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1、急救手册一、心肺复苏初级救生(CPR-BLS)二、烧烫伤、触电、溺水、中暑、发生交通事故的现场急救、急危重病的现场急救三、止血、包扎、固定、搬运、创伤的现场急救一、人工呼吸呼吸是人生命存在的征象。氧气通过呼吸道进入肺，再进入血液， 运送到全身供组织细胞利用；代谢过程所产生的二氧化碳，也要通过呼吸排出体外。成年人，每分钟呼约16-18 次，在劳动、跑步等情况下呼吸加快。儿童每分钟呼吸30 次，而婴儿常达40-50 次。人工呼吸，在操作前必须迅速地作好准备：1、伤员的呼吸道要通畅无阻，以使气体容易进出。要检查口、 鼻有无泥草、痰涕或其它分泌物，如有应予清除。2、松开伤员的衣领、内衣、裤带、乳罩，使
2、外界没有阻碍胸廓 的影响，使肺脏伸缩自如。3、如有活动的假牙应立即取出，以免坠入气管。4、要求操作方法上，原则上不加重或无害于身体已有的损伤。这 就要操作前察看伤情，决定好先用何种人工呼吸法。据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因 1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国 成年人中约有 85%的人有兴趣参加CPR 初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20 万人的生命。心脏跳动停止者，如在 4 分钟内实施初步的CPR，在 8 分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR 按 ABC
3、 进行。A：开放气道 B：口对口人工呼吸C：人工循环A 开 放 气 道 拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水 平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流 或胸部无起伏，则表示已无呼吸。B 口 对 口 人 工 呼 吸在保持患者仰头抬颏前提下，抢救者将患者鼻孔闭紧，用双唇密封包住患者的嘴，做两次全力 吹气，同时用眼睛余光观察患者胸部，操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出。每次吹气间隔1.5 秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。C 人 工 循 环检查心脏是否跳动，
4、最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3 个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10 秒。如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击 患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功 可按上述要求再次扣击一次。如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生 流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。胸外按压应掌握要点：1. 患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。2. 按压位臵：胸骨中下三分之一交界处。3. 下压 3.5-4.5 厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸，以免移 位，垂直按压，以免压力分散。4. 按压与
5、放松时间相等，用力均匀，每分钟按压 80-100 次，直至恢复心跳呼吸。5. 人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸比例：单人15 ：2 双人 5 ：1。6. 人工循环时间因病人年 龄、身体状况而定，但对触电、溺水、煤气中毒病人，按压时间要稍长些。二、食物不慎进入气道的急救方法症状：气管异物多发生于儿童，成年人中也偶有病例。由于不小心或着急，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等 吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞 气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。急救：首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。排除气管异物方法之一：救护者站在
6、病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点，另一手重 叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，但应注意不要按压中线两侧。手法二：立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂至于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢 救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。儿童急救手法：1. 拍背法让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4 下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拉背。2.
