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1、诊断学复习提纲填空1、共济失调：指鼻试验，对指试验，跟-膝-胫试验，轮替动作，闭目难立征2、复合感觉（皮层感觉）：皮肤定位觉：两点辨别觉，实体觉，体表图形觉浅感觉：痛觉，触觉，温度觉，深感觉，运动觉，位置觉，震动觉3、浅反射：角膜反射，腹壁反射，跖反射，提睾反射，肛门反射深反射：肱二头肌反射，肱三头肌反射，桡骨骨膜反射，膝反射，跟腱反射，Hoffmann征，阵挛4、体位：自主体位被动体位：昏迷病人强迫体位：强迫仰卧位，强迫患侧卧位，强迫坐位（端坐呼吸）强迫蹲位，强迫停立位，辗转体位，角弓反 张位5、化验：尿中出现红细胞见于多形性红细胞大于80%:急性肾小球肾炎，急进性肾炎，慢性肾炎，紫瘢性肾炎
2、，狼疮性肾炎多形性红细胞小于50%:肾结石，泌尿系统肿瘤，肾盂肾炎，多囊肾，急性膀胱 炎，肾结核尿中出现白细胞见于肾盂肾炎，肾结核，膀胱炎，尿道炎（泌尿系统感染）尿中出现蛋白见简答（6）6、肝-颈静脉回流征（+）见于：右心衰，心包积液，缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合症，肺心，肺气肿，气 胸，纵隔大肿瘤7、 引起血液中中性粒细胞增多的病因见简答（16）减少的病因见简答（21）8、脑膜刺激征综合症：颈强直，Kernig征（克尼格征），Brudzinski （布鲁金斯基征），（+ ）见于脑膜炎，蛛网 膜下腔出血，颅压增高。9、锥体束征（病理反射）：Babinski征（巴彬斯基征），Openheim征
3、（欧本海姆征），Gvdon征（戈登征），Chaddock 征（查多克征）12、肝浊音界消失见于：胃/十二指肠溃疡穿孔，急性肝坏死，肝硬化，胃肠胀气13、语颤增强见于：肺实变：炎症（水肿，纤维化），梗死（压迫性肺不张），胸水以上肺组织肺空洞：空洞型肺TB，肺脓肿脓痰咳出后语颤减弱：支气管阻塞：阻塞性肺不张肺泡含气量增加：肺气肿胸膜腔疾患：胸水，气胸，胸膜肥厚粘连胸壁水肿，气肿虚弱病人14、二窄时，开瓣音，拍击样S1，提示二尖瓣弹性良好15、心电图几个正常值：PU间期：0.12-0.20S。 QT间期：0.32-0.44SP波：时间小于0.12S，振幅：肢体导联小于0.25mv 胸导联小于0.2m
4、vQRS波：时间：正常小于0.12S，多数在0.06-0.10S振幅：RV150mv,RV52.5mvV1 的 R/S1V3 V4中R波与S波的振幅大16、浮髌试验（+）提示中等量以上关节腔积液17、消化性溃疡穿孔的症状：肠鸣音减弱或消失，肝浊音界消失，腹膜炎体征18、幽门梗阻视诊可看到：胃型胃蠕动波肠梗阻视诊可看到：肠型肠蠕动波19、二窄的体征详见简答三20、心包积液的体征：视诊：心尖搏动明显减弱或消失触诊：心尖搏动弱而不易触到，如能触及则在心相对浊音界之内侧叩诊：心浊音界向两侧扩大，且随体改变，卧位时心底部浊音界增宽，成为球形心，坐位时， 心浊音界惩三角形烧瓶样。听诊：早期由炎症引起的少量
5、心包积液可在心前区听及心包摩擦音，积液增多后消失。心率 较快，心音弱而远，偶尔可听心包叩击音。21、 颈A搏动见于：高血压、甲亢、严重贫血、主闭；周围血管征（+），见于甲亢、严重贫血、主闭周围血管征：颈A搏动、点头运动、毛细血管搏动征、枪击音、杜氏双重杂音、水冲脉22、心脏听诊：心尖收缩期听到早搏A2P2不一定是器质性病变舒张期杂音猫喘一一肯定是器质性病变23、心尖向下移位见于：高血压、主闭、二闭、主窄24、气管移位偏向健侧：大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大偏向患侧：肺不张、肺硬化、胸膜肥厚粘连25、扑翼样震颤见于：肝昏迷、肺性脑病、尿毒症早期静止性震颤见于：帕金森病、震颤麻痹动作
6、性震颤见于：小脑疾患26、 先头痛后发烧见于：脑出血先发烧后头痛见于：感染27、小便一半突然中止见于：结石28、阻塞性黄疸特点：血清中CB强阳性，尿中胆红素强阳性，尿液深黄色，粪便白陶土色肝细胞性黄疸特点：血清中CB、UCB、尿中胆红素.尿胆原均阳性，尿液较黄溶血性黄疸：血清中UCB、尿中尿胆原强阳性，尿液呈酱油色29、上腹部疼痛见于：胆囊炎、胆结石、阑尾炎、消化性溃疡、胰腺炎、胃炎、肝脓肿、胃十二指肠疾患附件炎一一下腹部疼痛30、喉头水肿、白喉、支气管异物阻塞一一吸气性呼气困难（三凹征）肺水肿、支气管哮喘发作、哮喘性支气管炎一一呼气性呼吸困难肺不张、大量胸腔积液、心衰、重症肺炎、肺水肿一一混
