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1、文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.中医辨证基础知识一、辨阴阳虚损证候1. 阳虚证表现：虚寒之象（ +气虚）2. 阴虚证表现：虚热之象（ +血虚）二、气病证治1. 气虚证【临床表现】神疲乏力，气短，懒言，动则加重, 头晕目眩，自汗，脉虚，舌淡嫩以疲乏、气短、脉虚、动则加重为辨证要点。治法：补虚益气2. 气陷证【临床表现】气虚 +内脏下垂 , 以自觉气坠，或脏器下垂为主要表现的虚弱证候。见腹部坠胀，或见脱肛、子宫下垂等内脏下垂的现象。舌淡、脉弱等，为气虚的指征。体瘦而弱，气短、气坠、脏器下垂，为主要表现。治法：益气升提3. 气不固证表现：气虚 +或自汗不止；或遗尿
2、；或大便失禁；或崩漏、滑胎；或遗精等。4. 气脱证【临床表现】呼吸微弱而不规则，神情淡漠或昏愦无知，大汗不止，口开目合，手撒身软，二便失禁，面色苍白，脉微欲绝等。病势危重，以气息微弱、汗出不止、脉微等为辨证的基本点。5. 气滞证【临床表现】胀痛、窜痛、攻痛，时轻时重；按之无形，随情绪而变化，脉弦。以胸胁、脘腹等处或损伤部位的胀闷、胀痛、窜痛。治法：理气行滞6. 气逆证（肺气上逆 ，胃气上逆，肝阳上亢，肝气上逆。 ）【临床表现】咳嗽，呼吸喘促； 呃逆，呕吐，嗳气，呕血；头痛，眩晕，甚至昏厥、 咯血。 以咳喘或呕吐呃逆等为突出表现。治法：理气降逆二、血病证治1. 血虚证【临床表现】面白淡白或萎黄，
3、唇、爪、眼睑色淡；头晕眼花，心悸健忘，失眠多梦；手足发麻，四肢拘急不利，妇女月经后期、量少、色淡、闭经；舌质淡，脉细无力。治疗：补血养血方药：四物汤2. 血脱证1文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.【临床表现】面色苍白，头晕，眼花，心悸，气短，四肢逆冷，舌色枯白，脉微或芤等。3. 血瘀证【临床表现】 1. 局部刺痛，痛处不移而拒按，常夜间加重；2. 局部肿块，质硬，按之不移； 3.唇、甲紫暗，或皮下、舌上有瘀点瘀斑，或皮肤丝状红缕，青筋显露。4. 出血色紫暗，或夹血块，或大便色黑如柏油；5. 面色黧黑，或肌肤甲错。6. 舌质紫暗或有青紫色斑点7. 脉涩，或结代，
4、或无脉。治法：活血化瘀4. 血热证【临床表现】身热夜甚；心烦，失眠甚则燥扰发狂、神昏谵语；或见各种出血色深红，或发斑疹，或为疮痈；舌质红绛，脉数疾等。血热证以身热口渴，斑疹吐、烦躁谵语、舌红绛、脉数有力等为辨证要点。治法：清热凉血止血。5. 血寒证【临床表现】面色苍白，形寒肢冷；局部肌肤紫暗、冷痛，得温则减，遇寒加重；月经后期，经色紫暗夹血块；舌淡紫苔白滑，脉沉迟或弦涩等。治法：温经活血三、辨津液证候1. 津液不足病证表现：咽干口渴，口唇干燥，皮肤干枯无泽，大便干结，小便短少黄赤，舌红少津，脉细、治法：养阴增液2. 水液停滞证（一）水肿1. 阳水【临床表现】发病急，恶寒发热身痛，眼睑面部先肿，
5、渐及全身，尿少，身重，体倦，脘闷纳呆，苔白腻，脉浮或濡。治法：由表证者，疏风解表，宣肺利水无表证者，健脾利水2. 阴水【临床表现】发病慢，全身浮肿，下肢肿甚，尿少，面色恍白，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳少便溏，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉细无力。（二）痰证1. 风痰（肝风夹痰上扰清窍）【临床表现】痰清稀多沫；眩晕面青，胸胁满闷，时有躁怒，苔白腻，脉弦。治 法：祛风豁痰。2. 热痰（邪热煎津成痰，上犯于肺）2文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.【临床表现】咯痰黄稠，咽喉肿痛，心中烦热，甚则发狂，舌红苔黄腻，脉滑数。治法 : 清热豁痰3. 寒痰（寒凝为痰，上犯于肺）【
