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1、病理生理学练习册参考答案 病理生理学课程练习册答案 第一章 疾病绪论、概论 一、选择题 1.病理生理学的主要任务是: 揭示疾病的机制与规律 2.下列有关疾病条件的叙述中，哪项是错误的: 条件因素即为疾病的诱因 3.下列哪项不是疾病发生发展的一般规律：应激反应 4.脑死亡是指：全脑功能不可逆性永久性停止 5.脑死亡发生于: 临床死亡期 6.脑死亡判断标准中，下列哪项是错误的：脑干神经反射存在 二、名词解释 1脑死亡 全脑功能（包括大脑半球、间脑和脑干各部分）的不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久停止。 三、问答题 1 脑死亡与植物人存在哪些方面的区别？ 参考答案：脑死亡指全脑功能不可
2、逆地永久性丧失，标志机体已经死亡。植物状态指大脑因受损而功能停止，意识及脑电波消失，病人处于持续深昏迷状态，但植物人脑干功能尚存在，故基本生命活动如呼吸、心跳仍存在。 第二章 水、电解质代谢紊乱 一、选择题 1. 体液是指: 体内的水及溶解在其中的物质 2. 正常成人体液总量约占体重的: 60% +3. 细胞外液中的阳离子主要是: Na -4. 细胞外液中的主要阴离子是:cl +-5. 血浆和组织间液渗透压的大小主要取决于: Na、Cl和HCO3 +6. 决定血浆渗透压高低的最主要离子的是: Na 7. 血浆和组织间液所含溶质的主要区别在于: 蛋白质 8. 机体正常的排水途径不包括:生殖道 9
3、. 体液中各部分渗透压的关系是: 细胞内、外液基本相等 10. 高钠血症是指血清钠浓度高于: 150 mmol/L 11. 低容量性低钠血症也称为: 低渗性脱水 12. 低渗性脱水的特点不包括: 细胞内液量增加 13. 低渗性脱水的婴儿皮肤弹性降低、眼窝凹陷、囟门下陷主要是由于: 组织间液量减少 14. 昏迷病人最易出现的脱水类型是: 高渗性脱水 15. 下列有关低容量性低钠血症对机体的影响，哪项是错误的? +肾外因素所致失钠者，尿Na含量高；肾性因素所致失钠者，尿Na含量减少 16. 低渗性脱水时体液丢失的特点是: 细胞内液无明显丢失，细胞外液明显丢失 17. 下列关于低容量性高钠血症的叙述
4、，哪项是错误的? 细胞外液量减少，细胞内液量维持不变 18. 尿崩症患者易引起: 高渗性脱水 19. 高渗性脱水时体液容量的变化为:细胞内液量,细胞外液量 20. 下列关于低容量性高钠血症对机体的影响，哪项是错误的? 细胞外液量增加 21. 低渗性脱水对机体最严重的影响是: 外周循环衰竭 22. 高热病人容易发生:高渗性脱水 23. 下列哪一类型水电解质代谢障碍更易发生休克? 低渗性脱水 24. 患者口渴，尿少，细胞外液量减少，细胞内液量明显减少，血钠浓度>150mmol/L，其水电解质紊乱的类型是: 高渗性脱水 25. 产生脱水热的主要原因是: 散热减少 26. 有关等渗性脱水的描述，
5、下面哪项错误？等渗液大量丢失只引发等渗性脱水 27. 等渗性脱水时体液容量的变化为: 细胞内液量变化不大, 细胞外液量 28. 等渗性脱水如未得到任何处理，易转变为:高渗性脱水 29. 高渗性脱水的补液原则是: 补水为主，适当补钠 30. 低渗性脱水的补液原则是: 补充等渗液 31. 等渗性脱水的补液原则是: 补偏低渗（1/2或2/3张）液 32. 细胞内、外液均增多并有低钠血症，说明有:水中毒 33. 水中毒最常发生于: 急性肾功能不全患者而又补液过多时 34. 下列有关水中毒的描述，哪项是错误的? 低渗性液体主要在细胞外液潴留 35. 水肿液在组织间隙以游离状态存在，说明存在: 显性水肿
6、36. 水肿是指: 组织间隙或体腔内液体过多 37. 下列有关血管内外液体交换失衡的发生机制中，哪项是错误的？球-管失衡 38. 下列哪项不会引起血浆胶体渗透压降低: 低渗性脱水 39. 水肿时近曲小管重吸收钠水增多的主要机制是: 肾小球滤过分数增大 40. 钠水潴留的发生机制中，下面哪项是错误的？肾血流重分布（较大量的血流转入皮质肾单位，而近髓肾单位血流量） 41. 水肿首先出现于身体低垂部位，提示发生了: 心性水肿 42. 区分漏出液和渗出液的主要依据是水肿液的: 蛋白质含量 43. 下述哪项不会导致肾小球滤过率（GFR）下降: 肾小球囊内压下降 44. 下列有关钾跨细胞转移因素的叙述，哪
7、项是错误的？细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制 +Na-K-ATP酶活性 45. 下述哪项不是高钾血症的原因: 胰岛素过量使用 46. 高钾血症是指血清钾浓度高于 47. 下列哪一项不是低钾血症的原因: 代谢性酸中毒 48. 引起低钾血症最主要的原因是: 钾丢失过多 49. 某手术患者术后禁食7天，仅从静脉输入大量的5%葡萄糖维持机体需要，此患者最易发生:低钾血症 50. 下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是错误的？长时间使用速尿等利尿剂 51. 过量使用胰岛素产生低钾血症的机制是: 跨细胞转移，细胞摄钾增多 52. 低钾血症时，血清钾浓度低于 53. 高钾血症对机体最危险的影响是: 心室纤
8、颤 54. 碱中毒患者尿液呈酸性，提示存在: 低钾血症 55. 急性轻度低钾血症对神经肌肉的影响是: 兴奋性下降，肌肉松弛无力 56. 急性低钾血症对心肌生理特性的影响是 兴奋性 传导性 自律性 收缩性 57. 低钾血症对机体的影响，不包括: 去极化阻滞 58. 引发高钾血症最重要的原因是: 肾排钾障碍 59. 高钾血症对心肌生理特性的影响是 C. 轻症，重症 60. 高钾血症患者尿液为: 反常性碱性尿 二、名词解释 1. 低渗性性脱水 其特点是：失H2O<失Na；血清Na浓度<130mmol/L；血浆渗透压<280mmol/L；细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少。 2.
