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1、数智创新数智创新 变革未来变革未来磷酸钙结石内窥镜手术新技术1.磷酸钙结石的成因及特点1.内窥镜碎石取石技术原理1.不同能量来源的内窥镜碎石器1.结石清除技巧及并发症预防1.手术适应证及围手术期处理1.内窥镜碎石取石与传统开放手术的比较1.术后随访及复发监测1.内窥镜碎石取石新技术的发展趋势Contents Page目录页 磷酸钙结石的成因及特点磷酸磷酸钙结钙结石内石内窥镜窥镜手手术术新技新技术术 磷酸钙结石的成因及特点1.成核障碍，如肾脏髓质尿液中柠檬酸、枸橼酸含量低，尿液中抑制晶体形成的晶体抑制剂水平不足；2.尿液富含钙质，由于甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒等原因导致血钙水平升高，促进尿
2、钙排泄增加；3.肾小管上皮细胞损伤，导致葡萄酸盐在输尿管中积聚，与游离钙结合形成磷酸钙沉淀。二、磷酸钙结石的特点1.硬度较高，难以通过冲击波碎石术进行治疗；2.形态多变，常见为鹿角形、分枝珊瑚形或碎片状；一、磷酸钙结石的成因 内窥镜碎石取石技术原理磷酸磷酸钙结钙结石内石内窥镜窥镜手手术术新技新技术术 内窥镜碎石取石技术原理能量传输原理-激光能量通过光纤传输至碎石头端，转换为高强度激光束。-激光束聚焦在结石上，产生光热效应，使结石组织汽化。-汽化的组织碎屑通过负压吸引系统排出体外，实现结石碎解。碎石方式-contact laser：激光束直接贴合结石表面，进行逐层汽化碎石。适用于较硬或较大的结石
3、。-non-contact laser：激光束聚焦在结石上方，通过热传导方式汽化结石。适用于较软或较小的结石。-气动弹道碎石：配合激光碎石使用，利用高压气体产生气动弹道冲击波，辅助结石碎解和移除。内窥镜碎石取石技术原理碎石镜-碎石镜分为主动弯曲和被动弯曲两种类型。-主动弯曲碎石镜由外部控制器控制，具有较大的弯曲角度和灵活度。-被动弯曲碎石镜通过内部导丝或外力弯曲，灵活性较低。取石技术-篮式取石器：适用于碎石较小的结石，通过张开篮子夹取碎石后再取出。-钳式取石器：适用于较大的结石碎片，钳夹住结石后取出。-气动取石器：利用高压气体产生的吸力，将碎石吸附至取石袋内取出。内窥镜碎石取石技术原理安全性评
4、估-术前评估：患者全身情况、结石大小和位置、术中风险的评估。-术中监控：监测患者心率、血压、氧饱和度等生命体征的变化。-术后随访：定期检查结石清除情况和术后并发症。趋势和前沿-多模态技术：结合激光碎石、气动弹道碎石、超声碎石等多种技术，提高碎石效率。-机器人辅助内窥镜碎石：利用机器人辅助系统，提高碎石精细度和安全性。-荧光成像技术：利用荧光染料标记结石，提高结石的可视化和碎石的靶向性。不同能量来源的内窥镜碎石器磷酸磷酸钙结钙结石内石内窥镜窥镜手手术术新技新技术术 不同能量来源的内窥镜碎石器激光碎石器1.利用高能激光对结石进行爆破，切割成小碎片。2.激光能量可聚焦于结石表面，对周围组织损伤较小。
5、3.手术时间短，出血量少，术后恢复快。超声碎石器1.利用高频超声波产生微振动，使结石碎裂。2.超声波穿透性强，可达到结石内部，碎石效果好。3.术中可实施实时超声监测，确保彻底碎石。不同能量来源的内窥镜碎石器1.利用电液效应产生的冲击波震碎结石。2.冲击波能量可调节，适应不同硬度的结石。3.手术操作简单，适用范围广，但对组织损伤相对较大。热熔碎石技术1.利用热熔头释放高温，使结石表面熔化、气化。2.结石体积缩小，便于碎石和取出。3.对组织损伤较小，但需严格控制温度，避免烫伤。电液碎石器 不同能量来源的内窥镜碎石器微波碎石器1.利用微波能量对结石进行加热，使其软化、碎裂。2.微波能量可穿透结石深处
6、，碎石效率高。3.手术创伤小，但对金属材料敏感，不能用于带支架的患者。气压弹道碎石技术1.利用高压气体推动金属弹丸高速撞击结石，将其击碎。2.碎石速度快，效率高，但对组织损伤较大。结石清除技巧及并发症预防磷酸磷酸钙结钙结石内石内窥镜窥镜手手术术新技新技术术 结石清除技巧及并发症预防结石清除技巧1.机械碎石：利用激光、超声等能量源将结石击碎成小碎片，便于排出或取出。2.化学溶解：使用酸性溶液或溶解剂软化结石，使其更容易碎裂或排出。3.气动弹道碎石：利用高压气流将结石冲碎或排出。并发症预防1.术前评估：仔细评估患者的解剖结构、结石大小和位置，以便选择合适的内窥镜技术。2.手术熟练度：熟练掌握内窥镜
