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1、医学影像学教学大纲 医学影像学包括了X线、CT、MRI、介入放射学和超声等，是一门独立而成熟的临床学科。本教材主要用于培养通科医生，遵循教材“三基”、“五性”和“三特定”的编写原则要求。医学影像学第6版是在第5版基础上修订，对眶架进行了调整，第6版分为影像诊断学和介入放射学两篇，以表示二者的差别和提高对介入放射学特点及临床重要地位的认识。在影像诊断学一篇中对成像技术与临床、循环系统、乳腺章节内容作了较大的调整。在每一章器官疾病诊断之后增写了各种影像检查的比较与优选，以便对诊断器官的疾病能选择最是适宜的检查方法。此外还增编了小儿影像诊断学。一、 教学要求：（一）掌握各系统的正常影像学表现和常见病
2、的基本病变影像学变化。（二）了解影像学诊断的成像原理，诊断价值及其限度，在临床工作中的地位和发展概况。（三）了解影像学中各种检查方法，检查前后的注意事项，及应用范围，并能在临床工作中正确使用。（四）学会观察、分析各种影像的表现、方法和诊断原则。二、教学内容：根据培养目标和教学要求，按“少而精”的循序渐进的原则，教学内容包括了影像学诊断的应用原理、检查方法、观察与分析方法以及诊断原则、影像诊断的价值与限度及各系统正常与基本病变影像学表现。三、教学方法：教学中要运用辨证唯物主义的世界观和方法论，培养学生独立思考、认识、分析和解决问题的能力，调动学生学习的主动性、积极性，运用启发式教学，提高学生分析
3、与诊断水平。影像诊断学是通过图像来反映解剖、生理，病理解剖和病理生理并以影像作为主要的诊断依据，因此要重视直观教学，充分利用视听教具，在多媒体教学活动中充分应用X线片、幻灯及与之相应的解剖和病理标本、挂图、实物、模型、录像和电影等手段。要把诸影像表现同解剖学及病理学结合起来，以加深学生对多种影像的成像解剖基础与病理基础的理解。四、本课程教学时数的分配：按目前卫生部医学专业教学规划规定，影像诊断学授课时数总学时68，其中理论课为32，实验课为36。单 元理论+实习（学时）1、成像技术与临床应用（X线、CT、MRI）及总论实习幻灯教学）4+32、骨骼和肌肉系统（含X线、CT、MRI等）4+63、呼
4、吸系统（含X线、CT、MRI等）4+94、心脏与大血管（含X线、CT、MRI等）2+35、消化系统（含X线、CT、MRI等）5+96、泌尿、生殖系统（含X线、CT、MRI等）2+37、中枢神经系统与头颈部（含X线、CT、MRI等）3+38、超声成像（总论、心超、腹部超声）69、介入放射学210、合计3236 2009年5月修订成像技术与临床应用X线、CT、MR成像技术与临床应用一、目的与要求：（一）、掌握： 1、X、CT、MR图像的特点；2、观察异常X、CT、MR表现的要点及其诊断方法和原则。（二）、熟悉： 1、X、CT、MR影像学多种成像技术；2、各种检查方法的临床应用适用范围（三）、了解：
5、 1. 影像信息的存储和管理2. X线检查中的防护。二、教学内容：第一节 X线成像（一）详细讲解内容：1、X线图象特点：2、X线图像解读原则与方法（二）重点讲解内容：1、X线穿透性及其衰减效应的特性及与此相关的X线成像原理2、人体X线密度的概念：自然对比、人工对比3、X线检查方法：透视、摄片普通检查优缺点；软线摄影的特殊检查优点与应用；造影检查及其方法与适用部位。4、数字X线成像优点5、X线诊断临床适用范围（三）一般介绍讲解内容：1、X线设备2、数字X线成像技术3、数字减影血管造影4、X检查中的防护原则第二节 计算机体层成像（一）详细讲解内容：1、CT图象特点：（二）重点讲解内容：1、CT图像
