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1、数智创新数智创新 变革未来变革未来肩关节周围神经的解剖及临床意义1.肩关节周围神经的分布1.肩胛上神经的功能1.腋神经损伤的表现1.锁骨上神经的分布1.胸长神经的走行1.桡神经的临床检查1.尺神经支配的肌肉1.肌皮神经损伤的表现Contents Page目录页 肩关节周围神经的分布肩关肩关节节周周围围神神经经的解剖及的解剖及临临床意床意义义 肩关节周围神经的分布1.腋神经起自臂丛后束，由C5、C6神经根组成。2.腋神经在腋窝处穿过三头肌肌束，分布于三角肌后侧、小圆肌和冈上肌。3.腋神经损伤可导致三角肌后侧、小圆肌和冈上肌无力，从而影响肩关节的外展、内旋和外旋活动。肩胛上神经：1.肩胛上神经起自
2、臂丛后束，由C5、C6神经根组成。2.肩胛上神经在肩胛骨上缘穿出，分布于冈上肌和冈下肌。3.肩胛上神经损伤可导致冈上肌和冈下肌无力，从而影响肩关节的外展和外旋活动。腋神经：肩关节周围神经的分布肩胛下神经：1.肩胛下神经起自臂丛后束，由C5、C6神经根组成。2.肩胛下神经在肩胛骨下缘穿过，分布于肩胛下肌和冈下肌。3.肩胛下神经损伤可导致肩胛下肌和冈下肌无力，从而影响肩关节的内旋和外展活动。胸长神经：1.胸长神经起自臂丛后束，由C5、C6、C7神经根组成。2.胸长神经在腋窝处穿过三头肌肌束，分布于肱三头肌长头。3.胸长神经损伤可导致肱三头肌长头无力，从而影响肘关节的伸展活动。肩关节周围神经的分布桡
3、神经：1.桡神经起自臂丛后束，由C5、C6、C7、C8神经根组成。2.桡神经在腋窝处穿过三头肌肌束，沿肱骨外侧沟行至前臂，分布于前臂伸肌群和部分手部肌肉。3.桡神经损伤可导致前臂伸肌群和部分手部肌肉无力，从而影响肘关节、腕关节和手指的活动。尺神经：1.尺神经起自臂丛内束，由C8、T1神经根组成。2.尺神经在腋窝处穿过三头肌肌束，沿肱骨内侧沟行至前臂，分布于前臂屈肌群和部分手部肌肉。肩胛上神经的功能肩关肩关节节周周围围神神经经的解剖及的解剖及临临床意床意义义 肩胛上神经的功能肩胛上神经的功能：1.肩胛上神经的功能：主要作用是支配肩胛 supraspinatus 和冈上肌的 motor inner
4、vation。2.肩胛上神经损伤：肩胛上神经损伤可导致肩胛 supraspinatus 和冈上肌的功能受损，可能导致疼痛、无力、肌肉萎缩和全身无力。3.诊断：肩胛上神经损伤的诊断通常基于病史、体格检查和神经电生理检查，可以评估神经损伤的程度和位置。肩胛上神经的起源：1.肩胛上神经起源于 C5 和 C6 脊神经根。2.肩胛上神经离开颈脊髓后，经过横突孔，然后沿着斜方肌深面下降。3.肩胛上神经随后穿过肩胛切迹，进入肩胛冈上窝，最后支配肩胛 supraspinatus 和冈上肌。肩胛上神经的功能肩胛上神经的走行：1.肩胛上神经从颈椎发出后，沿斜方肌深面下降，并穿过肩胛切迹。2.进入肩胛冈上窝后，肩胛
