后审查岀问题共计20余处，先后进行了闭环整改。截止日前，工区已初步建立起了标准化安环工作体系，在今后工作中，工区将进一步完善各项工作 流程，努力确保体系工作符合外审相关要求。（五）强化安全生产责任制的落实。工区高度重视安全生产工作，根据年初制定的安全工作目标，按照公司统一要求，工区各级人员均签订安全生产责 任书，强化各级人员安全责任意识，一级一级，层层抓落实。建立和完善安全生产责任体系，严格执行安全生产规程、规范和技术标准，加大安全投入， 加强基础管理，加大安全培训教育力度。努力实现工区安全工作规范化管理。（六）加强安全生产教育培训工作，着力增强安全防范意识。为了进一步加强全区安全防范意识，提高安全技能，我们先后制定并顺利实施了XX年 工区安全技能培训计
