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1、剖腹产后除疤痕处理（转载）给孩子选择一个良辰吉日出生、无法承受生子之痛、胎儿过大、难产、脐绕颈 无论哪种原因，近年来选择剖腹产的女性人数在不断增加。北京市公共卫生信息 中心最近公布的一组数据显示，目前国内大部分城市医院剖腹产率在 40%-60% 以上，少数已超过 80%。剖腹产顺利生下孩子后，越来越多的女性却在为如何修 复剖腹产后留下的疤痕而苦恼。其实大部分的剖腹产疤痕都可以缝合得相当美观，甚至有些疤痕看起来只是 淡而短的一条细线，相信很多妇女都曾听过，剖腹产横切的伤口会比较好看，直 切的伤口比较丑，事实上只要有手术的伤口就一定会留下疤痕，而直切的伤口就 一定不好看，准妈妈想要产后不要丑疤疤，
2、应先了解疤痕的形成及预防治疗的基 本概念。资料链接疤痕形成的过程皮肤一旦出现伤口，人体就会开始自动愈合，伤口愈合的机制有两种，如果伤在 表皮层，那么人体会制造出相同的细胞组织来填补，不会留下疤痕。不过如果伤 口深入真皮层，为了防止伤口裂开，皮肤会制造强韧的疤痕组织将伤口有效地连 结起来。受伤后三到六个月之内，疤痕组织会不断增殖，称为增生期，这段期间 人体会在伤口附近增生细小的血管来供应疤痕组织营养，因此早期的疤痕看起来 又红又凸，摸起来也硬邦邦像根绳子似的，如果愈合过程顺利，增生期后就进入 成熟期，成熟期的疤痕会变淡、变平和变软，时间平均也是三到六个月。不过不 管是在增生期或成熟期，疤痕组织会
3、因应环境而不断更新，它不只是伤口上的一 团肉，而且是一个有生命、充满变化的组织，所以疤痕的处理必须针对原因，并 非一成不变的。决定疤痕美丽的两大原因决定疤痕与丑最重要的两大因素是体质与张力。体质方面来说，最有名的就是蟹 足肿，这种病态的疤痕增生与遗传有关，身上一旦有伤口，疤痕会像肿瘤一般快 速地增殖、扩大，目前为止还没有十分有效的治疗方法。另处肤色越深，就越容 易留下疤痕，这也是体质因素。除了体质之外，张力更是影响疤痕美丑的主因，张力可以说是伤口张开的力量， 而疤痕组织的多少则与张力大小成正比，张力越大表示伤口裂开的倾向越大，当 人体感应到此种倾向时，就会制造大量的疤痕组织企图将伤口连结起来，
4、张力越 大，制造的疤痕组织就越多，也就是我们看到又红又凸又硬的丑疤。哪些因素会影响张力呢？最生要的就是伤口的方向，当伤口方向和皮肤纹路平行 时伤口张力最小，只要缝合得当，疤痕往往只有一条淡淡的细线，隐藏在皮肤纹 路中，几乎看不见。反之，如果切口的方向与皮肤的纹路垂直，这时伤口的张力 最大留下的疤痕也最明显。另外，疤痕的张力也和伤口部位有关，活动频率高， 如关节附近、嘴巴周围，会因为经常活动，伤口容易裂开，也就是张力较大，因 此这些部位的疤痕组织会特别多、特别肥厚。除此之外，在人体比较突出的地方，如手臂上方（尤其是肥胖者的手臂）、肚子 （如男性的啤酒肚或女人肥胖突起的小腹），也都是容易造成丑疤痕
5、的区域。在 疤痕形成的过程中，如果伤口受到感染或有异物进入，使伤口处在一个不稳定的 状态，那么人体就会自动制造更多的疤痕组织试图来稳定伤口，疤痕就容易恶化， 变丑。调查：为剖腹产伤疤苦恼的人挺多当初为了避开寡春年之说，红霞在猴年的年末剖腹产生下一个胖胖的宝宝。 孩子很健康，她很欣慰，但是剖腹产留下来的疤痕，让她一直很苦恼。因为孩子 长得比较胖，剖开的刀口比较长，虽然经过产后的恢复，但是疤痕越长越深，从 肚皮中间把肚子分为左右两半。夏季让红霞尤其苦恼，因为自己较胖，穿上T 恤别人就能看到伤口凹陷的部位，十分不美观。张先生十分疼爱妻子，妻子剖腹产后，腹部留下了难看的疤痕。每当妻子脱 去衣衫，露出那
6、个丑陋的疤痕时，他就十分内疚。虽然妻子认为只要孩子健康， 牺牲一点也无所谓，但张先生还是四处寻找消除疤痕的秘方。“我们买了一些除 疤痕的药，但是效果不是很明显，也有医生说我妻子是疤痕性体质，疤痕很难消 除。”张先生在寻求帮助的电话中不好意思地说。专家：疤痕取决个人体质，术后护理很重要“近几年，巨大儿增多、产妇怕痛等原因，选择剖腹产的产妇在逐年增加， 原则上医生只有在产妇符合剖腹产手术指征的情况下，才能够做手术。”郑州市 第三人民医院妇产科副主任医师赵建月说，“剖腹产时刀口的大小要根据胎儿的 大小来决定，术后伤口的恢复和愈合，很大程度上取决于个人的体质，疤痕性体 质的女性和特别肥胖的女性，伤口的
