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1、母婴保健技术服务主要包括下列事项：（一）有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询；（二）婚前医学检查；（三）产前诊断和遗传病诊断；（四）助产技术；（五）实施医学上需要的节育手术；（六）新生儿疾病筛查；（七）有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务。助产技术正确处理三个产程(一)产程1、孕妇出现哪些症状提示其将临产？答： (1) 不规则子宫收缩在真正临产前可出现宫缩间隔不规则、收缩时间较短的不规则宫缩，这种宫缩不伴有宫颈管消失和宫口开大；(2) 见红：真正临产前 12 天可出现阴道有少量血性粘液排出，这是分娩即将开始的象征。出现临产先兆应安排孕产妇住院待产（尤居住较远孕产妇）。2、简述临产的诊断标准。答
2、：临产开始的主要标志为出现有规律的子宫收缩（阵发腹痛）， 10 分钟内有 3 次（原为 2 次），并逐渐增强，持续 30 秒以上，同时伴有进行性的宫颈管消失、宫口开大和胎先露下降 . 临产为观察产程开始和标记产程图起点的标志，应认真掌握、观察和记录。3、简述产程的分期答：总产程从规律宫缩开始到胎儿胎盘娩出为止，全程分为三个产程。胎盘娩出后 2 小时为第四产程。第一产程（宫颈扩张期） : 从出现规律宫缩开始到宫口开全。初产妇约需 1112 小时，经产妇约需 68 小时。第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需 1 2 小时，经产妇约需 1 小时内 ( 此处加内 ) 。第三产程（胎
3、盘娩出期） ：从胎儿娩出到胎盘娩出， 约需 56 分钟（原为 5 15 ），不超过 30 分钟。第四产程（产后观察期）：胎盘娩出后2 小时 (原有 “内”应略 ) 。4 、第一产程如何监测产程，应注意哪些问题？答：（ 1 ）宫口开大 3cm 以前（潜伏期），每隔 1 小时（原 12 小时）听胎心一次，结果记录在产程图相应位置。每 2 小时摸宫缩一次。结果记录在产程图相应位置。宫口开大 3cm 至开全（活跃期），每 1530 分钟听胎心一次。每 2 小时肛查或阴查宫口扩张及胎头下降一次，结果记录在产程图相应位置，画点连线，边画边看产程是否正常。（ 2）听胎音要注意：在宫缩间歇时听胎心；每次听胎心
4、 1 分钟；正常胎心率为 120160 次/ 分，规律；每次听胎心后应记录；出现胎儿窘迫 , 无立即分娩迹象者应护送上转。5 、第二产程时应从哪些方面观察产程？答 1 ）每 510 分钟听胎心一次；2 ）严密观察胎头下降程度；1 / 33 ）指导产妇屏气，正确运用腹压，以加强产力；4 ）若出现第二产程延长，或胎儿窘迫，应及时查找原因，尽快结束分娩；如宫缩不好，应于腹壁按摩子宫， 同时用催产素 1020 单位加入 5% 葡萄糖 500ml 静脉滴注。6 、补充：产程中应观察哪几项内容 : 血压 宫缩胎心音 宫口开张先露下降 羊水情况7 、简述接产过程。答（ 1 ）接产者站在产妇右侧助产；（ 2）
5、当胎头拨露于阴道口，会阴紧张时，将产妇臀部垫高 10 公分左右，用右手保护会阴，防止会阴裂伤；宫缩时左手轻轻向下按压胎头（原 “枕部 ”略）协助胎头俯屈； ( 此处有修正 )（ 3）正确掌握胎儿分娩机转，协助胎儿娩出；助产手法应正确、熟练，以防发生产伤；(4) 注意胎头仰伸娩出阴道口后，挤压口鼻内的粘液和羊水，以防吸入发生新生儿窒息。（ 5）胎儿娩出和后羊水涌出后应在产妇臀下放置集血容器，以测量产后出血量；（ 6）胎儿娩出后 立即注射催产素 1020 单位。此处有修正 )（ 7）出现任何异常情况，积极处理：严重者护送上级医院或寻求上级医院协助。8 、胎盘剥离的征象。答： 1 ）子宫体变硬呈球形
6、，子宫底升高。2 ）阴道少量出血。3 ）阴道口外露脐带自行下降延长。4 ）用手在产妇耻骨联合上轻压子宫下段，外露脐带不再回缩。9 、简述助娩胎盘的方法及注意事项。答：（ 1 ）如胎盘已剥离，方可助娩胎盘。(2 ）左手轻轻按压宫底，右手轻轻牵拉脐带，使胎盘随宫缩娩出。(3 ）胎盘娩出时， 双手托住胎盘，缓慢向一个方面旋转和牵拉， 协助胎盘胎膜完整娩出。协助胎盘娩出有两种方法。（ 4) 胎盘胎膜娩出后，应仔细检查胎盘母面和胎膜是否完整。（ 5）若有胎盘残留，应在消毒下行手取胎盘。（ 6）若胎儿已娩出 15 分钟后胎盘仍无剥离征象，立即寻找原因，积极处理。（ 7）若胎儿已娩出 30 分钟后胎盘仍未娩
7、出，在消毒下行手取胎盘术；有任何困难或阴道出血多者，在静脉输液情况下，护送转诊上级医院。10 、如何正确地估计产时产后出血量。答： 1 ）容积法测量：胎儿娩出后，产妇臀下放置带有体积测量刻度的容器（弯盘）收集和测量出血量。2 ）面积法测量：按照浸润两层敷料的面积估计出血量 .BR 如浸湿 55cm2 面积估计出血量 2ml ，如浸湿 10 10cm2 面积估计出血量 5ml ，如浸湿15 15cm2 面积估计出血量 10ml ；因敷料吸水率不同，此法仅为估计测量方法。3 ）休克指数（心率（原为“律”）/ 收缩压）。0.5 正常 ; 1.0出血 10001500ml1.5: 15002500ml ; 2.0出血 25003500ml2 / 311 、产后观察期应注意哪些情况。答： 1 ）产后产妇应留产房观察2 小时。又称第四产程。2 ）注意观察产妇主诉、精神状态、宫底高度及子宫收缩，阴道出血、血压、脉搏等。加 会阴、排尿 两个内容。3 ）若产后 2 小时，阴道出血量大于 200ml 应积极查找原因和处理。4 ）每半小时检查记录一次。 5 ）产程大于 2 小时，无分娩迹象者，应在观察胎心情况下转诊或寻求上级帮助。3 / 3