7、操作技巧，降低手术并发症风险。3.药物辅助：使用抗炎药、镇痛药和抗凝剂等药物，预防或减轻术后并发症。手术适应证及围手术期处理磷酸磷酸钙结钙结石内石内窥镜窥镜手手术术新技新技术术 手术适应证及围手术期处理手术适应证1.明确的肾盂肾盏结石或输尿管结石，且体外碎石取石术或经皮肾镜取石术无效。2.结石体积较大，位置深入，传统手术难度大或风险高。3.肾脏功能良好，无严重的心肺肾功能并发症，耐受手术。围手术期处理1.术前：-充分评估患者的全身情况，排除手术禁忌症。-进行影像学检查，确定结石的大小、位置和解剖关系。-根据术前评估结果制定合适的手术方案。2.术中：-应用先进的内窥镜技术，精准定位并游离结石。-
8、采用微创的粉碎、抓取或激光击碎等方法，清除结石。-必要时可行肾盂镜或输尿管镜辅助取石，提高取石率。3.术后：-术后密切监测患者的生命体征和尿量。-根据结石大小和手术方式，确定留置输尿管支架或肾造瘘管的时间。内窥镜碎石取石与传统开放手术的比较磷酸磷酸钙结钙结石内石内窥镜窥镜手手术术新技新技术术 内窥镜碎石取石与传统开放手术的比较微创性1.内窥镜碎石取石术采用微创技术，通过自然腔道进入，无需在患者体表开创口，创伤小，疼痛轻。2.与传统开放手术相比，内窥镜碎石取石术住院时间短，术后恢复快，患者更容易接受，生活质量不受影响。安全性1.内窥镜碎石取石术在可视化条件下进行，安全性高，不易损伤周围组织和器官
9、。2.相比于开放手术，内窥镜碎石取石术出血少，感染风险低，并发症发生率较低。内窥镜碎石取石与传统开放手术的比较有效性1.内窥镜碎石取石术可有效清除结石，清除率高，复发率低。2.对于复杂或大型结石，内窥镜碎石取石术可采用先进技术，如激光碎石或超声波碎石，碎石效率更高。操作便捷1.内窥镜碎石取石术操作技术相对成熟，学习曲线短，医生易于掌握。2.手术设备体积小，携带方便，可在普通手术室或门诊手术室进行，提高了手术的可及性。内窥镜碎石取石与传统开放手术的比较成本效益1.内窥镜碎石取石术创伤小，术后恢复快，患者住院时间短，降低了医疗费用。2.由于其安全性高、有效性好，可避免因传统开放手术引起的并发症和二
10、次手术，进一步节省医疗开支。未来趋势1.内窥镜碎石取石术正不断发展，新技术和器械的出现将进一步提高其安全性、有效性和便利性。2.微创技术和可视化技术的发展，将推动内窥镜碎石取石术更广泛地应用于其他类型的泌尿系统疾病。术后随访及复发监测磷酸磷酸钙结钙结石内石内窥镜窥镜手手术术新技新技术术 术后随访及复发监测术后随访1.术后早期的定期随访：通常在手术后 1-3 个月内，密切监测患者恢复情况，及时发现并发症并进行干预。2.随访内容：包括询问患者症状、体格检查、血生化检查（如血肌酐、尿素氮）、影像学检查（如肾脏超声、CT）和尿液分析。3.根据患者术后恢复情况，调整随访间隔，逐渐减少随访频率。术后复发监
11、测1.定义：手术后结石复发，通常指结石体积增大或新结石形成。2.复发风险因素：包括残余结石、感染、尿路畸形、代谢异常等。内窥镜碎石取石新技术的发展趋势磷酸磷酸钙结钙结石内石内窥镜窥镜手手术术新技新技术术 内窥镜碎石取石新技术的发展趋势激光碎石术1.高功率激光器（例如钬激光、霍尔缪激光）的应用，实现更快速的碎石，提高碎石效率。2.激光纤维的优化，提升激光传输的柔韧性和能量传输效率，扩大激光应用范围。3.新型激光波长（例如纳秒脉冲 laser）的使用，提高对结石的碎石效果，减少对周围组织的热损伤。水力碎石术1.超声水刀系统的进步，提供更强大的冲击波和精确的碎石能力，提高结石破碎率。2.多喷嘴水刀技
12、术的应用，实现更均匀的碎石效果，减少残留结石的可能性。3.水力喷射系统与内窥镜结合，实现更稳定的水力碎石，降低对内窥镜和患者的损伤风险。内窥镜碎石取石新技术的发展趋势机器人辅助碎石取石1.机器人平台的改进，提供更精准的碎石定位和更灵活的操作，提高碎石效率。2.术中实时影像引导，结合人工智能算法，优化机器人碎石操作，减少碎石时间和并发症。3.机器人碎石与激光或水力碎石技术相结合，实现更全面的碎石取石，减少手术时间。新型取石器械1.3D打印个性化取石，根据结石形状和位置定制，提高取石效率。2.电磁定位取石技术，通过磁力控制取石篮，实现更精细的取石操作，降低对尿道的损伤。3.旋出式取石器械的改进，提高取石稳定性和防止结石丢失，增强手术安全性。内窥镜碎石取石新技术的发展趋势多模态技术整合1.激光与水力碎石技术的结合，实现更全面的碎石效果，减少残留结石率。2.激光或水力碎石与取石器械的整合，在碎石的同时实现实时取石，缩短手术时间。3.机器人平台与多模态技术相结合，提供更精准、高效和安全的磷酸钙结石内镜手术方案。人工智能辅助1.人工智能算法用于术前结石分析和手术规划，提高碎石取石的针对性。2.人工智能实时监测手术过程，提示手术操作风险，提高手术安全性。3.人工智能辅助术后评估，提高患者随访和康复管理的效率。数智创新数智创新 变革未来变革未来感谢聆听Thank you
