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1、职业暴露处理流程1、发生皮肤及粘膜暴露，用肥皂水和流动水反复冲洗。2、溅入口腔、眼睛暴露等部位，用流动水和生理盐水反复冲洗粘膜。3、利器刺伤或割伤，在伤口旁从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损 伤的血液，再用肥皂水、大量流动水反复冲洗伤口，冲洗后用0.5%碘伏、75%的 酒精消毒伤口，必要时进行包扎。4、报告科室领导及院感办公室。5、填写针刺伤报告表，报告内容详见报告表。6、如果暴露源 HBV 阳性，尽快为暴露者实施：（1）血清学监测：HBVDNA（乙肝DNA定量）、乙肝五项、肝功能，3、6个月复查。（2）主动和被动免疫：抗HBs （乙肝表面抗体）10mIU/ml,不处理；如果未 接种、
2、HBs （乙肝表面抗体）V10mIU/ml、抗HBs （乙肝表面抗体）不详，立即 注射HBVIG （高效乙肝免疫球蛋白）200-400IU,并同时注射乙肝疫苗20ug,并于 1、6个月注射乙肝疫苗20ug。7、如可疑HCV（丙肝）阳性，暴露者应在0、6、9月复查，一旦HCV （丙肝）阳性, 需交与专业人员治疗。8、如为确诊或可疑HIV （艾滋病）阳性者，暴露者定期做HIV （艾滋病）抗体检 测（0、4、8 周、3 个月、6 个月复查），同时请专家评估伤口，是否给予预防 用药。9、暴露后随访。HBV （乙肝）：3月、6月后检测HBsAb （乙肝表面抗体）。HCV （丙肝）：暴露后4-6月内复查抗
3、HCV （丙肝）和ALT （转氨酶）。HIV （艾滋病）：暴露后4周、8周、3个月、6个月查HIV （艾滋病）抗体。医务人员职业暴露应急预案为做好职业暴露的预防与处理工作，降低职业暴露感染艾滋病等 病毒的危险，保障我院医务人员的职业安全，依据卫生部医务人员 艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）和艾滋病病毒职 业暴露应急预案等有关文件的规定，结合我院实际情况，特制的本 预案。一、成立我院职业暴露应急领导小组和专家组，要求医务人员加 强学习，增强预防职业暴露的意识。二、对 HIV 患者进行标本送检检查，主管医师要告知检验科。三、检验科对临床送检标本 HIV 初筛（+）时，要及时报医院感 染管
4、理科和送检科室并及时送标本到上级单位进行确诊实验，以便作 好预防控制和网络直报工作。四、贯彻标准预防原则，加强自我防护。五、一旦发生职业暴露，要立即采取补救措施，并报医院感染管 理科，填写锐器伤登记表，以便追踪观察治疗。六、发生职业暴露后，如果污染源的HIV阳性，则补救处理措施按艾滋病职业暴露处理流程执行，并填写艾滋病职业暴露登记表。七、发生职业暴露后，医院感染管理科对职业暴露医务人员进行追踪监测，征得领导同意后可去相关科室进行免费检查、治疗。八、发生HBV暴露后，经医院感染科调查审核后，受伤医务人员 可免费注射乙肝免疫高价球蛋白、乙肝疫苗。职业暴露预防和处理制度各科室应结合科室的特点制定具体
5、的消毒隔离制度医院感染 科进行不定期检查、监督严格执行消毒隔离制度及加强无菌技术操 作。医人员上班时间衣帽整洁医疗护理过程中严格执行无菌技术 操作规程 操作时戴口罩 必要时戴护目境。体温表、止血带每个病 人固定一个 并定期收回消毒。医护人员手应清洁与消毒 防止交叉 感染加强病房管理严格控制探视人员 减少人员流动做好患 者及家属的卫生宣教和保健工作。医务人员发生职业暴露后 应当立即实施以下局部处理措施清洗：皮肤用清水和肥皂清洗干净 黏膜用清水或生理盐水冲洗 干净。挤压：如有伤口 应当在伤口旁端轻轻挤压 尽可能挤出受伤处 的血液 再用肥皂液和流动水进行冲洗 禁止进行伤口的局部挤压。消毒：受伤部位的
6、伤口冲洗后 应当用消毒液 如75%乙醇或 者0.5%碘伏进行消毒并包扎伤口被暴露的黏膜应当反复用生 理盐水冲洗干净。本人应迅速与控感科联系对其职业暴露发生时间、地点及经过 暴露方式 暴露的具体部位及程度 暴露源的种类和含有艾滋病 毒的情况 处理的方法及处理的经过 暴露的级别和暴露源的病毒 载量水平进行评估和确定对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员 实施预防性用药方案。职业暴露后的处理与预防控制措施1、 皮肤、粘膜暴露的局部处理 发生皮肤、粘膜暴露和眼睛沾染暴 露时，暴露者应立即在现场实施局部处理，其基本方法：（1）手和其他部位皮肤，先用流动水、除菌皂液清洗，采用含有效 率碘5000mg/L （0
7、.5%）碘伏擦拭，作用3-5分钟，或用乙醇、然后 用水冲洗，也可用氧化水冲洗消毒。（2）口腔和咽部粘膜，可用有效碘 500mg/L 碘伏液或 1%过氧化氢 液含嗽消毒，或反复硼酸溶液等嗽口，以0.5%的碘伏进行局部涂抹。（3）眼睛部位粘膜的沾染，可用生理盐水反复冲洗，直至冲洗干净。 2、损伤性血源性传播病原体暴露的局部处理 局部损伤后，立即在伤 口旁侧端（周围）挤压，尽可能挤出损伤处的被污染血液，禁止进行 遮盖伤口的局部垂直挤压，以免污染血液回流进入人体。使用肥皂液 和流动水进行冲洗之后，使用 0.5%碘伏或 75%乙醇溶液、双氧水等 进行浸泡或擦拭消毒，并包扎伤口。3 、 损伤性血源性传播病原体暴露的综合处理（ 1 ）对发生损伤性经血源传播病原体的暴发者，在进行现场局部处 理后，应根据病原体的种类，尽快采取预防性治疗或进行免疫预防接 种。（2）乙型肝炎病毒（HBV）的损伤性暴露：判断源HBv抗原指标阳 性，至少 HBsAg 为阳性，暴露者应在 24h 内注射高效价乙肝免疫球 蛋白1支（400u）。HBV易感者，即未接种过疫苗者和（或）乙肝病 毒抗体（抗-HBs）阴性者，接种过疫苗但始终没有产生抗体或抗体效 价已下降至很低者，尽快全程接种乙肝疫苗，即暴露后首次10u,g,暴 露后第1、6个月各注射注射注射注射5ug，并定期进行血淸乙肝标 志物检测。
