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1、痛风的健康管理痛风是嘌吟代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍而导致血尿酸增高的一种与饮食结构和生活习惯 有密切关系的疾病。高尿酸血症是引起痛风重要的生化基础，血尿酸浓度越高，得痛风的概 率也就越大。由于此病病程迁延，易复发，需要长期的观察和治疗，所以对痛风患者进行健 康管理有着十分重要的意义。1痛风的流行病学随着我国经济水平的提高，生活方式的改变，饮食结构的变化，高尿酸血症和痛风的发病率 越来越高，尤其在中老年男性、肥胖、嗜酒、高嘌吟饮食、慢性心血管疾病和糖尿病患者中 更容易发病。2002年南京市玄武区、栖霞区人群高尿酸血症的流行病学调查显示高尿酸血症 患病率为13.3%，男性患病率为17.6%，女性
2、为9.3%，痛风患病率为1.33%，男性1.98%，女 性 0.72%1。2痛风的临床表现80%-90%高尿酸血症患者没有临床表现，仅有10%-20%发生痛风2，表现为急性和间歇发 作性痛风性关节炎，部分可发展为慢性痛风。急性痛风性关节炎发作时疼痛剧烈，常突然发 病，典型好发部位是脚趾关节突然疼痛，伴红、肿，步行困难，疼痛逐渐加剧，难以忍受， 常常夜间发作，白天疼痛缓解。3痛风的危害性高尿酸血症与肥胖、脂肪代谢紊乱、糖尿病及心脑血管疾病等密切相关，对人体的危害不可 低估，不仅可以引起痛风性关节炎、痛风石、尿酸性尿路结石、痛风性肾病、肾功能衰竭， 还可显著加重动脉粥样硬化的发展，使痛风患者心肌梗
3、塞、脑卒中、周围血管梗塞的发生率 显著增加3，已成为威胁人类健康的重要疾病。4痛风的健康管理提倡科学健康的生活方式，合理膳食，限制饮酒，适当运动，控制体重，降低高尿酸血症和 其他代谢综合征的风险。4.1饮食和生活习惯的改变，是早期降尿酸最经济、最有效和可持续性的干预手段。低嘌吟 饮食能使患者血清尿酸水平降低10-15%4。嘌吟含量高的食物有：扁豆、香菇、海鲜、动 物内脏、啤酒。嘌吟含量较高的食物有：豆类及制品、干果、菠菜、海带、肉类。嘌吟含量 较低的食物有：五谷类、奶类、鸡蛋、大部分蔬菜及水果。痛风发作急性期应严格限制嘌吟 摄入，可选择嘌吟含量低的食物；缓解期可有选择性地选用嘌吟较高的食物，自
4、由摄取嘌吟 含量低的食物，禁食嘌吟含量高的食物。饮食上要做到合理搭配，营养全面。4.2限制饮酒 酒类可促进痛风的发生、发展，因为酒中的乙醇可以刺激人体内乳酸合成增加， 而乳酸可抑制肾脏排泄尿酸的功能；乙醇可直接增快人体内嘌吟合成的速度，使其产量增加； 饮酒常伴食高嘌吟食物；某些酒类尤其是啤酒在发酵过程中可产生大量嘌吟。4.3适当运动，控制体重，肥胖者应逐渐降低体重，过快降低体重可能会诱发痛风急性发作， 运动前后应多喝水。4.4药物治疗痛风性关节炎急性期可用秋水仙碱、非甾体类抗炎镇痛药和皮质激素。痛风的 慢性长期治疗是长程降尿酸治疗，以有效控制机体内的尿酸，常用药有减少尿酸生成药物： 别嘌醇、非
5、布司他；促尿酸排泄药物：苯漠马隆、丙磺舒。应根据患者的肾功能及肾脏排尿 酸的情况选择用药，药物治疗期间应服用碳酸氢钠以碱化尿液，使尿PH值维持在6.5左右， 同时为防止尿液浓缩要大量饮水，保持每日尿量在1500ml以上。4.5健康宣教因为高尿酸血症无临床表现和症状，许多患者没有意识到它的危害性，健康教 育可使高尿酸血症患者掌握疾病的相关知识，对高尿酸血症有正确的认识，重视高尿酸血症 和痛风的危害性，积极主动的配合医生治疗，做好生活饮食、行为方面的自我保健，降低痛 风的发病率，提高患者的生活质量。参考文献1 邵继红，莫宝庆，喻荣彬，等.南京市社区人群高尿酸血症与痛风的流行病学调查J.疾病 控制杂志，2003,7（4）： 305-308.2 陈志明，何晓琴.健康教育对高尿酸血症患者干预效果评价J.浙江预防医学，2010,22 （10）： 82-83.3 史宇晖，王培玉.痛风的预防与生活方式管理J.中华健康管理学杂志，2008,2（5）： 306-309.曾学军.高尿酸血症的治疗进展及相关思考J.中国心血管杂志，2010,15（6）： 440-443.
