患者十大安全目标

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1、患者十大安全目标：1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，2、严格防止手术患者，手术部位及术式发生错误。3、严格执行手术卫生，符合医院感染控制的基本要求。4、建立与完善特殊情况卜.医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。5、建立临床实验室“危急值”报告制度。6、防范与减少患者跌倒事件的发生。7、防范与减少患者压疮发生。8、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。9、鼓励患者参与医疗安全。10、提高用药安全。护理核心制度：1. 早会制度。2.交接班制度。3.护理查对制度。4.分级护理制度。5.护理查房制度。6.护理 会诊制度。7.执行医嘱制度。8.护理缺陷制度。9.危重病人抢救制度

2、。10.疑难病例讨论 制度。分级护理制度特级护理：病情依据：1. 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2. 重症监护患者。3. 各种复杂或者大手术后的患者。4. 严重创伤或大面积烧伤的患者。5. 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。6. 实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者。7. 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理要求：1. 严密观察患者病情变化，监测生命体征。2. 根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。3. 根据医嘱，准确测量出入量。4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如：II腔护理，压疮护理，气道护理及 管路护理等，实施安全措施

3、。5. 保护患者的舒适和功能体位。6. 实施床旁交接班。一级护理病情依据：1. 病情趋向稳定的重症患者。2. 手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。3. 生活完全不能自理旦病情不稳定的患者。4. 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要求：1. 每小时巡视患者，观察患者病情变化。2. 根据患者病情，测量生命体征。3. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4. 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如：II腔护理，压疮护理，气道护理及 管路护理等，实施安全措施。5. 提供护理相关的健康指导。二级护理病情依据：1. 病情稳定，仍需卧床的患者。2. 生活部分自理的患者。护理要求：1. 每2小

4、时巡视患者，观察患者病情变化。2. 根据患者病情，测量生命体征。3. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4. 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5. 提供护理相关的健康指导。三级护理病情依据：1. 生活完全自理旦病情稳定的患者。2. 生活完全自理旦处于康复期的患者。护理要求：1. 每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2. 根据患者病情，测量生命体征。3. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4. 提供护理相关的健康指导。简易呼吸器的使用呼吸器的使用范围：1. 呼吸突然停止或即将停止。2. 在吸入100%氧气的情况下，动脉血氧分压仍达不到50-60nmiHgo3. 严重缺氧何二氧化碳储留而

5、引起意识和循环功能障碍。操作方法：1. 将患者仰卧，去枕，头后仰。2. 清除I I腔与喉中假牙等任何可见的异物。3. 插入I咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。4. 抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。5. 将面罩紧扣口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其他的手指则紧按住下额。6. 用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性的挤压球体提供足够的吸气/呼气时间。（成人：12-15次/分,小孩14-20次/分。呼吸频率：成人:12-10次/分，小儿25-30次/ 分，呼吸时间比：1:1.5-3）功能测试：1. 取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自

6、动弹回原状。2. 将出气II用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地 向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。3. 将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得 储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确。4. 将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤 压储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出时，请检查安装是否正确。徒手心肺复苏术1. 判定患者有无意识：如果发现有人昏倒在地，拍打患者肩部，问“你怎么啦“，如无反 应，或有反应但需救治，立即拨打急救电话，同时呼救”来人啊，救命啊“，如果是淹

7、 溺或其他任何年龄的窒息者，则应该在打电话之前先进行5个30:2周期CPR。2. 立即将病人放置于仰卧位，平放于硬质平面上。3. 开放气道：仰头抬镇法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌下方 处，抬起下颌，如怀疑头颈部损伤可用没有头后仰动作的托颌法，但如果托般手法无法 开放气道，应采取仰头抬镇法。注意：仅在昏迷病I I中见到固体异物堵塞时用手指清除。4. 判断病人有无脉搏：一手按于患者的前颌，使患者头部后仰，另一手在靠近抢救者一侧 触摸颈动脉，可用食指及中指指尖先触及气管正中部（男性可触及喉结），然后向旁滑 移2-3cm,在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉，检查时间10秒，如有脉

8、搏，可作人工 呼吸，每分钟成人通气频率10-12次或1次5-6秒，婴儿和儿童12-20次/分。5. 如无脉搏，立即在正确的定位下作心外按压术。按压部位在胸骨下段相当于两乳头连线 的中间，将掌根重叠放于按压区，使手指脱离胸壁，双臂伸直，垂直向下用力按压。按 压应平稳，有规律地进行，不能间断，按压频率至少100次/分，按压深度成人至少5cm, m, cm, m,按压与放松的比例各占50%。注意:按压放松时手不离开胸部，要使胸部充 分回弹。6. 判断病人有无呼吸：看一眼睛观察病人胸部，听一-呼吸道有无气流声音，感觉一呼吸道 有无气体排出，判断时间10秒。7. 如无呼吸，立即I】对II向患者II内吹气

