眼科实习生入科宣教指引

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1、 眼科 实习生入科宣教指引一、入科第一天，由教学秘书或带教老师介绍科室环境、规章制度、工作职责、带教老师等。实习期间遵守各项规章制度，提前15分钟上岗，不迟到、早退，不得无故请假或擅自离开工作岗位。二、 加强安全意识教育，认真做好查对制度，实习同学应在老师的指导下，认真执行操作规程。在实习过程中遇到不清楚或者有疑问的地方，及时请教老师，防止差错事故的发生。三、 严格执行无菌技术操作规程。加强针刺伤的防范，带教老师讲解操作流程并操作示范。四、 眼科实习工作的轮换。部分实习时间在病房，部分实习时间在门诊，请同学们按照排班表上班。尽快熟悉科室的各种药品、仪器、设备的摆放(包括病房、门诊)。科室备有眼

2、科护理资料，看完后请及时归位，不可随处乱放。五、 尊敬老师，服从安排，按时完成各项工作任务。六、 对待工作认真负责，对待病人或家属有礼貌、服务态度好。七、 实习期间如有特殊情况请假，需提交请假申请单，经审批后才可离开。需请假一天的向护士长或教学秘书批准。一天以上的需要向护理部教研室主任审批后，再把请假单交给教学秘书。八、 养成良好的工作习惯，及时清理操作后用物和垃圾，并按分类放置。九、 按时参加一月2次的护理教学查房、技能查房、讲小课。同学需要提前复习，查阅相关资料，认真完成查房需要解决的问题。十、 出科前认真完成实习护士档案，参加理论考试，基础操作及技能操作考核。同学们要把学到的眼科护理知识

3、用到病人身上，学会沟通，完成与病人的会见，并向病人或家属做好完整的健康宣教。十一、提前把写好实习生鉴定手册交给带教老师，由带教老师根据你的实习情况填写。 普通输液器预防针刺伤操作流程第一步：撕输液贴 第二步：将输液贴粘贴在毛菲儿管 第三步：拔针、按压 第四部：将针头刺入毛菲儿管 第五步：用输液贴固定针头于毛菲尔管 自动止液或精密输液器预防针刺伤操作步骤 第一步：拔针 第二步：按压 第三步：将针头刺入胶塞 滴眼药水操作指引一、 护理目的1. 眼部用药，防治眼病。2. 眼部检查前散瞳。3. 角膜、结膜表面麻醉。二、 护理目标1. 患者舒适、安全，用药符合要求。2. 患者（家属）能复述眼部点药的目的

4、，并能配合。3. 操作熟练、规范、符合要求。4. 达到检查、治疗的效果。三、 操作步骤1. 根据医嘱选取眼药水，查看眼药水质量、有效期，核对患者姓名及眼别，确认患者。2. 用棉签擦去患者眼部分泌物。3. 点眼药水时，取仰卧位或坐位，头略后仰。4. 用棉签拉开患者性眼睑，嘱患者眼睛往上看，充分暴露下结膜囊，将药液点入下穹窿结膜囊内。5. 角膜感觉敏感，药液不能直接滴在角膜上，嘱患者滴药后不要用力闭眼，以防药液外溢。1) 点眼时，瓶口向下，不可离眼太近，一般距眼睑1-2cm，勿使瓶口碰到眼睑或睫毛。2)毒性药物，如阿托品类，滴后用棉签压迫泪囊区2-3分钟，以防药液流入鼻腔引起中毒。3)滴眼每次一滴

5、就够，不宜太多，避免药液外溢。4)需滴2种以上眼药水时，要间隔10分钟以上，不可同时滴入。5)嘱患者轻闭眼1-2分钟，并抹去外流的泪液。四、 评价要点1. 物品准备是否齐全，环境准备是否符合要求。2. 患者（家属）是否能理解滴眼药水的目的及注意事项，是否配合。3. 操作是否轻巧、熟练规范，药量是否符合要求。4. 操作中是否关心患者，有无进行适当的健康教育。散瞳剂使用护理指引一、 护理目的1.护士按规范使用散瞳药，确保患者安全。2.达到检查、治疗目的。二、 护理目标1.安全用药。2.患者（家属）了解用药的目的及注意事项，并能正确配合。三、 操作步骤 1.根据医嘱用药，查滴眼液质量、有效期、核对患

