医院感染管理工作计划与总结

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1、医院感染管理工作计划为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染 ， 提高医疗质量 ，保证医疗安全并结合我 院感染管理工作的实际 ，制定医院感染管理工作计划如下 ：一 、加强医院感染管理制度的完善 ，并依据国家有关的法律法规 ， 规章和规范 ，常规要 求开展工作 。1 、进一步完善医院感染管理相关职责 ，并对其履行情况督导 。2 、制定全院各类人员防护 ，制定医院感染管理知识与技能培训 ， 并在工作中实施 。3 、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度 ，并对其落实情况进行指导 。二、加强院感的监测 、监管 。1、按医院感染管理办法 要求 ，做好环境卫生 ，消毒、灭菌效果等监测 。2 、对医院的

2、清洁 、消毒、灭菌、隔离、无菌技术 、医疗废物管理等工作提供指导 。三 、加强医院重点部门的院感管理 ，按照国家相关法律法规 ，制定重点科室的预防 ；控 制医院感染管理制度 ， 并认真落实督导 ，加强供应室管理 。四 、 提高医院感染控制意识 ， 防院内感染于未然1 、加强医务人员的预防知识与相关法律法规知识的培训力度。2 、严格要求医务人员执行无菌技术操作 ，消毒隔离工作制度 ，手卫 生、手消毒规范 。篇二 ： 2013 年院感工作总结及 2014 年工作计划1. / 52013 年院感工作总结及 2014 年工作计划在院领导的正确领导和大力支持下 ，认真履职 ，做好了院感管理 、 班组工作

3、管理 、绩效 核算、四体系常规工作等 ，并积极协同护理部 、医保科 、临床药学等部门配合院领导 、临床科 室做好医疗服务管理工作 ， 现将一年工作汇报如下 。一 、加强班组管理 ，提升服务质量坚持及时召开科内工作会议 ，传达医院和公司会议要求 ，认真安排 、总结科内工作并提 出具体要求 ；及时认真做好了科内人员考勤考核工作 ； 利用班组会 ，加强同事间沟通 ，强调服 务态度 、劳动纪律 、 规范用语 ，以不断提升患者满意度 ，协调处理各类科室间业务及投诉 8 起；通过调研 、协调，不断完善班组工作流程 ，理顺了住院核算组与挂号室办理入院业务的衔 接； 做好病历质量终末控制工作 ，努力提升对临床

4、科室的支撑作用 。挂号室不断优化服务流程 ，完善灵活弹性工作制 ，积极与病友服务中心配合 ， 做好患者 的有序分流及解释 、 问询工作 ，减少患者挂号 、缴费排队时间 。医务部住院结算组认真履行财务制度及医保审核制度， 积极与临床科室沟通 ， 努力为临床科室及患者提供优质服务 ，2013 年 1 11 月办理入出院手续 17372 人次 ，及时催缴欠 款， 完成了各种医疗保险的兑付 、新农合即时结算工作 。病案室积极协调设备管理科及金仕达技术人员 ， 构建电子病历首页及不断改善功能 。 2013 年及时完成了市卫生局的各类报表的上报和卫生部的网络直报任务 ，及时为科室提供所 需的各类数据 ，及

5、时提供卫生局和医保办各项检查所需病案 。回收 、整理和录入病案 16701 份， 上架 17318 份，复印 1181 份，借阅 13481 份 ，做好了病案索引 、病历质量终末控制等 工作。2. / 5二、积极做好院感防控工作1. 环境卫生学 、 消毒灭菌效果及手卫生监测情况 。根据院感管理要求 ， 积极配合上级卫生行政部门做好相关监测 、取样工作 ， 我院在环境 卫生学 、消毒灭菌效果及手卫生监测中均达标 。在全体医务人员尤其是护理部大力支持和配合 下，完成了 、医院感染横断面调查 、医院感染目标性监测 、细菌耐药监测工作等 ，医院现患率 为 0.87% ， 符合国家标准规定 。加强医院感

