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1、贵州省人民医院普外科规章制度汇编目录编码:版本:生效日期:2012-07-01替代版本:修订原因:普外科入院制度及流程起草部门（印刷体）: 贵州省人民医院普外科起草人姓名（印刷体）：张东兴职位(印刷体）: 主治医师起草人（签名或盖章）：日期:2012-07-01审核部门（印刷体）: 贵州省人民医院普外科审核人姓名（印刷体）：张忠民职位(印刷体）:科主任审核人（签名或盖章）：日期:2012-7-15批准部门（印刷体）: 贵州省人民医院批准姓名（印刷体）：王元林职位(印刷体）:医务处处长批准人（签名或盖章）：日期:2012-7-22普外科入院制度及流程目的制定我科收治患者的入院制度及办理入院程序，
2、优先收治急诊、重症患者。范围普外科办理住院的所有患者。内容1 总则1.1 管床医师、管床护师、总住院医师、带组医师应与门诊医生及急诊科医师通力合作，互相支持，尽量保证有住院指征的患者可以及时入院诊疗。1.2 管床医师、带组医师负责本组慢诊病人的住院预约及床位安排，总住院医师及当日二值班医师负责急诊病人床位的统一安排，床位紧张时，优先安排急诊及危重患者。1.3 具有执业医师资格的医生方有资格收治其专业范围的患者，住院证上必须写明入院初步诊断或收住的正当理由，按病情标记出是慢诊入院还是急诊入院，涉及多学科时，安排患者到最合适的病区住院，各项目应填写齐全。1.4 对于老年人、残疾人、语言交流和听说功
3、能受损患者，要给予一定帮助，协助办理住院手续。1.5 所有患者入院前需交纳预交款，但对于病情不稳定急需抢救的患者或无家属患者，必须先施抢救措施，再补办住院手续，必要时上报医务处或医院总值班，开通绿色通道。2 平诊患者入院程序:2.1 门诊医生在初步评估患者的基础上，对确需住院治疗的患者，根据医院提供的服务范围和设施能否满足其诊疗的需求，如能满足其需求，则决定患者入院并开具住院证。2.2 需住院患者凭住院证到我科护士站联系床位。如病房无空床，值班护士需为患者办理预约登记手续；当科室有空床时，总住院医师电话通知已预约的普通患者入院，按照等级顺序前后的原则统一安排。如有空床，则由值班护士注明床号，并
4、告知患者到住院处办理入院手续。2.3 患者去住院处办理入院手续，填写入院前的有关信息，支付费用。2.4 住院处把患者的信息输入电脑。2.5 如门诊患者行动不便，则由门诊医师或护士通知担架队护送患者入院。2.6 如门诊患者病情危重，则按急诊收治入院。3 急诊患者入院程序3.1 如门诊患者病情危重，急诊外科医师及门诊医师则按急诊收治，为患者开具急诊入院证，并电话通知病房做好收治病人的相关准备工作。3.2 涉及多学科时， 急诊医生与专科会诊医生会诊协商后，根据病情需要决定患者入院科室。必要时由医务处（正常工作时间）/行政总值班（夜间及节假日）协调。3.3 对于有入院指征的急诊患者，如患方拒绝入院，我
5、科医生需在病历上记录患方拒绝入院的原因并告知拒绝入院导致的可能后果，原则上请患方在门诊病历上签字，如患方拒绝签字，应将此情况上报医务科或行政总值班。3.4 同意住院患者，可由家属办理床位登记、入院和交费手续，无家属时由急诊科护士协助为患者办理床位登记和入院手续。3.5 急诊科医师或我科会诊医师决定收治急诊患者时，需及时通知我科值班护士，作好患者接收准备。内容包括患者姓名、性别及年龄、患者诊断及目前病情、需要准备的物品及设备。危重患者需医务人员陪同送至病房。3.6 值班医生负责急诊入院患者的诊治：3.6.1 根据专科情况，专业性较强的急诊患者专科医生收治：例如血管外科专业交给潘扬、袁平治疗治疗组
6、。3.6.2 对于疾病专业性不强的患者，由值班医师所在的治疗组继续管理；住在其他治疗组的床位上时，值班医师可于第二天将患者交给该床位的管床医师管理。3.7 值班护士应优先为急诊患者安排床位，避免患者滞留在急诊科。4 患者优先/限制收住的规定4.1 当科室床位满员无法加床或加床较多时，科室值班医护人员需提前报告给医务处、医院总值班并通知急诊外科医师或门诊医师，急诊外科医师或门诊医师可根据患者病情对部分患者实行优先收住或限制收住。4.2 科室根据以上情况，采取如下措施：4.2.1 调整部分择期手术或择期住院预约，并及时通知患者。4.2.2 各带组医师进行床位合理调整，符合出院指征的患者应尽快出院，
7、保证最需要住院的患者优先入院。编码:版本:生效日期:2012-07-01替代版本:修订原因:普外科转科制度及流程起草部门（印刷体）: 贵州省人民医院普外科起草人姓名（印刷体）：张东兴职位(印刷体）: 主治医师起草人（签名或盖章）：日期: 2012-07-01审核部门（印刷体）: 贵州省人民医院普外科审核人姓名（印刷体）：张忠民职位(印刷体）:科主任审核人（签名或盖章）：日期:2012-7-15批准部门（印刷体）: 贵州省人民医院批准姓名（印刷体）：王元林职位(印刷体）:医务处处长批准人（签名或盖章）：日期:2012-7-22普外科转科制度及流程目的 明确规定普外科转科患者的管理及交接程序。范围
