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1、浅析早期压疮的预防和护理摘 要 目的 分析早期压疮的预防和护理，降低患者压疮的发病率。方法 本次实验研究所调查的对象选自于西安第一医院在2018年期间收治的104名老年患者，并且对于这104名老年患者进行了该课题的研究，在对于这104名老年患者进行调查研究以前已经征求了家属以及老年患者的同意。本研究经西安市第一医院伦理学委员会同意和批准。随机将104例分为观察组和对照组，各52例。其中观察组男性34例，女性18例；年龄6188岁，平均(76524)岁。对照组男性30例，女性22例；年龄6389岁，平均(77126)岁。2组患者一般资料差异无统计学意义(P005)，具可比性。结果 老年人进行前期
2、压疮患者预防能够有效的降低老年患者发生压疮的概率。其次，对于老年人压疮患者进行护理也大大提高了老年患者对于护理工作的满意度。结论 在老年患者早期压疮中实施预防性压疮护理，效果显著，可有效降低压疮发生率，延长压疮发生时间，缩短患者住院时间，并提升患者护理满意度，值得在临床中应用推广。关键词：孕期；营养；体重论文类型：理论研究III目录目 录1绪论11.1背景及意义11.2研究目的及目标11.3关键词及定义11.4文献回顾22研究设计32.1研究对象32.2一般资料32.3研究方法32.4研究步骤33研究结果53.1 2组患者压疮发生情况比较53.2 2组患者住院时间比较53.3 2组患者护理满意
3、度比较54讨论55推论及建议65.1推论65.2建议7致 谢8参考文献9网络学院毕业论文独创性声明10毕业论文知识产权权属声明101绪论1.1背景及意义压疮是一种常见的临床疾病，主要指的是身体局部长期受压，造成血液循环障碍，皮肤及皮下组织出现持续性缺氧、缺血，最终发生溃烂、坏死。压疮多发于老年人中，尤其是老年瘫痪、痔疮患者，由于疾病的原因需要长期卧床，发生压疮的概率极高。压疮的临床症状主要表现为局部皮肤组织出现疼痛、红斑、坏死等，如果不及时对其进行合理的处理，将会加重病情，诱发败血症等严重并发症。压疮会导致患者皮肤组织正常生理机能无法发挥，进而出现坏死溃烂等不良情况1。如果处理不当还可出现诸多
4、并发症，对患者的生活质量造成一定的影响。此外，压疮很容易造成感染以及并发败血症等疾病，严重威胁患者生命安全。因此探索有效的早期的压疮预防方法是至关重要的，对于降低压疮发生率具有积极意义。长久以来，早期压疮预防是临床中的棘手问题，其早期压疮预防方式值得进一步探讨。针对于此对于该课题进行了相关的研究。1.2研究目的及目标（1）研究目的分析早期压疮的预防和护理，降低患者压疮的发病率。（2）研究目标分析早期压疮的预防和护理，进而提出早期压疮的预防护理的相关的建议，这对于减少压疮发生率具有积极意义。1.3关键词及定义压疮：所谓的压疮有称之为褥疮，发生这种疾病主要是老年人群体，尤其是一些身患重病的老年人群
5、体。由于老年人活动不方便，需要长时间卧床这样就会导致局部的皮肤受到长时间的挤压，从而导致局部的血液不能够顺畅的流通，从而导致组织细胞溃烂致死。所以对于压疮病人进行有效的护理是至关重要的，这样能够有效的降低压疮发生的概率2。护理:护理是指病人在医治以后进行一系列的护理，通过这种方式有助于病人康复，但是这种方式是有偿的。在病人医治以后，需要对于病人的各项生理指标进行观察，这样有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生体方面进行照顾，能够有效的帮助病人康复，并且还会减少病情的恶发。通过对于病人进行护理有助于提高患者对于医院的满意度，减少医患关系发生的概率。所以护理对于病人的康复是至关重要的。1.4