9、水中毒 亦称稀释性低钠血症。其特点为：血清Na+浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，但体钠总量正常或增多。由于过多低渗性液体在体内潴留造成细胞内、外液量都增多，并引起重要器官功能严重障碍。 3. 高渗性性脱水 其特点是：失水>失Na+，血清Na+浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少。 4. 等渗性脱水 其特点是：H2O与Na+呈比例丢失；血清Na+浓度：130150mmol/L；血浆渗透压280310 mmol/L；细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少。 5. 水肿 过多的液体在组织间隙或体腔
10、内积聚的一种病理过程。 6. 显性水肿 也称凹陷性水肿。是指当皮下组织有过多的游离液体积聚时，皮肤肿胀，弹性差，皱纹变浅，用手指按压时，游离的液体从按压点向周围散开，形成凹陷。 7. 隐性水肿 也称非凹陷性水肿。分布在组织间隙中的胶体网状物（如透明质酸、胶原及粘多糖等）对液体具有强大的吸附能力和膨胀性。水肿时，虽然组织间液量增加，但若积聚的液体未能超过胶体网状物的吸附能力时，则组织间隙无游离液体出现。因此，用手指按压时，未出现可觉察的水肿体征-凹陷。 8. 反常性酸性尿 低钾血症时，细胞外液K+浓度，故细胞内液 K+外出，而细胞外液 H+内移细胞外液代碱；同时肾小管上皮细胞内K+浓度，H+肾小
11、管K+-Na+交换，而H+-Na+交换尿排K+，排H+，故尿液呈酸性。 9. 反常性碱性尿 高钾血症时，细胞外液K+浓度，故细胞外液K+进入细胞内液，而细胞内液H+外移细胞外液为代谢性酸中毒。此时，肾小管上皮细胞内K+浓度，H+浓度肾小管K+-Na+交换，而H+-Na+交换尿排K+，排H+，故尿液呈碱性。 三、问答题 1. 低容量性低钠血症（低渗性脱水）与低容量性高钠血症（高渗性脱水）相比，何者更易引起休克？ 为什么？ 参考答案：低容量性低钠血症（低渗性脱水）更易引起休克。是因为： (1) 血浆渗透压细胞外液水移至细胞内液细胞外液量明显减少。 (2) 血浆渗透压 早期无渴感。 血浆渗透压 AD
12、H分泌，早期尿量不。 2. 一剧烈腹泻的成年患者补充了过多的5%葡萄糖，试问其脱水类型有何改变？对机体有何影响？ 参考答案：由于肠道液体为等渗性液体，故剧烈腹泻者，水与钠呈比例大量丢失，可引起等渗性脱水。但对等渗性脱水补充了过多的5%葡萄糖，而忽略了钠的补充，则可使等渗性脱水转变为低渗性脱水。低渗性脱水对机体的影响： (1) 易发生休克：血浆渗透压细胞外液水移至细胞内液细胞外液量明显减少，而细胞内液量无明显变化。 (2) + + 晚期由于血容量，Ang渴感。 (3) 血浆渗透压 抗利尿激素分泌，早期尿量不；晚期由于血容量抗利尿激素尿量。 (4) 有明显的失水体征：血容量，血液浓缩，血浆胶渗压组
13、织间液向血管内转移组织间液皮肤弹性，眼窝凹陷等。 3. 一剧烈呕吐的成年患者，若此患者未得到及时处理，其脱水类型会如何转变？此种类型的脱水对机体有何影响？ 参考答案：由于胃液为等渗性液体，故剧烈呕吐者，水与钠呈比例大量丢失，可引起等渗性脱水。 +但等渗性脱水患者未得到及时处理，由呼吸及皮肤不感蒸发失水，故失H2O>失Na，从而使等渗性 脱水转变为高渗性脱水。高渗性脱水对机体的影响： +失H2O>失Na，血浆渗透压 (1) 细胞外液渗透压刺激口渴中枢渴感饮水。 (2) 细胞外液渗透压刺激下丘脑渗透压感受器抗利尿激素远曲小管重吸收水 尿量；尿比重。 (3) 细胞外液渗透压H2O由细胞内液移至细胞外液细胞外液量减少，细胞内液量明显减少。 (4) 细胞外液渗透压脑细胞脱水中枢神经系统功能障碍（嗜睡，昏迷）；脑出血。 第三章 酸碱平衡紊乱 一、选择题 1 机体的正常代谢必须处于 A 弱酸性的体液环境中 B 弱碱性的体液环境中 C 较强的酸性体液环境中 D 较强的碱性体液环境中 E 中性的体液环境中 答案：B 2 正常体液中的H主要来自 A 食物中摄入的H B 碳酸释出的H C 硫酸释出的H D 脂肪代谢产生的H E 糖酵解过程中生成的H 答案：B 3 碱性物质的来源有 A