7、恢复和愈合情况不太好。”产妇一旦决定剖腹产，产前产后都要加强营养，多食新鲜的水果、蔬菜、蛋、奶、 瘦肉等富含维生素C、维生素E和人体必需的氨基酸食物，可以促进血液循环， 改善表皮代谢功能，让伤口能够很好愈合，同时要忌吃辣椒、葱、蒜等刺激性食 物，防止引起刺痒。在术后要勤换药，保持伤口清洁干爽，以免造成感染，使创 面延期愈合。拆线后立即用硅胶弹力绷带等敷料加压包扎，使疤痕局部缺氧，可 有效地预防疤痕的产生。疤痕处出现刺痒时，不要用手挠或用热水止痒，可以涂抹一些外用药，如 肤轻松、地塞米松等。刀口结痂不要过早揭，否则会把尚停留在修复阶段的表皮 细胞带走，甚至撕脱真皮组织。建议：剖腹产后怎样进行腹部
8、美容郑州市第一人民医院美容科副主任医师张跃辉说，一些剖腹产女性很幽默， 称剖腹产留下的疤痕就像一条爬在肚皮上的虫，确实很形象。过去剖腹产手术的 刀口是竖切口的，疤痕比较明显一些。现在一些剖腹产手术都是顺着皮肤的纹理 横切一个刀口，一般来说术后疤痕不会非常明显，但是因为术后护理不当或疤痕 性体质的女性，伤口会比较明显。选择剖腹产的女性，伤口拆线十几天后，应在医生的建议下选择疤痕膏。对 于疤痕性体质的女性，可以采用同位素照射的方法。局部使用超声波治疗的方式， 也会让剖腹产后留下的疤痕变软变平。一般来说，超声波对疤痕有较明显的软化 消散作用，对疤痕化结缔组织有“分离纤维”作用,有使“凝胶变为溶胶”的
9、作 用。对于术后时间较长，伤口部位增生明显，达到 5-6毫米的情况，用同位素照 射和超声波治疗效果不是太好。同位素照射讲究透皮性，伤口增生比较厉害，就 难达到治疗的效果。而超声波主要是促进局部血液循环，让伤口变软、变平，如 果伤口增生的情况比较严重，就会出现照不透的情况，效果也不好。对于时间长、伤口增生比较明显的剖腹产疤痕，可以通过手术对伤口重新整 形，然后分层缝合，然后采用超声波或者同位素照射的方法，防止疤痕的增生。 疤痕性体质如何疤痕最小化疤痕爱光顾有疤痕体质的人（日常生活中就可以知道自己是否是）,即使再小 的伤口，也会遗留下明显而夸张的疤痕。所以疤痕体质的人最好避免做剖腹产。 如果一定要
10、做，可请求医生帮助和指导。比较先进的手术方式是在耻骨联合上三 横指处横行切开皮肤，术后采取连续皮内缝合法，并用可吸收肠线缝合。由于横 切口平行于皮肤，使用张力松弛线，所以伤口处张力很小，且愈合后不用拆线， 疤痕的发生率也就大大降低了。一旦决定剖腹产，产前产后都要加强营养，多食 新鲜的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉、肉皮等富含维生素 C、E 和人体必须氨基酸 的食物，可以促进血液循环，改善表皮代谢功能。忌吃辣椒、葱蒜等刺激性食物， 防止引起刺痒。一些慢性疾病，如：营养不良、贫血、糖尿病等都不利于伤口愈 合，却利于疤痕的产生，要积极治疗。术前全身彻底清洗，预防性地应用抗生素； 术后勤换药，保持伤口和周围
11、环境清洁干爽，以免造成感染、血肿，使创面延期 愈合。拆线前后应避免剧烈活动，避免身体过度伸展或侧曲；休息时，最好采取 侧卧微屈体位休息，以减少腹壁张力。拆线后立即用硅胶弹力绷带或弹力网套等 敷料加压包扎，可有效地预防疤痕的产生。这是因为通过持续加压可造成疤痕局 部缺氧，从而抑制疤痕生长。大约在手术刀口结疤二至三周后，疤痕痕开始增生，此时局部发红、发紫、 变硬，并突出皮肤表面。大约持续三个月至半年左右，纤维组织增生逐渐停止， 疤痕也逐渐变平变软，颜色变成暗褐色，这时疤痕就会出现痛痒。特别是在大量 出汗或天气变化时，常常刺痒得非要抓破见血才肯罢休的程度。所以在疤痕患者 中有疼痛好忍，刺痒难熬之说。正确的处理方法是涂抹一些外用药，如肤轻松、去炎松、地塞米松等用于止 痒。切不可用手抓挠，或用衣服摩擦或用水烫洗，这样只会加剧局部刺激，使结 缔组织炎性反应，引起进一步刺痒。此外，刀口结痂不要过早地揭，否则会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走， 甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口出现刺痒。还要避免阳光照射，防止紫外线刺激 形成色素沉着。采用蜡疗、磁疗等理疗方式，减小疤痕。