6、染控制各项监测工作 。在检验科积极配合下完成了 ，重点监控科室 （手术 室、血透室、新生儿病房 、妇产科产房 、口腔科、支纤镜、胃肠镜室 、血透室等 ）的各类环境 空气、物体表面 、医护人员手细菌菌落总数等指标的目标性监测工作 ，全年共采样监测 21320 余次 ，监测结果符合相关法律法规要求 ，为医院感染管理和控制提供了科学依据 。针对发热门诊布局不合理问题 ，积极与市疾控 、监督沟通 ， 请专家现场指导 ，制定了改 造图 ，现已改造完毕 。参与医院手术室的建筑改造设计 。2. 根据复审标准 ， 细化院感质量管理措施 。 根据综合医院评审标准实施细则 的要求 ，结合卫生局医政工作检查及市监督

7、所检查 要求 ，细化了医院感染控制查房标准 ，认真排查安全隐患 ，发现问题及时整改 ，并通过 质量 简讯 公布院感监测 、检查中的问题 ，切实抓好院感重点部门 、重点部位 、重点环节的管理工 作。3. 加强传染病防控管理 。进一步加强预检分诊 、发热门 （ 急）诊、肠道门诊 、小儿科门诊等重点场所的管理 ，认真 贯彻落实省 、市、区关于 h7n9 禽流感 、麻疹、不明原因肺炎 、肠道传染病等医院感染控制的 要求 ，制定了应急预案 ，严格落实了院感防控和个人防护措施 ，规范了工作程序 ，加强了传染 病防治和自身防护知识的培4. / 5训 ，在此基础上进行了应急演练 。全院医护人员积极参与医院感染

8、监控工作 ， 发现感 染、院内感染 （疑似）病例均能及时 、准确报告 ，全年无院感流行事件发生 。5. 加强了医疗废弃物管理 。积极与护理部沟通 、合作 ，加强医疗废物管理并常规督察 ，发现问题及时整改并反馈 ， 在临床规范了锐器盒使用 、手快消投放及用量监测 、消洗用品效期监测 、 一次性无菌用品索证 等工作 ；组织物业人员进行了院感安全培训 ，规范了医疗废弃物收集 、临时存放等工作 ， 使我 院医疗废物的分类 、收集、贮存、包装 、运送 、交接等做到规范管理 ，严防因医疗废弃物管理 不善引起不良后果 。6. 进一步加强医院感染管理知识培训工作 。加强重点科室 、 重点部门负责人医院感染管理

9、知识培训 ，提升了医院感染管理水平 。 选 送了检验科人员参加了省 、 市级的医院感染管理知识培训 。通过医院和科内两级培训网 ，对各科兼职监控员进行有关知识培训 ，监控员再对其科内 工作人员进行培训 ， 每月组织一次科内医院感染知识学习 ，医院感染管理科对其培训情况进行 督查 ，保证培训效果和质量 。根据计划 ，进行全员医院感染知识培训 ，及时在医院网发布学习资料 。 全年组织医院感 染相关知识院级培训 50 余次 ，内容涉及传染病防治 、职业防护 、医废收集处置 、消毒隔离防 护技能等 。组织新入职人员 、物业公司人员学习了 医院管理规范 、 消毒管理办法 、医疗 卫生机构医疗废物管理办法

10、 、医院感染诊断标准 等 。三、存在的主要问题和不足1 、对多重耐药细菌污染的相关知识培训 、隔离防护措施 、终末消毒有待7. / 5加强；2 、电子病历首页还须进一步完善 ；3 、对院感法律法规掌握 、院感管理方法有待加强 ；4 、住院结算组执行财务制度 、 支持临床服务有待加强 。四 、2014 年工作计划工作思路 ：坚持以临床为中心的服务宗旨 ， 坚持以预防为主 、重点把控的风险安全管理 方针，坚持实事求是 、务实创新 、廉洁自律的工作作风 ，加强各项基础管理工作 ，不断提升业 务水平及专业知识 ， 努力提高临床服务支撑水平 。1 、进一步完善院感组织制度 、 职能，落实院感质控人员职能

