《2022执业医师资格证-临床执业医师考前拔高名师测验卷35（附答案解析）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022执业医师资格证-临床执业医师考前拔高名师测验卷35（附答案解析）（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2022执业医师资格证-临床执业医师考前拔高名师测验卷（附答案解析）1. 问答题：病人三次腹痛来就诊不能缓解，第四次来看你的门诊，情绪激动，你该怎么办？答案： 本题解析：态度和蔼，安慰患者，耐心解释疾病的诊断要一个过程，需进一步检查寻找证据；同时告诉下一步要做的诊疗措施，让病人心中有数。如若不行，请示上级医生解决。2. 问答题：肺炎的进一步检查答案： 本题解析：(1)胸部X线检查。(2)胸部CT检查。(3)痰细菌培养+药物敏感试验。(4)血或胸腔积液细菌培养+药物敏感试验。(5)痰找结核杆菌。(6)痰找癌细胞。(7)严重感染伴感染中毒性休克时应做血气分析。(8)必要时纤维支气管镜检查。3. 问
2、答题：外周血管检查：颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查。答案： 本题解析：（总分20分）(1)颈动脉搏动触诊。（5分）检查者以拇指置颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧）触之并比较两侧颈动脉搏动。(2)毛细血管搏动征检查方法正确。（4分）毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇黏膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。(3)水冲脉检查方法正确。（4分）检查者握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。(4)射枪音检查，操作正确。（5分）枪击音：在外
3、周较大动脉表面（常选择肱动脉或股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进。(5)提问（3个，由考官任选2个）（2分）为什么不能同时触诊两侧颈动脉？（1分）答：晕厥。主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？（1分）答：枪击音。有水冲脉者应考虑什么问题？（1分）答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。4. 问答题：肺炎的治疗原则答案： 本题解析：(1)对症治疗：退热、祛痰等。(2)抗感染治疗：使用敏感抗生素。(3)抗休克治疗：有感染中毒性休克者。(4)并发症治疗：并发休克者应补充血容量，应用血管活性药物，必要时应用糖皮质激素。并
4、发脓胸应及时引流。并发脑膜炎者应选择易透过血脑脊液屏障的抗生素。5. 问答题：心肌梗死出现的T波高耸应与哪些疾病鉴别?答案： 本题解析：心肌缺血、高血钾、早期复极综合征、舒张期负荷过重型左室肥大、左束支传导阻滞等。6. 问答题：原发性肝癌的进一步检查答案： 本题解析：(1)B超、CT、选择性肝动脉造影和放射性核素扫描检查：有助于定位，鉴别良性或恶性、单发或多发。(2)B超、CT引导下肝穿刺活检，可定性，必要时可应用。7. 问答题：急性化脓性胆管炎的辅助检查答案： 本题解析：(1)血白细胞及中性粒细胞均明显增高。尿胆红素阳性，血清总胆红素升高，直接胆红素升高明显。ALP升高，肝功能异常。寒战时做
5、血培养，多有细菌生长。(2)B超：可见肝内外胆管不同程度的扩张，胆总管或肝内胆管结石、胆管壁增厚，胆囊增大等。(3)诊断困难者，可选用CT、MRCP、ERCP、超声内镜等检查。8. 问答题：营养性维生素D缺乏性佝偻病案例：病例摘要：患儿，女孩，11个月，因睡眠不安2个月就诊。患几约2个月前起出现睡眠不安，夜间为重，经常夜间醒来哭闹。白天患儿烦躁、不易安慰。爱出汗，夜间为重。既往史无特殊。个人史：第1胎第1产，足月自然分娩(4月份出生)，生后母乳喂养，按时添加辅食，未补充维生素D和钙剂。查体：T 369，P 120次分，R 35次分，BP 8050mmHg，体重92kg，身长73cm。可见肋膈沟
6、，双肺呼吸音清，心率135次分，律齐，腹膨隆呈蛙腹，肝脾未及。下肢轻度“O”形腿。实验室检查：血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。答案： 本题解析：分析步骤：1诊断及诊断依据 初步诊断：营养性维生素D缺乏性佝偻病的激期。诊断依据：(1)病史中有烦躁、多汗及睡眠不安，查体可见肋膈沟、蛙腹及轻度“O”形腿，均符合营养性维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。(2)患儿为4月份出生，在生后7个月后即进入冬季，日照时间短，且未补充维生素D，有维生素D摄入不足或日照缺乏史。(3)患儿血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高符合维生素D缺乏性佝偻病的实验检查。(4)患儿病程已2个月，且已出现骨骼改变，为维生素D缺乏
7、性佝偻病的激期。2鉴别诊断(1)先天性甲状腺功能低下 患儿没有智力低下及生长发育迟缓可鉴别。(2)软骨营养不良 患儿无四肢及手指短粗，腰椎前突、臀部后突等，骨骼X线鉴别。(3)其他病因所致的佝偻病 查尿磷和观察维生素D治疗效果可与家族性低磷血症；患儿无代谢性酸中毒可与远端肾小管酸中毒鉴别；患儿肾功正常可与肾性佝偻病鉴别。3进一步检查(1)血25-(OH)D，8ngml时可诊断本病。(2)X线检查 可见干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。4治疗原则(1)口服维生素D：每日50 150g，视临床和X线改善情况于24周后改为维生素D每日10g。(2)同时补充钙剂。9. 问答题：闭合性颅脑损伤的进一步检查答案： 本题解析：(1)CT检查。(2)MRI检查。(3)颅内压监测。(4)脑诱发电位。(5)脑脊液检查。10. 问答题：麦氏点压痛常见于何种疾病?答案： 本题解析：常见于急性阑尾炎。
