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1、一、基本情况截止2017年4月，我区共有个体诊所88个。按机 构类别分类，其中，普通诊所38个，中医诊所43个，口腔诊所6个， 医疗美容诊所1个；按地域分布分类，城区诊所39个，乡镇诊所49个。注册执业医师78个（临床类别35个、中医类别38个、口腔类别 5个）、执业助理医师45个（临床类别20个、中医类别21个、口腔 类别4个），注册护士 34个。二、存在的问题（一）存在违法行医现象。中华人民共和国执 业医师法和护士执业注册管理办法规定：未经取得医师注册及 执业证书，不得从事医师执业活动；未经护士执业注册者不得从事护 士工作。我区部分非单纯中医诊所诊所未配备护士，或聘用无资格证 护士或护士未
2、经执业注册；同时，因历史遗留问题，部分诊所法人仍 是执业助理医师，达不到每个诊所至少要有1名取得执业医师资格的 医师和1名护士的基本要求。（二）诊疗行为不规范。一是个体诊所的门诊病历、处方等文书 普遍书写不规范。二是存在不合理用药现象，部分个体诊所抗生素使 用不规范，无指征使用抗生素、激素等。（三）管理组织和规章制度不健全。医疗机构基本标准规定，门 诊、卫生所（室）应制定各项规章制度、人员岗位责任制度，有国家 认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。部分诊所没有制定各项 诊疗工作制度，不能按照规章制度进行诊治，进行诊疗操作技术存在 随意性，个别诊所将原有的诊疗制度摆放在一边不能悬挂，由于操作
3、技术制度的不健全，在诊疗工作中很难落实各项医疗技术操作规程。（四）设施设备不完善。各种诊所开展诊疗活动应有独立的诊室、 处置室、治疗室，至少有一名护士负责消毒工作，诊所建筑面积不少 于40平方米，并配有包括高压灭菌基本设备达16种，这样才能保证 基本的诊疗活动的需要。部分个体诊所功能分区不合理，有的诊所没 有无菌区的划分，有的诊所无菌区和污染区、半无菌区无法分开，诊 疗操作中的无菌意识非常淡漠；无菌物品与有菌物品混放，不标明消 毒时间，治疗室空气消毒没有专人负责，更没有消毒登记和记录，个 人物品与治疗用品放在一起，如此的诊疗环境很难保证患者的就诊安 全。（五）抵抗风险能力低。个体诊所的医疗纠纷
4、较少，但仍时有发 生，目前全区个体诊所普遍没有购买医疗责任险，若发生重大医疗纠 纷，诊所抵抗风险能力较低，易形成社会不稳定因素。（六）执法人员少，监管力量薄弱。医疗机构的执业监督执法工 作主要由区卫生计生监督执法局承担，目前该单位编制40人，实有34 人，承担了公共场所、饮水卫生、学校卫生、传染病监管、放射诊疗 监管、医疗市场监管等监督执法任务，具体从事医疗市场监管的人员 仅有4人，要承担全区500余家医疗机构（含公立医院、民营医院、 厂矿职工医院、个体诊所、村卫生室等）监督执法工作，监督执法力 量严重不足。三、对策建议（一）提高诊所设置标准。现行诊所基本标准对诊所设置人员、房屋面积、设施设备
5、的要求较低，为保障患者医 疗安全，建议提高诊所设置标准。（二）强化监督检查，加大整治力度。区卫生计生委和区卫生计 生监督执法局要强化监督检查力度，开展定期检查和不定期抽查，及 时发现个体诊所营业中存在的问题，提出整改意见，督促按期整改。 对不按期整改的诊所，按有关法律规定采取必要的措施，切实为患者 提供良好的就医环境。（三）加强学习培训，提高安全意识。一是将个体诊所医务人员 纳入继续教育体系，加强医务人员专业技术知识和能力的培训；二是 要加强医务人员法律知识学习，使他们了解和掌握国家有关法律法规。（四）建立医疗风险分担机制。我区个体诊所组织成立有行业协 会，可由协会牵头与保险公司谈判，组织全区个体诊所购买医疗责任 险。（五）加强监督队伍建设，加大卫生监管力度。随着卫生监督体 制改革的不断深入，在加强卫生监督机构基础设施建设的同时，更应 抓好卫生监督执法队伍的建设，吸引优秀的人才聚集到卫生监督队伍 中来，通过加强人才的培养和培训，全面提高卫生监督队伍的法律素 质和专业素质，提高办事能力，为全社会创造优质、高效、安全的就 医环境做出贡献。