6、文献回顾国内外有关的学者对于孕期营养与体重管理进行了大量的研究，并且取得了一定的研究的成果，具体的研究成果如下所示：保证孕期的饮食营养是降低不良妊娠结局发生率的重要手段,也是保证孕妇健康、胎儿正常发育的关键,是降低围生期并发症发生率的重要措施；反之,不科学、不规范的孕期营养则会提高孕妇孕期并发症发生率及巨大儿出生率,影响人口出生质量。而且若孕妇孕期营养摄入不合理,还会导致胎儿发育迟缓或引起早产。由此可见,对孕妇孕期进行个体化营养饮食护理干预十分必要3。调查发现，在全面响应全国“二孩”政策的妇女中，35岁者以上占60%，预计到2020年，高龄孕妇将达300万以上，约是往年的1.3倍。高龄孕妇由于
7、生殖器官和内分泌都存在不同程度的功能衰退，易出现PROM、FGR、HDP、GDM及PD等并发症；此外，这些人群具有社会经验丰富、家庭条件好，有生育经验，对“二孩”要求更高等特点，但由于各种不同饮食习惯、营养意识差别，有大量高龄孕妇还存在众多的不良饮食习惯，且不重视孕期产检，导致超重、肥胖等问题时有发生，进而影响母婴安危；而孕妇高龄、肥胖、营养不均衡、缺乏孕期保健等均是妊娠期合并症和并发症发生的高危因素。董彩霞等学者研究发现，目前我国孕妇膳食结构仍不尽合理，城市孕妇超重、肥胖及妊娠合并症发生率呈上升趋势。笔者的临床研究发现，多数高龄孕妇在怀孕前普遍存在超重、肥胖现状，初次到产科建档一般在612周
8、左右，而孕前检查多只是满足于各种生化检查结果正常，没有进行体重管理者占90%以上。大多数高龄孕妇怀孕早、中期营养过剩，体重增加过快等情况普遍存在4。Broskey等通过对16218例孕产妇调查研究发现，75%的孕妇存在孕早期(孕12到27周)的过度增重，这些孕妇在孕晚期的体重往往也是过度增长的，从而导致整个孕期的增重过度，使大于胎龄儿的发生率明显增加，引起不良妊娠结局。Choi等研究认为孕前的超重或肥胖较孕期增重过多更易引起妊娠期糖尿病、高血压等不良妊娠结局。故为了更好的控制整个孕期的体重增长及减少分娩并发症，专家呼吁进行孕早期甚至孕前的干预是公共健康的重要任务，而目前国内外针对于如何进行更好
9、的干预方面的研究非常少5。综上所述,对孕妇孕期采取营养以及体重管理是至关重要的,有利于帮助其控制自身体重、提高自然分娩率、改善围产结局,对保证母婴安全、提高出生人口质量有积极意义。2研究设计2.1研究对象本次实验研究所调查的对象选自于西安第一医院在2018年期间收治的104名老年患者，并且对于这104名老年患者进行了该课题的研究，在对于这104名老年患者进行调查研究以前已经征求了家属以及老年患者的同意。2.2一般资料本次实验研究所调查的对象选自于西安第一医院在2018年期间收治的104名老年患者，并且对于这104名老年患者进行了该课题的研究，在对于这104名老年患者进行调查研究以前已经征求了家
10、属以及老年患者的同意。本研究经西安市第一医院伦理学委员会同意和批准。随机将104例分为观察组和对照组，各52例。其中观察组男性34例，女性18例；年龄6188岁，平均(76524)岁。对照组男性30例，女性22例；年龄6389岁，平均(77126)岁。2组患者一般资料差异无统计学意义(P005)，具可比性。2.3研究方法实验数据使用SPSS17.0软件分析，经卡方检验剖宫产率、产后出血率等计数资料，经t检验孕期BMI等计量资料，两者表示方式分别用率（%）和（s）描述，P0.05，说明实验数据间有统计学意义。2.4研究步骤为了更好的对于该课题进行相关的调查研究，本次研究分为对照组和实验组两组，并