6、解读原则与方法。2、CT成像原理2、CT设备有关螺旋CT概念3、CT检查技术有关普通CT检查之平扫与增强扫描内容4、CT诊断临床适用范围（三）一般介绍讲解内容：1、CT设备除螺旋CT以外的内容2、CT检查技术中图像后处理与灌注成像内容 第三节、超声影像参阅超声章节内容第四节 磁共振成像（一）重点讲解内容：1、MRI成像原理。2、MRI图象特点。（二）详细讲解内容：1、T1加权成像（T1WI）、T2加权成像（T2WI）和质子加权成像（PDWI）。2、流空效应、MRA、 MRCP。3、MRI对比增强效应及伪彩色功能成像。（三）一般介绍讲解内容：1、磁共振设备。2、MRI检查技术及有关常见检查序列。
7、3、MRI图象的解读。4、MRI诊断临床应用。第五节 图像解读与影像诊断思维（一）重点讲解内容：1、影像图像解读的内容与基本方法：即以解剖、病理生理为基础，根据影像所见分析病变的部位、分布、大小、形态、边缘、密度、数目、邻近器官和组织改变，器官功能改变等，并动态观察、全面分析。2、影像诊断思维，重点讲解影像结合临床资料的诊断原则（二）详细讲解内容：影像诊断包括明确诊断、排除性诊断与可能性诊断三种诊断结果及其临床价值评价，明确影像学诊断是以影像表现特点为主要诊断依据，必须紧密结合临床有关资料及其它检查结果全面综合分析，作出较正确的影像诊断；同时影像诊断是临床诊断手段中重要部分，但有局限性。第六节
8、 图像存档和传输系统与信息放射学（一）重点讲解内容：1、图象存储与传输系统即PACS系统的概念2、信息放射学的概念与内涵（二）一般介绍讲解内容：1、PACS系统的原理与结构2、PACS系统的临床应用三、专业词汇1、DR2、数字减影血管造影（DSA）3、自然对比与平片4、螺旋CT5、CT图像6、CT值7、CT增强扫描8、磁共振成像（MRI）9、T1加权成像（T1WI）、T1加权成像（T2WI）10、流空效应11、PACS12、信息放射学超声成像技术与应用一、超声检查技术本部分教学时数为1学时。一、目的与要求掌握：超声的概念、超声波的物理性质及超声图象特点。熟悉：超声诊断的临床应用、图像分析的主要
9、内容。了解：常见超声检查技术。二、教学内容详细讲解：超声波的定义，超声波的物理性质，超声图象特点要求学生掌握。重点讲解：1.超声诊断的临床应用；2.超声图像分析的主要内容。一般介绍：常见超声检查技术。 二、心脏超声本部分教学时数为2学时。一目的与要求掌握：正常心脏及二尖瓣病变的超声表现。熟悉：房间隔缺损以及法四的超声诊断。了解：主动脉瓣病变和冠心病的超声表现二教学内容（一）详细讲解内容：正常心脏的超声表现（二维的重要切面），风心病二尖瓣狭窄和关闭不全的超声诊断要求学生掌握。（二）重点讲解内容：先天性心脏病中房间隔缺损和法四的超声诊断。（三）一般介绍内容：主动脉瓣病变和冠心病的超声表现。三、肝脏
10、 本部分教学时数为2学时。一目的与要求 （一）掌握：肝脏正常声像图与肝癌的超声诊断。 （二）熟悉：肝脏超声解剖及肝转移性肿瘤、肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿、肝硬变的声像图表现。 （三）了解：门脉高压、脂肪肝、淤血肝的声像图表现。 二教学内容 （一）详细讲解：正常肝脏声像图。原发性肝癌的超声表现及与其他肝占位性病变的鉴别诊断。 （二）重点讲解：肝脏的超声解剖、肝脏转移性肿瘤、肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿及肝硬化的声像图表现。 （三）一般介绍：本章中各节的病理及临床表现；门脉高压、脂肪肝、淤血肝的声像图表现。四、胆道 本部分教学时数为1学时。一 目的与要求 （一）掌握胆道的正常声像图、胆囊结石及肝内、外胆
