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1、 论文发表专家一顾中国学术期刊洌wwv/丙型肝炎病毒论文：临床检验中丙型肝炎病毒的常用检测项目及意义摘要丙型肝炎病毒(hcv)为嗜肝性慢性病毒。hcv 感染后，患者的起病和临床症状极不典型，以亚临床感染为 多见，容易造成漏诊。丙肝自然转阴率低，治疗效果差，病 程迁延，易早期出现肝硬化、肝癌，死亡率较高，因此hcv的检测对丙型肝炎病毒感染的早期诊断和指导临床治疗有 重大的意义。目前用于 hcv感染诊断的常用主要指标有抗-hcv、hcv-cag、hcv-rna、丙肝基因型。现多采用的第三代 检测抗-hcveia试剂增加了 hcv基因组ns5区表达的蛋白作 为抗原，进一步提高了试剂的敏感性，但还存在
2、“窗口期” 长、假阳性等问题。hcv核心抗原出现早，检测敏感性好， 特异性高，操作简便、快速，对处于hcv感染“窗口期”的个体检测有很大价值。hcv-rna检测灵敏度高、特异性强， 具有早期诊断的意义，是eilsa技术的有力补充，常常作为hcv感染的主要确诊手段。尤其在慢性丙型肝炎治疗中， hcv-rna定量检测作为最重要的实验室检测指标。丙型肝炎 的基因分型在临床上主要是决定干扰素和利巴韦林的疗程 和用量。关键词丙型肝炎病毒；检测；临床检验；临床意义丙型肝炎病毒(hepatitis c virus ， hcv)是丙型肝炎 论文发表专家一顾中国学术期刊洌wwv/的病原体，曾被称为肠道外传播的非
3、甲非乙型肝炎病毒。1991年被分类为黄病毒科丙型肝炎病毒属。据美国疾病预防与控制中心（cdc）调查发现，丙型肝炎的发病率约7.1/10万，目前全世界的丙型肝炎病毒（hcv）感染者超过1亿人， 其中我国约有4 000万，我国hcv的感染率在0.9 %5.1 % 丙型肝炎自然转阴率低，治疗效果差，病程迁延，且与肝硬 化、肝癌等的发生及发展显著相关。掌握和了解目前临床常 用的检测项目的方法和意义，对丙型肝炎的诊断和治疗具有 指导性的重大作用。1丙肝抗体（抗-hcv ）检测丙肝抗体（抗-hcv ）检测，是目前临床上最常用的检测 技术。此种检测采用间接酶联免疫法，将已知抗原吸附于固 相载体，加入待检标本
4、（含相应抗体）与之结合，洗涤后， 加入酶标抗抗体和底物进行测定，是间接检测病毒感染的一 种方法。其采用重组或者合成的hcv多肽作为包被抗原，按包被抗原的不同试剂发展经历了3代：第1代试剂盒的包被抗原来自hcv病毒基因组非结构区 C100-3 , hcv感染34 个月后可检测到抗-hcv阳性，敏感性较高，达到80%90%, 但假阳性较高1-3。第2代试剂除了包被非结构区C100-3抗原外又加入了 hcv病毒基因组核心区多肽 C22-3和非结构区抗原c33-c ,敏感性和特异性明显提高，感染后812周 论文发表专家一 碗中国学术期刊風 www.qikanwang. net即可检测。第3代试剂中包被
5、抗原又增加了ns5蛋白，其敏感性和特异性得到进一步改善。临床实验室对丙型病毒性肝炎的诊断，都是使用第3代抗-hcv elisa试剂，其包被抗原多，包括hcv-core、ns3、ns4和ns5抗原，大部分为基因 工程生产的抗原，特异性和灵敏度达99% 4。elisa法检测抗-hcv具有重复性强，成本低的优点，世 界卫生组织认为这种方法适合用于大量样本检测。目前其不 仅普遍应用于临床，也用于献血者筛查。但是抗hcv-elisa存在以下不足：假阳性问题，hcv感染率 4丙肝基因分型测定hcv在复制时，由于多聚酶缺乏校正功能，复制过程中容易出错而导致变异率升高，所以hcv呈高度异质性，即hcv病毒基因有较强的变异性。hcv变异位点可以发生在基因组的各个区域，根据变异位点的不同，有几种基因分型系统。其中simmonds系统是由simmonds p等11建立的，它针对 hcv基因组c区e1区和ns5区的核苷酸序列分析，将hcv分为6个主要的基因型以及 70多种亚型，是目前通用的 hcv 分型命名系统。hcv基因型的金标准是利用rt-pcr 扩增hcv基因组种系信息区（ns5b、核心区或e1）并测序，测序的结 果再与已知基因型序列比较。临床上应用基因特异性寡核苷酸探针或限制性片段长度多态性分析对hcv的ns5b和e1区