11、 。2 、进一步加强手卫生工作 ，动态监测快速手消消耗量 ，倡导科主任 、护士长带头执行和 督促全科室人员认真执行手卫生 ， 努力提高医务人员手卫生意识 ； 院感质控人员 （包括医院专 职管理人员 ）加强手卫生督查 ， 督促医务人员做好手卫生 ，努力推进全院手卫生工作 。3 、按照相关法律法规要求 ，进一步加强多重耐药菌监测 、筛查工作 ，根据医院实际努力 协调 、 完善临床硬件设施 ， 及时督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的隔离、消毒和医务人员防护工作 ，努力控制多重耐药菌的交叉感染 。4 、继续做好院感控制目标性监测工作 。5 、与护理部积极配合 ，完善制度 、加大培训力度 ，做好职

12、业暴露的预防和控制工作 。6 、积极与设备管理科沟通 ，完善电子病历系统 ；严格管理班组 ， 积极与临床科室 、财务 科协商 、沟通 ，按照医院实际不断完善制度 、流程，提升对临床支持服务水平 。篇三：医院感 染工作计划 、总结医院感染工作总结我科在院领导和感染管理委员会的领导下 ， 根据医院感染管理规范 、消毒技术规 范 和传染病防治法 等有关文件与规定 ，制定相应的院内感染控制计划 ，并组织实施 ，及时监测效果 ，及时修订措施 ，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行 。现将今年主要工作总结如下 ：一 、完善管理体系 ，发挥体系作用1. 为进一步加强医院感染管理工作

13、，明确职责 ， 落实任务 ，今年 8 月重新调整充实了 医院感染管理委员会 、临床科室感染监控小组 ，完善了三级网络管理体系 。 在工作 中 ，遇到需要多科室协调和配合时 ， 及时汇报主管领导解决问题 。2. 11 月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下 ， 医院感染管理部分加入了 我院的医疗护理质量督察中 ， 制订了严厉的奖惩办法 。二、医院感染监测方面我科负责全院医院感染发病情况的监测 ，定期对医院环境卫生学 、消毒 、灭菌效果进行 监督 、监测，及时汇总 、分析监测结果 ，发现医院感染存在的危险因素 ，寻找有效的预防和控 制办法 。通过监测 控制监测 ，最终减少和控制医院感染的发生

14、 ，提高医疗护理质量 。1 、病历监测对院感病例回顾性调查模式 （在病案室逐份查阅出院病历 ，防止漏报 ） ，真实了解我院的 医院感染率的基线 。 并同时采用了前瞻性调查形式 ，下病区对重点病人整个治疗过程的随访 ， 密切观察院内感染发生情况 ，既做到对病人的过程管理 ，同时也是对管床医生的持续培训 ， 此 项工作收到预期效果 ， 能及时发现医院感染病例 ， 防止医院感染的暴发流行 。 感染率监测 ： 发生医院感染 242 人 , 感染例次数 250 例, 感染率为 1.3%, 达到卫生厅 规定的W 8要求。 漏报率的监测 ：从 11 月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始， 我院的漏报

15、率从 50%下降到 16%。 符合卫生部要求的 20%。 对全院 1751 例无菌切口进行感染率调查 ，发生感染 5 例 ， 感染率为 0.2% 。达到了 卫生部规定的 W 0.5%的要求2 、首次开展现患率调查7 月份我科开展了住院病人现患率调查 。 此次调查有院感科专职人员负责 ，调查时间为3 天， 共调查 399 个在院病人 ，实查率为 98.8% 。 调查结果显示 ，院内感染率为 2.76% 。抗 生素使用率为 64.4% ， 送检率为 3.8% 。3 、环境监测方面 对全院环境采样 366 份，合格 346 份 ，合格率为 94.5% 。其中高危科室采样 243 份， 合格 233

16、份，合格率为 95.8% 。 普通科室采样 133 份，合格 128 份，合格率为 96.2% 。 重点科室手卫生采样 144 份，合格 142 份，合格率为 98.6% 。 对于不合格的者 ，及 时查找原因并重新采样 。 县卫生监督所来我院对层流手术室的空气监测采样9 份 ，合格 8 份， 合格率为 88%。 透析液采样为 180 份，合格 180 份，合格率为 100% 。 对10 月份投入使用的层流手术室 、产房、 icu 的空气采样方法 ，首次采用 中华人 民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范 gb50333 2002 中的具体采样要求 ，采样 结果均符合要求 。4 、消毒灭菌监测