5、上神经分为两支：一支支配肩胛肌，另一支为肩胛神经的后支，支配冈上肌。3.肩胛上神经走行较长，容易受到压迫或损伤，导致肩痛、无力等症状。肩胛上神经的分支：1.肩胛上神经主要分为两支：肩胛神经和冈上神经。2.肩胛神经支配肩胛肌，冈上神经支配冈上肌。3.肩胛神经又可分为两支：肩胛侧支和肩胛深支，肩胛侧支支配肩胛肌的侧部，肩胛深支支配肩胛肌的深部。肩胛上神经的功能肩胛上神经支配的肌肉：1.肩胛上神经主要支配肩胛肌和冈上肌。2.肩胛肌位于肩胛骨冈上窝，冈上肌位于肩胛骨冈上窝的外侧。3.肩胛肌和冈上肌共同参与肩关节的内收、外展、前屈和后伸运动。肩胛上神经损伤的症状：1.肩胛上神经损伤会导致肩胛肌和冈上肌的
6、无力，导致肩关节的内收、外展、前屈和后伸运动受限。2.肩胛上神经损伤还可导致肩痛、压痛和感觉异常。腋神经损伤的表现肩关肩关节节周周围围神神经经的解剖及的解剖及临临床意床意义义 腋神经损伤的表现腋神经损伤的表现：1.三角肌无力：腋神经损伤会导致三角肌无力，患者无法正常抬起手臂。2.上臂感觉丧失：腋神经支配上臂外侧皮肤的感觉，因此腋神经损伤会导致上臂外侧皮肤感觉丧失。3.肩关节疼痛：腋神经损伤可导致肩关节疼痛，疼痛常位于肩关节外侧。三角肌萎缩：1.三角肌萎缩：腋神经损伤会导致三角肌萎缩，患者手臂的外观会发生改变。2.肩关节活动受限：三角肌萎缩会导致肩关节活动受限，患者无法正常活动肩关节。3.肩关节
7、畸形：三角肌萎缩可导致肩关节畸形，患者肩部可能会出现凹陷。腋神经损伤的表现1.肩关节脱位：腋神经损伤可导致肩关节脱位，这是由于三角肌无法稳定肩关节所致。2.肩关节疼痛：肩关节脱位会导致肩关节疼痛，疼痛常位于肩关节前方或后方。3.肩关节活动受限：肩关节脱位会导致肩关节活动受限，患者无法正常活动肩关节。翼状肩：1.翼状肩：腋神经损伤可导致翼状肩，这是由于冈上肌和冈下肌无力所致。2.肩关节外观改变：翼状肩会导致肩关节外观改变，患者肩部会出现明显的凹陷。3.肩关节活动受限：翼状肩会导致肩关节活动受限，患者无法正常活动肩关节。肩关节脱位：腋神经损伤的表现感觉异常：1.上臂外侧皮肤感觉丧失：腋神经损伤会导
8、致上臂外侧皮肤感觉丧失，这是由于腋神经支配上臂外侧皮肤的感觉所致。2.前臂和手部皮肤感觉丧失：腋神经损伤会导致前臂和手部皮肤感觉丧失，这是由于腋神经支配前臂和手部的皮肤的感觉所致。3.疼痛：腋神经损伤可导致疼痛，疼痛常位于腋窩、上臂、前臂和手部。肌电图和神经传导速度检查：1.肌电图检查：肌电图检查可以显示腋神经支配的肌肉的电活动情况，有助于诊断腋神经损伤。2.神经传导速度检查：神经传导速度检查可以测量腋神经的传导速度，有助于诊断腋神经损伤。锁骨上神经的分布肩关肩关节节周周围围神神经经的解剖及的解剖及临临床意床意义义 锁骨上神经的分布锁骨上神经的分布：1.锁骨上神经发出前支浅支和前支深支。2.前