6、者姓名及眼别，确认患者。如一眼点缩瞳剂，另一眼点散瞳剂时更应细心核对眼别、散瞳前应先测量眼压并询问有无青光眼史或家族史，对有眼压升高或疑似青光眼者禁用。2.告知患者使用散瞳剂的目的及可能出现的副作用，如口干、脸部潮红、脉搏加快，多喝水、休息可减轻症状。同时告知散瞳后视力模糊，23周才能恢复至正常，走路需注意安全，少阅读，减少眼睛不适。3.点眼时，患者取仰卧或坐位，头略后仰，用棉签拉开患者下睑，嘱患者眼睛往上看，暴露下结膜囊，将药液点入下穹窿结膜囊内。点眼后需立即按压泪囊区23分钟，防止药物从鼻粘膜吸收后产生全身不良反应。4.嘱患者轻闭眼0.51分钟，并抹干外流的泪液。5.儿童散瞳验光，每晚涂阿

7、托品眼膏1次，连续3晚；或验光前每35分钟点眼1次，共3次，每次1滴。6.如眼部炎症需同时使用几种眼膏，应先涂其他类型眼膏，最后才涂阿托品眼膏。四、 评价要点1.评估是否全面、准确。2.患者（家属）是否能理解眼部点散瞳剂的目的及用药注意事项，是否配合。3.护士操作中是否关心患者，有无进行适当的健康宣教。4.护士操作是否熟练规范，用药量是否符合要求。5.患者用药期间有无出现不适或出现不适后有无得到正确规范处理。结膜囊冲洗操作指引一、 护理目的1. 清洁眼部及结膜囊。2. 化学伤冲洗。二、 护理目标1. 患者（家属）能复述眼部冲洗的目的，并能配合。2. 操作熟练、规范、符合要求。三、 操作步骤1.

8、 告知患者治疗的目的、操作方法、教会患者配合的方法。2. 核对医嘱、查对姓名、眼别，确认患者。评估患者眼部及头面部皮肤情况。患者取仰卧位或坐位，头略后仰并向冲洗侧倾斜。3. 查看眼部，如眼部涂有眼膏或分泌物，用棉签擦干净。4. 把受水器紧贴患者冲洗眼侧的颊部，由患者自持，以接受流下的液体。5. 眼部冲洗1) 先眼周皮肤清洁，嘱患者轻闭眼予生理盐水冲洗睫毛及眼睑，以眼为中心由内往外环形冲洗。清洁范围上至眉弓上3cm,下至鼻唇沟，内至鼻中线，外至太阳穴。冲洗距离34cm。2) 用棉签分开上、下眼睑，着力于睑缘，充分暴露结膜囊，嘱患者上。下、左、右各方向转动眼球，充分冲洗结膜囊。然后轻轻翻转上下眼睑

9、，冲洗干净，再轻轻将眼睑回复，将结膜囊冲洗干净。3) 嘱患者轻闭眼睛，再次冲洗眼睛及周围皮肤，洗毕用棉签擦干眼睛及周围皮肤。4) 用物分类处置，护士洗手。告知相关注意事项。6、注意事项1) 冲洗液不可直射角膜，受水器不可接触眼部，以防污染受水器或碰伤眼睛。2) 角膜溃疡、角膜穿孔、眼球穿通伤的眼部冲洗不可翻转眼睑，不可加压眼球，以防眼内容物被压出。3) 假膜性结膜炎洗眼，先用湿棉签将假膜抹去再冲洗。4) 如为不合作或刺激症状重的患者冲洗，可先滴表麻药，再冲洗。眼部暴露不满意者，可用开睑拉钩开上下眼睑冲洗。5) 冲洗温度适宜，冬季要加温（32-37度）。6) 如为化学伤冲洗，冲洗前、后测pH并记

10、录，冲洗量一般要2000ml以上，冲洗时冲力要大（距离5-6cm为宜），才能清除结膜囊内化学物质。如结膜囊内有固体化学物，应先用镊子取出后再冲洗。冲洗后再检查有无残留在角膜、结膜上。四、 评价要点1. 物品准备是否齐全，环境准备是否符合要求。2. 患者（家属）是否能理解结膜囊冲洗的目的，是否配合。3. 操作是否轻巧、熟练规范，冲洗是否干净，是否符合手术要求。4. 操作中是否关心患者，有无进行适当的健康教育。白内障病人健康教育白内障是指眼睛内透明的晶体变浑浊，可由多种原因引起。唯一的治疗方法是手术治疗。一般视力在0.3以下，可考虑手术治疗。一、 术前健康知识（1） 注意眼部卫生，避免用手揉眼，防