7、合型呼吸困难酮症酸中毒，尿毒症一一库什摩呼吸31、 体温：口表：36.337.2C（ 口表准）口测法将消毒后的体温计置于患者舌下，让其紧闭口唇5min后读数。肛表：36.537.7C32、尿沉渣中有颗粒管型见于：粗颗粒管型：慢性胃炎、肾盂肾炎细颗粒管型：慢性胃炎或急性肾小球肾炎33、 白细胞正常值：（4-10） *109/L白细胞增多高于10*109/L减少低于4*109/L粒细胞减少低于1.5*109/L粒细胞缺乏低于0.5*109/L34、交感神经副交感神经管理一一内脏、血管、腺体35、肝脏质地质软：如撅起之唇质韧：如触鼻尖质硬：如触前额肝Ca最硬36、急性阑尾炎时麦氏点可有压痛、反跳痛检
8、查法：加压左下腹并突然松手可引起右下腹疼痛，称罗氏征阳性 左侧卧位，两腿伸直，当使右腿被动向后伸时发生右下腹疼痛，称腰大肌征阳性，此征提示炎症 阑尾位于盲肠后位 低位或盆腔内阑尾炎时可有直肠右前壁触痛或触及包块，称闭孔内肌征阳性37、高血压：收缩压沱140mmHg 舒张压沱90mmHg正常脉压：3040mmHg脉压增大40见于甲亢、主闭、动脉硬化、高血压。脉压减小25见于主窄、心包积液、严重心衰、休克、低血压。用手的气袖测大腿值偏大。用大人的气袖测小孩值偏低。高血压见于：慢性肾炎、动脉粥样硬化、冠心病、心力衰竭低血压见于：休克、大出血、心梗、急性心肌压塞、消耗性疾病甲减、个体差异38、DM （
9、舒张期）二窄隆隆样，递增型，左侧卧位，呼吸末杂音增加主闭叹气样，递减型，前倾坐位，呼吸末杂音增加SM （收缩期）二闭吹风样，一贯型，？侧卧位，呼吸末杂音增加主窄喷射样，递增递减型，坐位，呼吸末杂音增加39、昏迷并有脑膜刺激征（+）见于脑膜炎（流脑、结脑、化脑）40、一个患者有呼吸困难、水肿、紫绀见于右心衰、心包积液。41、抽筋并昏迷见于：癫痫大发作，败血症，小儿高热惊厥，脑血管意外，严重的颅内感染42、夏科（charcot）三联征：右上腹剧痛、寒战高热、黄疸；提示急性化脓性胆管炎43、呕血颜色取决于出血量和在胃肠道内停留的时间呕咖啡色一一量小，停留长暗/鲜红色一一量大，停留短44、体温上升期的
10、方式：骤升型、缓升型。 下降期：骤降、渐降45、体温上升期的表现：皮肤苍白，无汗，毛细血管收缩，畏冷，寒战46、发绀分类：血液中还原血红蛋白增加，真性发绀：中心性发绀肺性发绀，心性发绀周围性发绀淤血性周围性发绀缺血性周围性发绀混合性发绀血液中存在异常血红蛋白：真铁血红蛋白血症先天性真铁血红蛋白血症硫化血红蛋白血症47、痰量多时出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死物质见于：支扩，肺脓肿，支气管胸膜炎48、 口渴，多尿见于尿崩症；多饮、多食、多尿、消瘦见于糖尿病。49、颅高压三大主症：居燃头痛，喷射性呕吐，视N乳头水肿50、成人体型：正力型，无力型，超力型（匀称型瘦长型矮胖型
11、）51、腹部压痛，反跳痛说明炎症侵及到腹膜壁层52、视N检查：实力，视野，视N乳头53、红细胞，血红蛋白正常值分别为血红蛋白红C成年男性120-160g/L4-5.5*1012/L成年女性110-150g/L3.5-5.0*1012/L54、尿三胆主要指：尿胆原，尿胆素，尿胆红素55、发烧，脾不大见于：吸收热，甲亢，大叶性肺炎等56、腹膜炎三联征：腹肌紧张，压痛，反跳痛57、梭型关节见于类风湿性关节炎名解1、核左移：周围血中出现不分叶粒核细胞（包括杆状核粒细胞，晚幼粒，中幼粒或早幼粒细胞）的百分率增高(5%)称为核左移。2、核右移：周围血中若中性粒细胞出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%。称为