9、支浅支主要支配乳突锁骨肌和胸锁乳突肌。3.前支深支主要支配斜方肌、枕大神经和后菱肌。锁骨上神经的皮肤分布：1.锁骨上神经的皮肤分布包括颈部前上部、乳头、上胸前部及后颈肩胛部。2.锁骨上神经的皮肤分布范围广，损伤后可引起大面积皮肤感觉障碍。3.锁骨上神经的皮肤分布是临床诊断锁骨上神经损伤的重要依据。锁骨上神经的分布锁骨上神经的运动分布：1.锁骨上神经的运动分布包括斜方肌、菱形肌、枕大神经和副神经。2.锁骨上神经的运动分布范围广，损伤后可引起肩关节活动障碍。3.锁骨上神经的运动分布是临床诊断锁骨上神经损伤的重要依据。锁骨上神经的自主分布：1.锁骨上神经的自主分布主要是支配颈部和胸部皮肤的血管收缩。
10、2.锁骨上神经的自主分布是临床诊断锁骨上神经损伤的重要依据。3.锁骨上神经的自主分布还可能与一些疾病的发生发展有关。锁骨上神经的分布锁骨上神经损伤的临床表现：1.锁骨上神经损伤可引起肩关节活动障碍、皮肤感觉障碍、血管收缩障碍等症状。2.锁骨上神经损伤可导致肩关节疼痛、活动受限、肌肉萎缩等症状。3.锁骨上神经损伤还可能导致颈部和胸部皮肤感觉障碍、出汗异常、血管收缩障碍等症状。锁骨上神经损伤的治疗：1.锁骨上神经损伤的治疗主要是对症治疗和支持治疗。2.对症治疗包括止痛、抗炎、理疗等。胸长神经的走行肩关肩关节节周周围围神神经经的解剖及的解剖及临临床意床意义义 胸长神经的走行胸长神经的起点及组成：1.
11、起源于颈5、6和胸1神经根后支。2.由两根神经根组成，其中C5神经根支配上臂外展肌，C6神经根支配上臂外旋肌。3.其位于臂丛前束中，于腋动静脉的内侧走行。胸长神经的终末分布：1.在腋窝结束，并分为外侧肌支和内侧肌支。2.外侧肌支支配三角肌的部分（喙突、锁骨、肩峰部分）和冈上肌。3.内侧肌支支配冈下肌和部分小圆肌。胸长神经的走行胸长神经的功能：1.支配上臂的外展、外旋和屈曲。2.参与肩关节的屈曲、外展和旋外。3.参与肩关节的内外旋和屈曲。胸长神经的损伤：1.胸长神经损伤可导致肩关节外展无力。2.外伤、肿瘤或手术过程中的损伤可引起胸长神经损伤。3.损伤可导致冈上肌瘫痪，表现为肩关节外展无力。胸长神
12、经的走行胸长神经的诊断：1.损伤患者常有肩关节前外侧疼痛。2.肌电图或神经传导检查可协助诊断。3.影像学检查可协助诊断，如X线、CT或MRI检查。胸长神经的治疗：1.神经损伤早期可采用保守治疗，如制动、理疗和药物治疗。2.神经损伤严重或保守治疗无效时，可考虑手术治疗。桡神经的临床检查肩关肩关节节周周围围神神经经的解剖及的解剖及临临床意床意义义 桡神经的临床检查桡神经的运动功能检查1.检查桡骨伸肌的肌力：让患者伸直前臂，并对抗阻力保持这个姿势，检查桡骨伸肌的肌力是否正常。2.检查拇长伸肌和拇短伸肌的肌力：让患者伸直拇指并对抗阻力保持这个姿势，检查拇长伸肌和拇短伸肌的肌力是否正常。3.检查指伸肌的
13、肌力：让患者伸直手指并对抗阻力保持这个姿势，检查指伸肌的肌力是否正常。桡神经的感觉功能检查1.检查桡侧前臂皮肤的感觉：用棉签或温度计轻轻触碰桡侧前臂皮肤，检查患者的感觉是否正常。2.检查拇背皮肤的感觉：用棉签或温度计轻轻触碰拇背皮肤，检查患者的感觉是否正常。3.检查食指和中指背皮肤的感觉：用棉签或温度计轻轻触碰食指和中指背皮肤，检查患者的感觉是否正常。桡神经的临床检查1.检查肱二头肌反射：用锤子敲击肱二头肌腱，观察肱二头肌是否发生收缩。2.检查肱三头肌反射：用锤子敲击肱三头肌腱，观察肱三头肌是否发生收缩。3.检查桡骨膜反射：用锤子敲击桡骨茎突，观察桡骨伸肌是否发生收缩。桡神经的电诊断检查1.检