6、临床表现】痰清稀，畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡苔白滑，脉沉迟。治法：温肺化痰4. 湿痰（脾虚湿聚为痰，痰浊犯肺）【临床表现】痰白滑量多，易于咳出，身重体倦，胸闷呕恶，苔白腻，脉濡缓。治法：燥湿化痰5. 燥痰【临床表现】痰少而粘，不易咳出，或痰中带血，鼻燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。治法：润燥化痰脏腑辨证第一节辨心病证候心的生理病理：1. 心气虚证【临床表现】心悸，胸闷+ 气 虚 证（乏力、气短、自汗、动则加剧，舌淡，脉虚）治 法：补益心气；2. 心阳虚证【临床表现】心悸，怔忡，胸闷或痛+ 阳虚（畏冷肢凉，面唇青紫，自汗，气短，舌淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱、结、代）治法：温通心阳；3. 心阳暴脱
7、证【临床表现】在心阳虚证表现的基础上，突然冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、面色苍白，或心痛剧烈、口唇青紫、脉微欲绝、神志模糊、昏迷不醒。治法：益气回阳，救逆固脱；附：心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的鉴别心气虚，心阳虚，心阳暴脱三证鉴别表证候相同点不同点心气虚心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，自汗面色淡白或白，舌淡苔白，脉虚心阳虚畏寒肢冷，心痛，面色白或晦暗，舌淡胖苔白滑，脉微细3文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.心阳暴脱突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷。（舌质淡紫青滑，脉微细欲绝）4. 心血虚证【临床表现】心悸，健忘，失眠多梦+血
8、虚证（头晕，面色淡白无华，或萎黄，唇、舌色淡，脉细无力）治法：养血安神5. 心阴虚证【临床表现】心悸，心烦，失眠多梦+阴虚证（潮热，盗汗，五心烦热，舌红，少苔，脉细数）治法：滋阴安神6. 心火亢盛证【临床表现】心烦失眠，面赤口渴，便秘尿赤，舌尖红苔黄，脉数有力或口舌生疮，或小便赤涩灼痛，尿血 或狂躁谵妄，神识不清 或见吐血、衄血。治 法：清心泻火7. 心脉痹阻证【临床表现】心悸怔忡、心胸憋闷作痛、痛引肩背内臂时作时止。瘀血：见痛如针刺，舌暗或有青紫斑点，脉细涩或结代；痰浊：为心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；阴寒：或遇寒痛剧，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；气滞
9、：胀痛，胁胀，常喜太息，舌淡红，脉弦。治法：化瘀散结，宣痹通阳；8. 痰迷心窍证【临床表现】本证常见于癫、痫及痰厥等病证：感受湿浊之邪：（痰厥）临床见面色晦滞、脘闷呕恶、意识模糊，语言不清，喉中痰鸣，甚则昏不知人，苔白腻脉滑。癫证：临床见精神抑郁，表情淡漠、神志痴呆，喃喃独语，举止失常 , 苔腻，脉滑。痫证：临床见突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声，四肢抽搐，两目上视，口中如猪羊叫声，醒后如常人，苔腻脉滑。9. 痰火扰神证【临床表现】 外感热病：可见发热烦躁， 面赤口渴，气粗，便秘尿黄，吐痰色黄，或喉间痰鸣，胸闷，或见神昏谵语； 狂证：可见心烦不寐， 甚则狂越妄动， 打人毁物，胡言乱语，
10、哭笑无常，舌质红，苔黄腻，脉滑数。4文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.10. 瘀阻脑络证【临床表现】头痛、头晕经久不愈， 痛处固定不移， 痛如锥刺；头部外伤后昏不知人， 或健忘、失眠、心悸，或见面晦不泽，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩。第二节辨肺病证候1. 肺气虚证【临床表现】咳喘无力，少气声低 , 痰液清稀，或自汗，畏风，易感冒（卫表不固） +气虚证（疲乏、气短 , 动则尤甚 , 舌淡苔白，脉弱 )治法：补益肺气2. 肺阴虚证【临床表现】干咳，或痰少而粘，难咯出，或痰中带血，声音嘶哑 +阴虚证治法：滋阴润肺3. 风寒犯肺证【临床表现】咳嗽，气喘，痰清稀+表
11、寒 证，恶寒微发热，鼻塞，流清涕，无汗，头身痛，舌苔薄白，脉浮紧）。治法：疏风散寒，宣肺止咳4. 风热犯肺证【临床表现】咳嗽，痰少而黄+表 热 证（鼻塞，流浊涕，发热微恶风寒，口微渴，或咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数）治法：辛凉宣肺，化痰止咳5. 燥邪犯肺证【临床表现】干咳，或痰少而粘，难咯出或痰中带血，燥 证：口鼻咽干，发热微恶风寒，苔薄白干，脉浮数或浮紧治法：润燥宣肺止咳；6. 肺热炽盛证【临床表现】咳嗽息粗，甚则鼻煽，胸痛，咽喉肿痛+ 实热证（发热，口渴，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉数）治法：清肺泻热，止咳平喘；7. 痰热壅肺证【临床表现】咳嗽，痰黄稠量多胸闷气喘痰鸣，甚则鼻煽或胸痛
12、，咳吐脓血腥臭痰，实热证，舌红，苔黄腻，脉滑数痰热内盛5文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.治法：清肺化痰，止咳平喘8. 寒痰阻肺证【临床表现】咳喘，痰白清稀量多, 易咯出，胸闷，或喉间有哮鸣音，形寒肢冷，口淡不渴，舌淡胖苔白滑，脉沉紧或滑治法：温肺化痰，止咳平喘9. 饮停胸胁【临床表现】胸廓饱满，咳唾引痛，头目眩晕，苔白滑，脉沉弦治法：温肺化饮10. 风水相搏证（阳水）治法：疏风解表，宣肺利水方药无表证者，健脾利水第三节脾胃病辨证1. 脾气虚证【临床表现】纳少腹胀，便溏，或浮肿，面色淡白或萎黄，或消瘦、或肥胖；+气虚证：舌淡苔白，脉缓或弱治法：健脾（益胃）补气
13、；2. 脾气下陷证【临床表现】脾气虚证+升清无力（头晕目眩，久泄久痢，便意频数；脘腹坠胀，胃下垂、子宫脱垂，脱肛等）治法：健脾益气升提；3. 脾阳虚证【临床表现】脘腹隐痛，喜暖喜按，纳少腹胀，便溏，或浮肿，小便不利，或带下清稀量多，苔白滑，脉沉迟无力。治法：温阳健脾4. 脾不统血证【临床表现】出血 症（便血、尿血、衄血、崩漏、月经量多）+气血虚证（乏力、食少便溏、面色萎黄，舌淡，脉细无力）治法：健脾益气摄血；5. 寒湿困脾证【临床表现】 纳少便溏，脘腹痞闷胀痛； 呕恶身重；或身目发黄， 晦暗如烟薰； 或浮肿、尿少；6文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.或妇女白带清稀量多；舌淡胖苔白腻或白滑，脉濡缓或沉细治法：散寒利湿，温运脾阳；6. 湿热蕴脾证【临床表现】脘腹痞闷，纳呆便溏；呕恶口苦；头身困重，身热不扬；或面目身黄，鲜明如橘皮；尿短黄；舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。治法：清热利湿运脾；第四节辨肝病证候1. 肝血虚证【临床表现】头晕目眩，或夜盲；肢体麻木，手足震颤，肌肉瞤动，爪甲不荣，或见妇女月经量少，色淡，甚则闭经治法：养血补血；2. 肝阴虚证【临床表现】 头晕眼花，目涩，视力减退，手足蠕动， 胁肋隐隐灼痛； 舌红少津，脉弦
