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1、手术室护理质量管理与监测1、工作流程合理，符合院感控制要求（ 1）手术室的建筑布局合理、分区明确、标识清楚、符合功能流程和洁污区域分开的基本原则（ 2）有消毒隔离质量评分标准、手术间空气细菌培养监测记录，并有改进措施（ 3）有医疗设备和手术器械清洁、消毒、灭菌、存放等环节的管理规范（ 4）遵守医务人员手卫生规范、医疗废弃物管理条例等相关管理制度并有相应的设施（ 5）有医疗废弃物处理的规范与流程护理主要检查点：（ 1）有限制区、半限制区和非限制区，有区域标识菌培养监测（ 2）消毒隔离质量标准（或手术室感染预防与控制评分标准）每月有检查记录及改进措施。空气细有记录。室，应检查（ 3）如果器械在手术
2、室清洗检查手术器械的清洁、消毒及灭菌程序。由供应室集中处理器械的手术医疗设备和无菌物品存放的管理制度及落实情况。（ 4）外科手消毒：随机抽考护士一名（ 5）医疗废弃物分类处置。2、制订并实施手术室相关工作制度、工作流程、岗位职责、护理常规和操作常规（ 1）有完善的手术室工作制度、工作流程、岗位职责（ 2）有手术室各级岗位准入制度、培训内容（ 3）执行手术安全核查制度并有记录（ 4）有手术患者标本管理制度、实施记录（ 5）建立并实施手术中安全用药制度（ 6）建立并实施手术物品清点制度7）有手术患者交接、核查护理记录护理主要检查点：工作流程：外来器械管理流程岗位职责：洗手护士职责、巡回护士职责（
3、1）工作制度：如参观制度、人员着装管理制度、手术安排制度、高值耗材管理制度（ 2）岗位准入制度：护士分阶段培训内容与考核项目（ 3）有手术安全核查制度、有记录单、核查人员资质、签名等内容（ 4）标本存放处设有标本登记本，有标本送检者签名（ 5）药物：有制度并落实（注：很多医院术中药物由麻醉科管理）（ 6）手术物品清点有制度，查看落实情况（ 7）查看手术患者交接单和护理记录单3、有对各项制度的培训及考核有质量管理小组及成员职责，（防火预案：考核护士）（大出血的应急程序：4、有专项质量管理考核标准，定期进行质量检查并有记录，有持续质量改进措施每月有质量检查评分标准和改进措施5、有突发事件的应急预案，有演练（ 1）有突发事件预案：如防火、停电、停水、停气、突发群体意外伤的应急预案。（ 2）急救：大出血、中心吸引停止、氧气供应停止、仪器设备故障、坠床的应急程序。考核护士一名）（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