11、止红眼病（结膜感染)；预防感冒、咳嗽，以免影响术后恢复。（2） 如有糖尿病、高血压等内科疾病，则应在各项指标控制在接近正常范围内。（3） 做好眼科各项检查，术前13天术眼常规滴抗生素眼水，减少感染机会。（4） 饮食选清淡、易消化的食物，多食蔬菜水果。忌食辛辣和刺激性食物，戒烟酒。（5） 常规复方托品酰胺眼水散瞳，为保证手术效果，瞳孔直径以56mm为宜。散瞳前应询问有无药物过敏史。（6） 常规剪眼睫毛，冲洗结膜囊。术前用纱块包眼。（7） 说明该手术采用表面麻醉方法，手术时间短，切口小，术晨无需禁食，以消除患者对手术的恐惧，是患者有充分的思想准备，增加对护士的信任感。（8） 患者平卧床上，反复训练

12、双眼注视显微镜灯光，并保持良好的固视，以配合医生手术。二、术后健康教育1、患者平卧休息，侧卧时取健侧卧位，以防术眼意外碰撞。2、注意保暖，防止受凉，避免咳嗽或打喷嚏。掌握防止咳嗽、打喷嚏震动眼部的3种方法：a张口深呼吸。B舌尖顶住上颚。C指压人中。3、少做低头、弯腰提重物的动作。避免屏气用力大便。4、注意用眼卫生，不用手揉眼、防止脏水进入术眼引起术眼感染。5、不用力闭眼，防止伤口裂开及出血。6、合理饮食，选择清淡易消化富含蛋白质的食物，多食新鲜蔬菜、水果。忌食辛辣和刺激性食物、戒烟酒。7、保持大便通畅，防止便秘，此手术切口小，过度用力会造成出血、缝线脱落等不良反应。三、出院指导1、应教会患者正

13、确滴眼药水的方法，勿用手揉眼，注意个人卫生。淋浴、洗发时，防止污水进入术眼。2、注意劳逸结合，3个月内避免做剧烈运动，可做散步、慢走、打太极拳等。3、避免用眼疲劳，不宜长时间看电视、读书、看电脑、手机等。4、先天性白内障的患儿，术后应在医生的指导下对患儿进行弱视训练。5、术后早期，可能对强光不太适应，可以戴墨镜遮挡光线，同时还可避免风沙入眼引起不适。视力在术后3个月趋于稳定，应于复查时做屈光检查，必要时配眼镜调节看远或看近的视力，以达到最好的视力效果。6、按时复诊，复诊时携带病历到眼科门诊复诊，应询问医生用药情况。7、如果术后突然出现眼红、肿、痛、分泌物增多、视力下降等异常情况，要立即到医院就

14、诊。 翼状胬肉病人健康教育翼状胬肉是一种慢性炎症性结膜病，多在睑裂斑的基础上发展而成。睑裂区肥厚的球结膜及其下纤维血管组织呈三角形向角膜侵入，形成翼状。具体病因不明，可能与紫外线照射、烟、尘等有一定关系。一、 术前健康知识1、注意眼部卫生，避免用手揉眼，预防感冒、咳嗽，以免影响术后恢复。2、如有糖尿病、高血压等内科疾病，则应在各项指标控制在接近正常范围内。3、做好眼科各项检查，术前13天术眼常规滴抗生素眼水，减少感染机会。4、饮食选清淡、易消化的食物，多食蔬菜水果。忌食辛辣和刺激性食物，戒烟酒。5、常规剪眼睫毛，冲洗结膜囊。术前用纱块包眼。6、说明该手术方式、手术时间、麻醉方式、术后常见症状的处理。女性患者应避免月结期手术。7、患者平卧床上，反复训练双眼注视显微镜灯光，并保持良好的固视，以配合医生手术。二、术后健康教育1、患者平卧休息，侧卧时取健侧卧位，以防术眼意外碰撞。要注意闭眼休息，尽量减少眼球转动，确保植片与植株贴附，有利于羊膜移植片的生长与切口愈合。2、注意保暖，防止受凉，避免咳嗽或打喷嚏。掌握防止咳嗽、打喷嚏震动眼部的3种方法：a张口深呼吸。B舌尖顶住上颚。C指压