7、催吐法用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的 气管异物。3. 迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指 顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行， 以形成冲击气流，把异物冲出。上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或 气管镜下取出异物，切不可拖延。呼吸停止给予口对口人工呼吸。急救宝典呼吸是人生命的重要体征之一。成人每分钟呼吸1618 次，儿童每分钟呼吸约 30 次，初生婴儿每分钟呼吸4050 次，当各种原因导致呼吸突然停止时，应在现场对病人进行争分夺秒的抢救，立即排除 呼吸道异物，保持气道通畅并施行人工呼吸。清洁、开放气道发现病员呼吸停
8、止时，应将其迅速搬至远离有害气体、通风良好的地方，使其呈仰卧位放臵于地上或硬板床上，松开病员衣领、 内衣、裤带等妨碍呼吸的阻力；将病员头后仰，并将下颌抬高，用仰头举颌法解除舌根后坠，通畅气道；救护者可用手将病员的口张开， 检查其口及鼻气道有无阻塞，及时清除口腔分泌物和口咽部异物，如呕吐物、泥、草、血块及假牙等。施行人工呼吸最多用的是口对口人工呼吸，适于呼吸道无阻塞的病人。如 病人口腔有严重损伤或牙关紧闭，可改用口对鼻人工呼吸。急救者应立于病人的一侧，靠近头部，用一只手托其下颌， 尽力深吸一口气，然合对准病人的口或鼻用力吹气。进行口对口吹气时，宜用另一只手捏紧病人的鼻孔；口对鼻吹气时，要将其口唇
9、闭紧，以免吹气时发生漏气。吹气后看到病人胸部抬高则停止吹气，放开口 或鼻，让病人胸部自然回缩呼出气体，反复重复上述动作。吹气次数，成人每分钟1015 次，儿童每分钟 20 次左右， 婴儿可每分钟 30 次，吹气应一直做到患者恢复自主呼吸或出现死亡征象方可停止。人工呼吸一般是很有效的，如患者仅有呼吸停止，心跳没有停止，可只做人工呼吸，施行人工口对口或口对鼻呼吸后，如病人皮 肤、口唇、指甲的颜色由紫转红，证明有效；如表紫加重，则说明无 效，应仔细检查心跳有无停止，气道是否畅通，操作动作是否准确， 以便采取相应措施处理，并迅速送住附近医院急救。对伴有心跳停止者，应同时进行心脏按压。三、烧烫伤烧烫伤的
10、类型主要有四种：一是热力烧伤，如火焰、开水等造成 的烧伤;二是化学烧伤，如硫酸、盐酸、生石灰等造成的烧伤;三是电烧伤;四是放射烧伤。在日常生活中，热力烧伤较常见，约占各种烧 伤的 85%90%。烧烫伤分三度：I 度：皮肤起红斑，有火辣辣的刺痛感;度：患处起水泡，疼痛;度：烫伤的皮肤剥落，创面苍白，疼 痛消失。无论那种烫伤都需要急救处理。（一）烧烫伤后的急救处理方法1. 若身上着火，应迅速脱去燃烧的衣服或用水浇灭身上的火;也可就地打滚，靠身体压灭火苗;或用被子、毯子、大衣等覆盖以隔绝 空气灭火。注意：切忌奔跑呼叫，因为奔跑会产生风。会使火越烧越旺。同 时喊叫会将火焰和烟雾吸入呼吸道。加重吸入性损
11、伤。如果一时难以脱离着火现场，可用湿毛巾捂嘴，防止有毒气体吸入。注意保持身体 的低姿势，尽量靠近可以透空气的门窗。2. 如果烫伤部位被粘住，衣服不可硬脱下来。可以一面浇水，一 面用剪刀小心剪开衣物。烫伤范围过大，可全身浸泡在浴缸中(冬天除外)，但如果发生颤抖现象，要立刻停止。3. 当受到硫酸、石灰等化学物烧伤时，应即刻脱去衣服或剪开衣服，用大量自来水或清水冲洗，将化学药物冲洗干净，再去医院治疗。4. 脸部烧伤，可以用脸盆盛满水，将脸部浸入水中，或用湿毛巾 冷敷 15 分钟，湿毛巾要频频更换。5. 如果眼睛不慎被硫酸、石灰等烧伤，立即让伤侧眼在下，用自来水从上向下冲洗，水流不要太急。冲不掉的石灰
12、粒可用棉签剔除， 再冲洗，然后去医院处理。6. 日常生活中的轻微烧伤，要是只有一两个巴掌大，应即刻用自来水冲洗 1015 分钟，或用冷水浸洗。然后用酒精将创面和周围皮肤消毒，也可以用1%的新洁尔灭将创面和周围皮肤消毒，最后涂上皮维碘软膏和磺胺嘧啶即可。若水泡不大，可用中药京万红、紫草膏。如果烧伤的水泡破溃，可用1%的食盐水煮沸晾至室温后，冲洗伤口， 或到医院换药。7. 对于烧伤较严重者，立即拨打120 电话，就地等待治疗，可先隔着衣服用水冲1020 分钟。在等待救护车的时，对于口渴的病人， 可以少量多次口服含盐的液体，如姜盐茶、咸菜汤、咸豆浆等，不要在短时间内服用大量的白开水，以免引发脑水肿和
13、肺水肿等并发症。注意：不要涂有颜色的药物如红汞、紫药水或牙膏、油膏等油性物质。如果出现水泡，要注意保留，不要将泡皮撕去，同时用干净的毛巾、被单等包敷，避免去医院途中污染。不要在烫伤的地方涂味精、 酱油等。如果是手脚烧伤，可尽量保持其在高于心脏的位臵，以减轻 水肿。（二）烧烫伤后的康复保健1. 伤口结痂后要耐心等待其自行脱落，不可强行揭去痂皮。因为此时修复的表皮细胞还没有完全长好，没有了硬痂的保护很容易形成 疤痕和色素沉着。有时候会不小心把刚长出的表皮细胞带掉，刺激局 部产生炎症反应，阻碍伤口愈合。2. 不可用手挠抓、热水烫洗、衣服摩擦等方法止痒，因为这样会 刺激局部毛细血管扩张、肉芽组织增生而
14、形成疤痕。3. 饮食方面，酒、辣椒、羊肉、生蒜、生姜、芥末、咖啡等刺激 性食物会促进疤痕增长。所以，康复期间应避免食用。4. 吃含铅、汞的药物，会增加色素沉积。所以，应禁用含铅、汞 的药物。5. 夏季应防晒，因为太阳光中的紫外线辐射会使稚嫩的新生皮肤 形成色素沉积。6. 化妆品、肥皂等不能接触伤口。因为有些化妆品中含有铅、汞、 银等重金属和光敏物质，它们会使皮肤色素增多。7. 我国中医中药制剂及一些偏方对于烧烫伤遗留下的疤痕、疤痕疙瘩等有独特的疗效，可以软化疤痕疙瘩、活血化淤、软坚散结、镇 痛止痒，改善微循环，促进病理产物和炎性渗出物的吸收，促进伤口 愈合。（三）怎样预防孩子烧烫伤约有 75%
15、的烧烫伤发生在日常生活中，其中孩子占大多数。应怎样预防孩子烧烫伤呢?1. 热水瓶、烧水壶、热水杯汤锅、粥锅、火锅等都是危险的热源， 这些都应当放到孩子够不到的地方。2. 热汤、热水或是刚泡好的热茶、咖啡，都不要放在桌子边。3. 拿着热食时，不要同时抱小孩;煮饭时，不要让孩子靠近炉子 或单独进入厨房;锅的把手要朝向侧后方，不要露出炉子外。4. 使用电火锅、电茶壶、电热杯等发热的电器时，应让孩子事先 了解其危险性，并随时注意其行动;注意这些电器电线的位臵，以免孩子拉扯或被绊住时带翻电热器。5. 放洗澡水时要先放冷水再放热水，大人要先试水温，再放幼儿入水;对热水龙头应采取一定的措施，以免幼童自己打开热水龙
