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1、甜梦胶囊合并氟西汀治疗抑郁症48 例临床观察 汪连春 杨海波 王德平 2004-12-16 15:56:54 中华现代临床医学杂志 2004年9月第2卷第9B期关键词:甜梦胶囊有关抑郁症的发病机制众说纷纭,Barko等研究认为抑郁症的免疫异常与血浆B -Ep上 升有关,自然杀伤细胞(NK)的活性下降及淋转功能下降均与血浆B -Ep异常升高有关系 1 。国内兰光华研究显示,抑郁症双侧额叶、大颞叶、左枕叶局部血流存在低灌注现 象 2 。烟台荣昌制药有限公司生产的甜梦胶囊由17 味纯中药组方,主要成份为刺五 加、茯苓、淫羊藿、黄芪、熟地等,具有对内分泌系统、免疫系统、中枢神经系统等多重调 节作用。故
2、此,笔者将甜梦胶囊与氟西汀合用治疗抑郁症,并对其疗效进行观察,以期探讨 其是否具有增强抗抑郁功效和减少不良反应作用。1 对象与方法1.1对象入组病例均符合 CCMD-III关于抑郁发作诊断标准,汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) (17项版本)评分三18 分,年龄1864岁;随机分为研究组(甜梦胶囊和氟西汀) 24例,其中,男14例,女10例,平均年龄(38.2610.29)岁,平均病程(4.72.6)个 月,对照组(单用氟西汀) 24例,男11例,女13例,平均年龄(37.7411.21)岁,平均 病程(4.93.1)个月。1.2方法所有病例入组时均经过1周的清洗期,研究组给予氟西汀2040mg
3、/日,同 时加服甜梦胶囊3粒/次,23次/日口服;对照组仅予氟西汀2040mg/日口服,由两名主治 医师同时采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及副反应量表(TESS)为评定工具,分别于入 组时及治疗后第1、2、4、6、8周进行评定,一致性检验Kappa值0.87。治疗前后分别进 行血常规、尿常规、肝功能及心电图等检查,并记录不良反应。2 结果2.1 起效时间 研究组414天,平均(9.124.85)天,对照组722天,平均(14.02 5.56)天,研究组起效时间快(PvO.OOl)。2.2两组治疗前后HAMD评分比较见表1。从表1可以看出,研究组于治疗后第1、2、 4、6、8周时均较治疗前显著
4、降低(PvO.Ol)。而对照组于治疗后第2周末才较治疗前显著 降低(PvO.Ol)。说明甜梦合并氟西汀组起效快。两组比较发现治疗后第1、2周末评分差异 有显著性(PvO.Ol),自第4周起至第8周研究结束时两组疗效差异无显著性(P0.05)。2.3 两组副反应比较 研究组口干6例,便秘2例,视物模糊、头痛各1例;对照组口干 11例,失眠5例,便秘6例,恶心、视物模糊各2例,头晕、心功过速各1例。两组比较 差异有非常显著性(PvO.Ol),研究组副反应少。两组治疗后血常规、尿常规、心电、肝功 无异常。表 1 两组治疗前后 HAMD 评分比较 (略)表1两组治疗前后HAMD评分比较时间研究组(n=
5、24)对照组(n=24)p治疗前30.10 5.6028.40 4.200.05治疗后两周21.904.7026.105.400.05治疗后 6 周9.25 5.2410.18 5.420.05治疗后 8 周6.224.167.10 5.040.053 讨论本研究结果表明,合用甜梦胶囊较单独用氟西汀治疗抑郁症起效快,显效时间平均(9.12 4.85)天,PvO.Ol,这与宋志宇等的报道一致3。而且两组副反应存在统计学上差 异,合用药组副反应明显少于对照组,特别是合用药组失眠副反应为零,考虑这与甜梦胶囊 可以改善脑-下丘脑-垂体调节轴功能 4 ,具有镇静、催眠作用,同时可以改善心血管 功能,调节
6、植物神经等作用相关 3 。本研究显示,甜梦胶囊合并氟西汀治疗抑郁症存 在药理上的基础,临床应用可行,既可以缩短抗抑郁剂的起效时间,减少消极自杀情况发生, 又可以减少药物副反应,提高治疗的依从性。本研究虽然提示甜梦胶囊合用氟西汀组疗效优于单用氟西汀组,但未显示统计学上的差 异显著性(P0.05),考虑是否与样本较小,未设双盲对照等因素有关,有待今后扩大样本 进一步验证。参考文献1 Darko DF , Irwin MR, Risch SC, et al.Plasma beta-endorphin and nat _ ural killer cell activeity in major depression:a preliminary study.Psychi_ aty Res, 1992, 43:111.2 兰光华,赵海园,徐峰波.抑郁症患者局部脑血流的研究.临床精神医学, 2004, 14:12-13.3 宋志宇,卢宏,李幼辉,等.中西医结合治疗抑郁性神经症40例.山东中医药大学学报 1998, 22(6) :49-50.4 郭道利,陈华,张月华.甜梦口服液治疗失眠症.北京中医药大学学报, 1999, 22(3) :21.收稿日期:2004-07-03)(编辑秋 实)作者单位:163712 黑龙江省大庆市第三医院