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1、单位：科室：年度：3年）一、医院感染质量控制（科内自查每周一次，质控小组活动记录每月一次）自查记录时间：检查人员：存在问题：原因分析及对策措施:再评价结果：改进口部分改进口未改进口自查记录时间：检查人员：存在问题：原因分析及对策措施:再评价结果：改进口部分改进口未改进口自查记录时间：检查人员：存在问题：再评价结果：改进口部分改进口未改进口自查记录时间：检查人员：存在问题：原因分析及对策措施：再评价结果：改进口部分改进口未改进口自查记录时间：检查人员：存在问题：原因分析及对策措施：再评价结果：改进口部分改进口未改进口自查记录时间：检查人员：存在问题：原因分析及对策措施:再评价结果：改进口部分改进
2、口未改进口质控小组活动记录时间：检查人员：存在问题：原因分析及对策措施：再评价结果：改进口部分改进口未改进口质控小组活动记录时间：检查人员：存在问题：原因分析及对策措施：再评价结果：改进口部分改进口未改进口质控小组活动记录时间：检查人员：存在问题：再评价结果：改进口部分改进口未改进口二、环境卫生学监测年月项目采样份数合格不合格合格率评价分析：再监测结果：质控员签名：空气物体表面医务人员手使用中消毒剂合计粘贴化验单：项目采样份数合格不合格合格率评价分析：空气物体表面医务人员手使用中消毒剂再监测结果：合计质控员签名：粘贴化验单:消毒期含氯消毒液75%酉精高压灭菌设备仪器保洁签名配制浓度消毒物品300mg/L500mg/L1000mg/L体温表湿化瓶服药杯吸引器瓶止血带各种管道物表擦拭血压计听诊器碘伏小瓶、消毒隔离及消毒液浓度监测登记表备注：保洁方法：擦拭浸泡。根据消毒方法选项或打