11、且对于实验组以及对照组两组进行了以下方式处理对照组实施常规护理干预。观察组采用预防性压疮护理干预，具体为：评估护理：入院后24h内先由护理人员结合的病史和实际情况等资料，采用Braden压疮危险因素评估量表对患者发生压疮的风险进行评分，后根据不同的风险等级制定针对性的护理干预方案。心理护理：重视老年患者的心理变化，由于患者大多需要长期卧床治疗，因此易出现焦虑、抑郁等情绪，对此护理人员应积极主动与患者交流，密切关注其心理变化，帮助其疏导不良心理。告知患者压疮的危险性，使其可以积极配合相关的治疗护理工作，同时需要为患者提供信心支持，告知患者虽然压疮比较危险，但只要及时合理治疗即可很快痊愈，消除患者
12、的恐惧。压疮预防：护理人员需要加强患者的体位护理，每2h翻身1次，注意动作应尽量轻柔，避免弄伤患者皮肤。在患者的易受压部位放置海绵垫、软枕或者气圈，减少其受压和摩擦。对于大小便失禁者，需要在病床上铺上尿垫和油布，并及时进行更换。受压部位护理：每天早晚2次使用温水擦拭患者身体，轻柔按摩皮肤30min。密切观察患者皮肤，一旦发现皮肤发红情况，需要及时帮助患者调整体位，并应用红外线灯进行照射，每天12次，每次30min。在患者大小便后，需要对其会阴和肛周皮肤进行仔细冲洗，适当涂抹油或者痱子粉。勤翻身、勤擦洗，保持皮肤干燥，在骨突处应用红花酒精涂擦按摩。大小便失禁护理：对于老年患者来说，大多需要长期卧
13、床，其大小便一般需要在床上解决，因此需要加强其大小便护理工作。护理人员需要仔细观察患者的排便、排尿情况，掌握其大小便规律，及时接尿和清理大便，每次大小便后需要使用温水认真清洗其会阴部和肛周皮肤，使其保持清洁和干燥，以免滋生细菌。营养护理：叮嘱患者多食用新鲜瓜果蔬菜，避免食用辛辣刺激的食物，多喝水、果汁、蜂蜜等液体，促进胃肠道蠕动，保证大小便顺畅。多食用植物油，缓解便秘症状。针对无法进食者，需要给予肠外营养支持，给予充足的水、蛋白质和热量，避免负氮失衡，预防压疮。观察指标：观察2组患者的压疮发生情况，包括压疮发生例数以及压疮发生平均时间。观察2组患者的平均住院时间和护理满意度，护理满意度采用榆林
14、市中医医院自制的调查问卷表，分为不满意、满意和非常满意。3研究结果3.1 2组患者压疮发生情况比较观察组的压疮发生率为7.7%(4/52)，明显低于对照组的28.8%(15/52)，差异有统计学意义(2=7.792，P005)；观察组的压疮发生时间为(12716)d，明显长于对照组的(6732)d，差异有统计学意义(t=12.0421，P005)。3.2 2组患者住院时间比较观察组平均住院时间为(244)d，明显低于对照组的(364)d，2组对比差异有统计学意义(t=182469，P005)。3.3 2组患者护理满意度比较观察组和对照组的护理满意度分别为98%和73%，2组对比差异有统计学意义
15、(P005)。见表1。表1 2 组患者护理满意度比较组别例数非常满意满意不满意满意度例数%例数%例数%例数%观察组5238731325125198对照组5220381835142738734讨论压疮是一种常见的临床疾病，导致其发病的原因包括：老年人皮肤组织变薄，血管分布下降，暂时性的局部压力会对血液循环造成严重影响，引发缺血、缺氧、溃疡、坏死等状况。大多数患者在长期卧床的情况下，存在血液循环下降、营养不良、低蛋白血症、大小便失禁等情况，这些都有可能引发患者发生压疮。压疮发生在老年患者中具有很高的危险性，如不及时进行有效的治疗，将会导致败血症等严重并发症的发生，因此对于老年患者来说，压疮的预防比压疮的治疗更为重要。由于身体各功能器官老化，老年患者的感觉相对比较迟钝，在发生压疮时甚至没有察觉到，这就需要护理人员做好压疮护理工作。预防性压疮护理是一种有效的压疮护理方法，可以为患者提供更为安全、细致、专业的护理服务，有效规避风险，降低压疮的发生率。在老年患者中应用预防性压疮护理干预主要从以下几方面入手，在患者入院