12、核右移。3、奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左室搏血量减少所致，又称“吸停脉”。4、舟状腹：患者平卧时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓骼嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状，称为舟状腹， 见于恶病质。5、板状腹：急性胃肠穿孔或脏器破裂时所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧 张，甚至强直硬如木板，称板状腹。6、库瓦济埃征(Courvoiser)：由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞，黄疸进行性加深，胆囊也显著肿大，但无 压痛，称为库瓦济埃征。7、满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痔疮和胡须生长，见于Cushing综合症及长期应用糖皮质激素者。8、鸡胸：胸廓的前后径略长于左右径
13、，其上下距离较短，胸骨下端常前凸，胸廓两侧壁肋骨每凹陷，称为鸡胸， 见于佝偻病。9、荨麻疹：稍隆起的皮肤表面的苍白色或红色的局限性水肿，为速发性皮肤变态反应所致，见于各种过敏反应。10、玫瑰疹：一种皮下鲜红色圆形或半圆形斑疹，直径23CM，分布于下胸部、上腹部，按压可使皮疹消退，松开时又复出现，为病灶周围血管扩张所致，为伤寒和副伤寒的特征性皮疹。11、蜘蛛痣：皮肤小动脉末梢分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，多出现于上腔静脉分布的范围内。压迫蜘 蛛痣的中心，立即消失，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。12、肋膈沟：下胸部前面的肋骨常外翻，沿膈附着的部位，其胸壁向内凹陷形成的沟状带称为肋膈沟。见于佝偻
14、 病患儿。13、肌张力：指静息状态下肌肉紧张度，其实质是一种紧张反射，即骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应，这 种收缩是通过反射中枢控制的。14、杵状指(趾)：手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指趾)甲从根部到末端呈拱形隆起呈杵状，其发生机 理为代谢障碍，慢性中毒、缺氧，见于呼吸系统、心血管系统、消化系统疾病。15、匙状甲：又称反甲，指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄、表面粗糙有条纹。常见于缺铁性贫血、高原疾病。16、奥一弗杂音：重度主动脉瓣关闭不全，导致左室舒张期中、容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态， 呈相对狭窄而产生的心音，杂音隆隆样、舒张中晚期递减型，属于相对杂音。17、格一斯
15、杂音：肺动脉扩张所致相应性关闭不全所致的功能性杂音，杂音柔和，较局限，呈舒张期递减型，吹 风样，于吸气末端增强，常合并？2亢进。见于肺动脉高压。18、稽留热：指体温恒定地维持于3940C以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1C，常见 于大叶性肺炎、斑疹伤寒和伤寒高热期。19、弛张热：又称败血症热型，体温常在39C以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2C，但都在正常水平以 上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。20、库什摩呼吸：严重代谢性酸中毒时，亦出现深而慢的呼吸，此种深长的呼吸称为库什摩呼吸。常见于糖尿病 酮中毒和尿毒症酸中毒。21、三凹征：严重吸气性呼吸困难者吸气时表现为胸骨上窝，锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，称为三凹征。22、靴形心：左心室增大，心腰加深，心浊音界向左下增大，心界似靴形，常见于主