8、 普外科住院患者。内容1 患者入院时由门诊医师按病情收治相应病区，如无特殊原因入院后一般不转科。2 在下列情况下患者可以转科：2.1 入院后诊断改变，如以外科病入院，需内科治疗。2.2 有特殊需要，如急性心肌梗塞、肺栓塞问题。2.3 危重患者、专科情况明显的患者转回到原科室继续治疗。2.4 ICU与普通病房之间。3 患者转出流程3.1 主管医师提请相关科室医师会诊并同意转科治疗后，应告知患者或家属转科必要性，并开医嘱。3.2 责任护士电话通知转入科室做好相应准备工作；责任护士确认患者身份，协助患者整理个人用物。3.3 责任护士在转运前评估患者并做好记录，填写转科患者交接记录单。3.4 责任护士
9、根据患者病情，准备合适的转运工具，携带患者所有医疗护理记录，护送病人。危重患者医护人员共同护送。3.5 转运途中密切观察患者病情变化，确保患者安全，防止坠床、跌倒事件发生。3.6 护送护士与转入科室共同确认患者身份，交接病情、药物、物品、资料。3.7 双方护士交接完毕，经核查无误方可离去。交接过程中，如患者病情突然发生变化，应协助转入科室共同救治，待患者病情稳定后，方可继续进行交接。4 患者转入流程4.1 本科室医师会诊同意转入，应通知值班医生安排床位，医护人员做好准备。4.2 妥善安置患者，确认患者身份，检查患者神智、意识、生命体征、皮肤、引流管、输液、用药等情况。4.3 检查转出科室病历书
10、写情况，若有疑问立即向转出科室提出。4.4 主管医生处理转科后医嘱，并根据转科情况按入院患者处理。编码:版本:生效日期:2012-07-01替代版本:修订原因:普外科留观病人管理制度起草部门（印刷体）: 贵州省人民医院普外科起草人姓名（印刷体）：张东兴职位(印刷体）: 主治医师起草人（签名或盖章）：日期: 2012-07-01审核部门（印刷体）: 贵州省人民医院普外科审核人姓名（印刷体）：张忠民职位(印刷体）:科主任审核人（签名或盖章）：日期: 2012-7-15批准部门（印刷体）: 贵州省人民医院批准姓名（印刷体）：王元林职位(印刷体）:医务处处长批准人（签名或盖章）：日期: 2012-7-
11、22普外科留观病人管理制度目的为了预防和减少医疗事故的发生，保证医疗安全，更好地为患者提供高效优质地服务，特制定留观病人管理制度。范围普通外科留观病人。内容1 留观标准：1.1 属于普外科相关疾病，尚不具备住院指征；1.2 腹痛原因不清，无明确腹膜炎体征及急诊手术指征，但病情随时可能加重患者；1.3 门诊手术后有可能出现并发症风险患者，如痔疮、颈部包块等术后；2 留观病人的查房制度：2.1 各班总住院医师决定病人是否留观，不能肯定的可向住当班二值班请示决定；2.2 留观病人必须正式建立留观病例，医嘱明确，需要观察的内容必须有明确的交代；2.3 于门诊病历上详细留观记录期间病情变化；2.4 认真
12、交班，并有记录；2.5 值班医生每班至少巡视2次，若出现病情改变需随时观察处理并记录。2.6 科主任应每日督促查房，指导处理疑难患者。2.7 留观患者离开病区时，值班医护人员应指导患者办理相关手续及注意事项，交还借用的物品。3 留观病人的转归：3.1 留观病人一般12天，如果症状不缓解，可考虑收入院治疗；3.2 回家休养患者一定要交代清楚复诊事宜；3.3 待住院患者尽早收住院。门诊或急诊就诊后建议留观病房当班总住院医师查看患者留观返家观察请示二值班护士安排床位并进行生命征检查，交代留观相关事宜值班医师检查、诊治及开具医嘱护士执行医嘱留观流程图编码:版本:生效日期:2012-07-01替代版本:
13、修订原因:普外科患者入院、出院、转科、转院标准起草部门（印刷体）: 贵州省人民医院普外科起草人姓名（印刷体）：张东兴职位(印刷体）: 主治医师起草人（签名或盖章）：日期:2012-07-01 审核部门（印刷体）: 贵州省人民医院普外科审核人姓名（印刷体）：张忠民职位(印刷体）:科主任审核人（签名或盖章）：日期:2012-7-15批准部门（印刷体）: 贵州省人民医院批准姓名（印刷体）：王元林职位(印刷体）:医务处处长批准人（签名或盖章）：日期: 2012-7-22普外科患者入院、出院、转科、转院标准1患者入院标准符合本专业收治范围、标准。需要进一步明确、完善诊疗。其他情况。2患者出院管理制度及标准达到临床治愈者。 临床症状消失或改善，病情稳定者。其他情况。3患者转科管理制度及标准患者住院期间出现其他科室病情或确诊为他科疾病；患者所患他科疾病比本科疾病更为危重；患者及家属坚持要求转入其他科室；3.其它情况；4患者转院管理制度及标准患者的病情复杂、特殊，因本院设备条件、技术力量有限，不能处理的患者。本院有能力、技术、设备条件进行治疗，但患者或其家属要求转上级医院进行治疗者。编码:版本:生效日期:2012-07-01替代版本:
