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1、若羌风疹疫情应急处理技术方案 若羌县风疹疫情应急处理技术方案1、概述风疹是由风疹病毒引发的急性呼吸道传染病，包含先天性感染和后天取得性感染。在没有疫苗免疫的情况下，因为风疹易感人群的积累，可发生周期性流行。依据美国疾病预防控制中心提供的美国风疹流行病学资料，风疹每次流行间隔6-9年。流行周期的出现和周期间隔时间的长短，取决于易感人群的积累，也受人群流动原因的影响。在中国，风疹也是极易引发暴发的呼吸道传染病之一，一年四季均可发生，以冬春季发病为多，易感年纪以15岁为主，故流行多见于学龄前儿童。妇女在妊娠早期感染风疹病毒后，即使临床症状轻微，但病毒可经过胎血屏障感染胎儿，不管发生显性或不显性感染，
2、均可造成以婴儿先天性缺点为主的先天性风疹综合征 cRS ，如先天性胎儿畸形、死胎、早产等。所以，风疹的早期诊疗及预防极为主要。同时，风疹和麻疹病例在症状上很相同，做好风疹的控制工作，也有利于深入控制麻疹。为了更加好地加强风疹控制工作，提升各级医疗卫生机构对风疹疫情的处理能力，保障群众的身体健康，依据中国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、医疗机构传染病预检分诊管理措施及突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息汇报管理措施等的要求，特制订我县风疹疫情控制应急处理技术方案。2、本方案适用范围和术语界定本方案适合用于在1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、小区、建筑工地等集体单位发生10例及以上风疹病
3、例时的预防控制工作。县卫生局、县疾病预防控制中心、医疗机构、县卫生监督所及疫情可能包括到的其它相关部门或机构，尤其是县疾病预防控制中心在开展疫情应急处理时必需遵照本方案的技术标准和要求。部门职责和组织保障根据传染病防治的相关法律、法规和规范的要求，县政府及卫生局、医疗卫生机构和其它相关部门必需切实推行各自的工作职责，加强对风疹预防控制工作的组织领导、技术支持、后勤保障、监督检验等工作，提升风疹预防控制工作的成效。1、部门职责1、县政府应组织相关部门提供风疹应急处理所必须的经费、物资等保障，敦促卫生局及相关部门落实各项防控方法。2、卫生局应组织、协调疫情的调查处理和医疗救治工作，正面引导宣传，加
4、强和其它部门的沟通和协作。3、医疗机构负责风疹病人或疑似病人的医疗救护、现场救治等工作；帮助疾病预防控制机构做好流行病学调查及相关标本的采集；立即发觉疫情，立即汇报。4、卫生监督所应对医疗机构和疾病预防控制机构的传染病疫情汇报、医疗救治、防控方法等实施情况进行监督检验，查处违法行为；主动开展卫生法律法规的宣传教育工作。5、疾病预防控制机构要做好风疹疫情监测的信息搜集；立即开展风疹疫情的核实、调查、汇报和处理等工作，详细落实各项防控方法；开展风疹的宣传教育和健康促进活动。负责对风疹病例进行流行病学调查、亲密接触者的追踪、医学观察和疫苗应急接种；指导收治医院对风疹病例进行隔离诊疗；开展对相关医院风
5、疹病例的主动搜索；落实疫点、疫区的处理等工作；进行相关样本的采集，并在3日内完成试验室检测工作；负责疫情个案汇报的审核和突发公共卫生事件相关信息汇报和管理工作。4、乡镇卫生院及对应防保机构负责风疹病例的隔离诊疗；帮助县级疾病预防控制中心对风疹病例进行流行病学调查；在县级疾病预防控制中心的指导下对风疹病例进行标本采集或帮助县级疾病预防控制中心对风疹病例进行标本采集；负责疫情的个案汇报。2、组织保障2、开展专业培训和应急演练在疫情高发季节之前和在流行期内，县疾病预防控制中心应对辖区内卫生行政领导和管理人员、防疫人员、检验人员和临床医护人员等进行专题培训，强化风疹病例的早发觉、早隔离、早汇报的意识，
6、进行流行病学、临床学、病原学、试验室诊疗技术的培训，推广有效控制疫情的新技术和新方法；依据当地实际情况，适时开展风疹防制工作的应急演练，锻炼出一支疫情意识强、行动快速、处理高效的善战队伍。3、配置各类所需物资各地均应依据疫情预计和防制工作的实际需要，充足做好疫苗、药品、器械等物资贮备工作。医院应制订好发觉风疹病人的隔离或转院的相关程序，并在风疹高发季节之前进行检验落实各项准备工作。3、应急准备1、组织准备依据疫情应急处理工作的实际需要和事件的等级，县卫生局向本级人民政府提出成立对应的应急指挥组织机构的提议。应急指挥机构应快速组织现场调查工作组抵达现场，必须时，请求市级和省级相关单位和部门派人帮
7、助调查和处理。现场调查组通常包含流行病学、试验室和临床医学等专业人员，现场调查组应设置责任人，组织协调整个调查组在现场调查工作，调查组组员应明确各自的职责。2、物品和器械准备现场调查组奔赴现场前应准备必须的资料和物品，通常应包含：1 调查和资料分析用具：个案调查表和其它相关表格、统计本；2 标本采集和现场检测用具：标本采集统计表、标本采集用拭子 注意用于PcR检测标本采集的拭子，应使用灭菌人造纤维拭子和塑料棒 、自封式塑料袋、标签纸、油墨耐水的统计笔等。3 应急用风疹疫苗。5疫情汇报和监测1、疫情汇报1 根据传染病防治法要求，风疹作为丙类传染病汇报和管理。实施职务的医护人员和检疫人员、疾病预防
8、控制人员、乡村医生、个体开业医生均为风疹责任疫情汇报人。各医疗卫生机构和疾病预防控制机构均为责任汇报单位。2、各医疗机构及其实施职务的人员发觉任何临床诊疗为风疹的病例 疫情 时，必需严格根据突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息汇报管理措施的要求，在要求时限内经过国家疾病监测信息汇报系统进行网络直报。3、当出现暴发疫情，符合国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范 试行版 界定的范围和标按时，应该在2小时内向县卫生局汇报，并根据相关程序逐层上报。4、监测风疹的监测包含对病例的监测和主动搜索、血清学监测等，关键包含以下多个方面：5、各医疗机构发觉风疹病例时，要根据风疹监测方案要求，在出疹后28
9、天内采集病人血清标本进行试验室确诊，以降低误诊。各医疗机构深入提升风疹病例的试验室确诊率，采样率要达成90%以上。检测结果阳性或可疑阳性结果时，应立即按要求的程序汇报。每一起暴发疫情全部必需经过试验室确诊或排除。散发病例的血清标本送县疾病预防控制中心试验室进行搜集，暴发疫情的血清标本送上级疾病预防控制中心试验室进行检测。全部检测均应在3天内完成，并同时反馈检测结果。发觉暴发病例后，对病例所在乡镇的医疗机构开展病例搜索，必须时开展小区病例主动搜索。发生疫情的学校，应实施晨检制度，监测每位学生的健康情况，尤其要了解缺课学生的健康情况，并做好晨检工作的登记和汇报工作。发生疫情的建筑工地，应设置务工人
10、员进出登记制度，掌握本工地流感人员情况，指定专员负责务工人员健康情况监测。疾病预防控制机构应主动开展人群免疫水平监测，确定易感人群，为分析、预计风疹流行趋势，提供科学依据。疾病预防控制机构要定时开展风疹疫情汇报情况检验和督导，立即进行疫情分析和预计、预报。6应急处理1、核实诊疗核实诊疗的目标在于排除医务人员的误诊和试验室检验的差错。核实诊疗可经过查看病例、访问病人和能够提供较具体的病人发病和发病前生活信息的人、查看病人的检验信息甚至教授会诊等方法进行，搜集病人的基础情况包含年纪、性别、地址、职业和发病日期等，同时还要搜集病人的症状、体征和试验室检测资料，同时还需要分析临床采样的正确性，必须时反
11、复采样进行检测。最终依据病例的临床表现、试验室检验和流行病学资料相互结合进行综合分析做出判定。2、流行病学调查1 立即开展流行病学调查，综合监测资料分析结果，立即对流行和暴发预警和控制疫情很主要。流行病学调查关键包含病例的核实诊疗、病例的个案调查、流行病学现场调查等内容。2 依据病例的临床表现和试验室检验，对照风疹的病例定义，对汇报病例进行核实诊疗。3 经过对病例的个案调查，了解病人的发病过程，亲密接触者人员的姓名和居住地的发病情况等相关原因进行综合分析，对疫情形势做出初步判定。一旦发觉有流行或暴发的迹象，或病例为学生或民工等生活、工作、学习接触亲密的人群时，应开展流行病学现场调查。现场调查包
12、含病人居住地周围的病例搜索，病人发生地医疗机构的病例主动搜索等。当病人为幼儿园儿童、学生、民工等生活、工作亲密接触的人群时，对幼儿园、学校、工地等要进行具体地病例搜索和追踪观察。4 病人隔离诊疗各医疗机构要严格实施医疗机构传染病预检分诊管理措施中的各项要求，切实做好医院风疹预检、分诊工作；在发觉疑似患者时，应立刻进行诊治，并立即对其亲密接触者进行检验、登记，采取合适的预防方法；要加强医院内消毒隔离和防护方法，预防风疹在医院内的交叉感染。医务人员要加强培训，掌握风疹的临床特征、诊疗标准、诊疗标准，立即发觉病人；同时要掌握消毒、隔离和个人防护知识和方法。风疹病例应该根据属地化的标准就地隔离诊疗，收
13、治医院要向疾病预防控制机构汇报病例的转归情况。要尽早采取规范诊疗，避免或降低并发症。5 亲密接触者的调查和处理亲密接触者是指家庭组员、病人看护人员和任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物的人员。对亲密接触者必需进行医学观察随访，时间最少为21天 自最终接触之日算起 ，一旦其出现发烧、出疹等症状要主动申报，并立即就诊。所在地乡村医生、校医、小区卫生服务站医务人员等负责医学观察工作。6 样本采集、运输和试验室检测试验室检测应和流行病学调查亲密结合，由医疗机构根据要求在对病人进行抗生素诊疗前采集咽拭子和血液等标本，立即送疾控中心试验室检测。采集标本时应具体填写标本送检单。病人或疑似病人标本送检单应包含标
14、本编号、姓名、地址、发病时间、临床诊疗、标本种类、采样地点 住院时填写医院和病房名称 、采样时间等内容。7 疫点、疫区的划定及处理疫点、疫区的划定及处理的目标在于立即发觉和管理传染源，切断传输路径，快速控制疫情。8 疫点、疫区的划定1 疫点：指发生病人、疑似病人的地方。要依据流行病学资料来划定疫点。通常指同门户出入的地方或和病人、疑似病人生活上亲密相关的若干户为范围。2 疫区：为了预防疫点外污染造成续发感染和向外传输，要依据疫点的地理位置、交通情况、自然村落等特点来划定疫区。通常在农村以一个村或多个村、一个乡或毗邻乡，在城市以一个或多个居委会或一个街道为范围划为疫区。8 疫点消毒处理和个人防护
15、疾病预防控制机构专业人员开展和指导小区、学校等定时开窗通风。对物体表面可用合适浓度含氯制剂擦拭。负责现场流行病学调查、采样和诊疗的工作人员要加强个人防护，立即做好免疫预防工作。同时注意避免医院内的交叉感染和传输。9 免疫预防风疹暴发或流行时，应依据疫情的动态，在上级卫生主管部门的统一布署下，开展儿童和高危人群麻疹疫苗的应急接种。预防接种工作严格根据预防接种技术管理规程及国家对风疹疫苗使用的相关要求实施，要尤其注意掌握预防接种禁忌症。10 加强区域联防疫情调查处理时要加强不一样部门或机构间的协作，如疫情发生在两县或多县交界地域，由市卫生局负责协调处理该区域疫情；如属不一样市，由省卫生厅负责协调处理该区域的疫情。疾病预防控制中心要立即将相关疫情信息向相邻省市县疾病预防控制中心通报。线卫生局要适时向社会通报疫情。11 加强部门合作和健康教育，动员全社会参加坚持预防为主的方针，在流行季节前，全县可经过多种媒体宣传防治麻疹的科普知识，增强广大群众预防麻疹的意识。教育群众搞好个人卫生和家庭卫生，改变不良生活习惯、勤扫地、勤洗手、淡盐水漱