14、查桡神经的运动神经传导速度：将电极放在桡神经的近端和远端，并施加电流，测量神经冲动从近端传导到远端所需的时间。2.检查桡神经的敏感神经传导速度：将电极放在桡神经的远端和近端，并施加电流，测量神经冲动从远端传导到近端所需的时间。3.检查桡神经的肌电图：将电极放在桡神经支配的肌肉上，并记录肌肉的电活动，观察肌肉是否有异常。桡神经的反射检查 桡神经的临床检查桡神经损伤的症状1.前臂背侧疼痛：桡神经损伤可引起前臂背侧疼痛，疼痛的程度因损伤的严重程度而异。2.手和手指无力：桡神经损伤可导致手和手指无力，患者可能难以伸直前臂、腕关节、手指和拇指。3.手和手指麻木：桡神经损伤可导致手和手指麻木，患者可能对触
15、觉和温度变化不敏感。桡神经损伤的治疗1.保守治疗：桡神经损伤的早期治疗包括制动、冰敷、超声波治疗等。2.手术治疗：如果保守治疗无效，可能需要进行手术治疗，如神经探查、神经移植等。3.康复治疗：桡神经损伤后，需要进行康复治疗，以帮助患者恢复肌肉力量和功能。尺神经支配的肌肉肩关肩关节节周周围围神神经经的解剖及的解剖及临临床意床意义义 尺神经支配的肌肉尺神经支配的肌肉：1.尺神经支配前臂尺侧和手掌小鱼际的肌肉，包括尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌、掌长肌、屈腕肌、屈指肌和蚓状肌。2.尺侧腕屈肌位于前臂尺侧，其肌腱附着于豌豆骨和钩骨，主要功能是屈曲腕关节。3.尺侧腕伸肌位于前臂尺侧，其肌腱附着于掌骨末节，主要功
16、能是伸展腕关节。4.掌长肌位于前臂掌侧，其肌腱附着于腕掌韧带，主要功能是屈曲腕关节和外展腕关节。5.屈腕肌位于前臂尺侧，其肌腱附着于掌骨基底部，主要功能是屈曲腕关节和内收腕关节。6.屈指肌位于前臂尺侧，其肌腱附着于指骨基底部，主要功能是屈曲手指关节。肌皮神经损伤的表现肩关肩关节节周周围围神神经经的解剖及的解剖及临临床意床意义义 肌皮神经损伤的表现肌皮神经损伤的表现：1.运动障碍：肌皮神经支配着肩关节及周围肌肉的活动，肌皮神经受损伤后可导致肩关节屈曲、外旋和外展困难。2.感觉异常：肌皮神经损伤后可出现前臂外侧和手掌桡侧的感觉减退或丧失。3.营养障碍：肌皮神经损伤后可导致支配区域的肌肉萎缩。肌皮神经损伤的并发症：1.肌肉萎缩：肌皮神经损伤后，支配区域的肌肉因缺乏神经支配而萎缩，这可能导致腕下垂和手不能握住物体，引发肌腱挛缩等并发症。2.关节僵硬：因肌肉萎缩或肌腱挛缩，可导致肩关节活动范围受限，出现关节僵硬症状。3.神经痛：肌皮神经损伤后，可能会出现神经痛，表现为支配区域的疼痛，疼痛可能为烧灼样、刺痛或麻木感。肌皮神经损伤的表现肌皮神经损伤的诊断：1.体格检查：医生会对患者进行体格检查，检查