11、管结石的声像图表现。 （二）熟悉：急性与慢性胆囊炎、胆囊癌声像图表现；阻塞性黄疸的鉴别诊断。 （三）了解胆囊良性腺瘤、胆囊增生性疾病、先天性胆管囊性扩张症、肝外胆管癌、胆道蛔虫症。 二教学内容 （一）详细讲解：胆囊及肝内外胆管的正常声像图；典型胆囊结石的三大主要征象及声像图分型。肝内外胆管结石的声像图表现。 （二）重点讲解：急性及慢性胆囊炎、胆囊癌的声像图表现；阻塞性黄疸的超声鉴别诊断。 （三）一般介绍：本章中各节的病理及临床表现；胆囊良性腺瘤、胆囊增生性疾病、先天性胆管囊性扩张症、肝外胆管癌、胆道蛔虫症的超声表现。第二章 骨骼和肌肉系统一、目的与要求（一）掌握：1、骨肌系统基本病变的影像学表
12、现，X线表现为主。2、常见部位骨骼骨折的X线、CT表现，椎间盘病变的CT、MRI表现。3、骨、关节化脓性和结核性感染的X线表现。4、最常见骨肿瘤影像学表现，良恶性肿瘤的影像学鉴别。5、佝偻病的X线表现。（二）熟悉： 1、 骨骼及关节的正常影像学表现。2、 骨骼与软组织创伤的影像学表现。3、 常见良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现。4、 退行性骨关节病X线表现。5、 各种影像学检查的比较和正确应用。（三）了解： 1、骨骼和关节CT、MR检查技术。2、其他全身疾病的骨骼改变。3、骨肌系统影像学诊断的进展。二、教学内容（一）重点讲解内容：1、骨骼系统基本病变的X线表现。2、骨骼与软组织创伤（含关节外伤
13、）（1）骨折：1）长骨骨折X线平片、CT。2）脊椎骨折X线平片、CT、MRI。（2）椎间盘突出：CT、MRI。（3）肌腱与韧带损伤：CT、MRI。（4）关节脱位：1）、X线平片 2）、CT、MRI。（5）关节软骨损伤 MRI。3、骨与软组织感染（1）化脓性骨髓炎：1）急、慢性化脓性骨髓炎：平片、CT、MRI （2）软组织感染：CT、 MRI4、骨骼与关节常见病：（1）脊椎结核：1）X线平片 2）CT、MRI （2）关节结核：1）X线平片、分型和表现 2）CT、MRI5、良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现及良恶鉴别。（1）良性骨肿瘤：骨巨细胞瘤、骨囊肿X线平片、CT表现。6、代谢性疾病：维生素D缺
14、乏佝偻病X线表现。（二）详细讲解内容： 1、骨、关节正常X线表现：（1）长骨的发育 （2）正常脊椎骨X线解剖 （3）小儿、成人长骨的不同点 （4）关节正常X线表现2、骨骼与软组织创伤的影像学表现。3、常见良恶性骨肿瘤的影像学表现。4、退行性骨关节病： X线平片 1）四肢关节 2）、脊椎5、肿瘤影像学诊断的要求和X线鉴别要求。（三）一般介绍内容：1、骨骼与关节检查技术：（1）骨骼系统检查技术1）X线检查：平片、血管造影。2）CT：平扫、增强扫描。3）MRI：平扫、增强扫描。（2）关节检查技术。2、骨折愈合及并发症。3、全身性疾病的骨骼改变：侏儒症、肢端肥大症、类风湿关节炎。4、骨肌系统影像学诊断的进展。三、专业词汇1、骨龄2、病理性骨折3、骨质疏松4、Colles骨折5、骨膜三角6、佝偻病7、颈椎病第三章 呼吸系统一、目的与要求（一）掌握：1、呼吸系统基本病变的X线、CT表现；2、呼吸系统常见疾病：肺结核及肺癌的定义、分型及X线、CT表现特点。（二）熟悉：1、正常胸部X线、CT表现；