9、2次，每次吹气时间1秒以上，能够看到患者胸 廓起伏（建议潮气量500600nil）o8. 每作30次按压需做2次人工呼吸，艮J：按压与吹气的比例为成人30:2 （单人、双人）， 婴儿和儿童单人为30:2,双人为：15:2.9. 按压、通气5个循环（约二分钟）后，检查脉搏、呼吸，检查时间不超过10秒。10. 如转运病人，应持续作心肺复苏，中断时间不得超过10秒，除非气管插管、电除颤。心肺复苏的有效指标1. 扩大的瞳孔由大变小。2. 面色（II唇）由紫叩转为红润。3. 大动脉搏动扣到搏动。4. 可测量血压60/40nimHg抢救药1. 肾上腺素作用：兴奋心脏，舒缩血管，升高血压，扩张支气管。用途：

10、心脏骤停：过敏性休克首选。支喘急性发作：与局麻药合用，使作用延长，毒性减低。 不良反应：过量致搏动性脑痛，血压升高，诱发脑溢血。用法：Img/支，皮下，肌注，必要时稀释后静注、静滴、心内注射。2. 多巴胺作用：同肾上腺素，特点：肾血管扩张，肾小管重吸收下降产生利尿从而改善肾功能。用途：用于各种休克、特别对合并少尿。尿闭者好。用法：20mg/2ml/支，皮下或静脉。3. 阿托品作用：抑制腺体分泌，散瞳升眼压、解痉、解救有机磷中毒、心率加快，扩张血管。用途：麻醉前给药，缓解胃肠道痉挛，缓慢性心率失常及抢救中毒性休克。不良反应：青光眼禁用。用途：支，皮下或静脉。4. 西地兰用途：充血性心力衰竭。不良

11、反应：安全范围小（避免中毒）中毒先兆：1.恶心、呕吐、腹痛2.色视障碍（黄视或绿视）3.室性早搏，心动过缓（心率少 于60次/分）用法：0.4mgJ2mV支，稀释静脉慢注。七步洗手法：（每次搓揉时间不少于15秒，共2分钟）掌心对掌心，手指并拢掌心对手背，手指交 错护搓一-一掌心对掌心，手指交叉搓擦-手握另一拇指旋转搓擦，左右交替-弯曲各手指 关节，在另一手掌心旋转搓擦，左右交替-一五指并拢在另一手掌心旋转搓擦，左右交替 手环握另一手腕旋转搓擦，左右交替。医务人员在以下6种情况下必须洗手或进行手消毒5. 接触病人前后2摘除手套3.进行侵入性治疗操作前4.接触病人体液，排泄物,粘膜, 破损的皮肤或

12、者伤II敷料后5.从病人脏的身体部位到干净的部位5.直接接触接近病 人的无生命物体后。医疗人员八不准：1. 医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办 法。6.医疗机构的一切财务收支应由财务部门统一管理，内部科室取消与医务人员收入分 配直接挂钩的经济承包办法，不准设立小金库。7. 医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请。8. 医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销传企业人员以各种名义、形式 给予的回扣、提成和其他不正当利益。9. 医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回 扣或提成。10. 医疗机构

13、和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费 或提高标准加收费用。11. 医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定，对中标药品必须按合同采 购，合理使用。12. 医疗机构不准使用假劣药品，或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制 剂。1. 紫外线空气生物监测多久监测一次？答：每月。2. 物体表面、医务人员的手、使用中的消毒液（安尔碘、酒精、溶媒等）、湿化瓶的生物 监测多久监测一次？答：【、I【类环境每月1次，Ilk IV类环境每季度1次。3. 紫外线灯管强度化学监测多久监测一次？答：每季度。4. I类环境空气生物监测细菌总数多少为合格？答：10cfii/cm3

14、5. II类环境空气生物监测细菌总数多少为合格？答：W200cfii/cm36. Ill类环境空气生物监测细菌总数多少为合格？答：W500cfU/cm37. I、II类物体表面、手的细菌总数多少为合格？答：W5cfii/cm38. Ill类物体表面、手的细菌总数多少为合格？答：C10cfii/cm39. IV类物体表面、手的细菌总数多少为合格？答：C15cfii/cm310. 湿化瓶生物监测细菌总数多少为合格？答：W20cfii/cm311. 紫外线灯管使用寿命多久？答：1000小时。紫外线灯管强度的监测方法：1. 开启紫外线灯5分钟后，将化学卡置紫外线灯下垂直距离1米处，有图案一面朝上。2.

15、 照射1分钟（紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳白色变化不同程度的淡紫色）3. 观察指示卡色块的颜色，将其标准色块比较，读出照射强度。4. 使用中紫外线灯管强度70uw/cni2为合格。新的紫外线灯管强度90uw/cni2为合格。各类环境包括哪些？I类：层流洁净手术室，层流洁净病房。II类：重症监护病房。III类：治疗室，各类普通病房。IV类：传染科及病房。病人八知道床号，姓名，性别，诊断，病情，饮食，治疗，护理，心理护理三查七对三查：操作前，操作中，操作后查，查药品的质量，标签，规格。七对：房床号，姓名，药名，浓度，剂量，用法，时间。一注意：观察患者用药后的反应。水银体温计检查方法：水银体温计需定期检查，以保持准确性。方法：将所有体温计的水银甩至35度以下，于同 一时间放入己经测试过的40度以下的温水内，3分钟取出检视。若读数相差0.2度以上，玻 璃管有裂隙，水银柱自动下降的体温计取出，不再使用。体温计消毒液浓度：0.05%-0.1%一片或半片加入500111水中。（500mgJ片）A