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1、食管癌A1型题1. 下列哪项不是食管癌的手术禁忌证？A（6.2.1）A. 严重吞咽困难B. 声音嘶哑C. 气管食管痿D. 左锁骨上淋巴结转移E. 严重恶病质者2. 下列哪项不是我国食管癌病理分级标准？D（5.2.2）A病变长度B病变范围C. 有无转移D. 消瘦和贫血程度E. 病理形态和病理切片3. 下列哪项不是早期食管癌的临床表现？C（3.2.1）A. 食管内异物感B食物停滞感C. 进行性吞咽困难D. 进食时胸骨后不适或疼痛E. 进食时胸骨后烧灼感4. 下列哪项不是晚期食管癌的临床表现？C（3.2.1）A声音嘶哑B. 进食时呛咳C. 胸骨后烧灼感D. 持续性胸背痛E. 进行性吞咽困难5. 下列
2、哪项不是早期食管癌的X线表现？E（4.2.1）A. 局限性粘膜皱襞增粗和断裂B. 局限性管壁僵硬C. 局限小的充盈缺损D. 小龛影E. 管腔狭窄和梗阻6. 下列哪项不是食管癌切除、食管胃重建的常用手术方法？C（6.3.3）A. 结肠代食管术B. 空肠代食管术C食管胃转流吻合术D. 主动脉弓上食管胃吻合术E. 主动脉弓下食管胃吻合术7. 食管癌多发生在C（2.2.1）A. 食管上段B. 食管下段C. 食管中段D. 食管肌肉E. 食管软骨8. 食管癌主要发生于：A（2.3.1）A. 食管粘膜上皮细胞B食管旁淋巴组织C. 食管粘膜下腺体D. 食管粘膜下结缔组织E. 食管肌层9. 食管癌病人出现持续性
3、胸背痛多表示：B（3.2.1）A. 癌肿部位有炎症B. 癌肿已侵犯食管外组织C. 有远处血行转移D. 有食管气管痿E. 癌肿较大10. 进行性吞咽困难患者，突然出现吞咽困难改善或消失，上述情况多提示：B（3.2.1）A. 水肿及炎症消退B. 部分癌肿组织脱落C. 食管痉挛缓解D. 食管癌穿孔E. 癌肿组织细胞坏死A2型题11. 男，30岁，进食后胸骨后疼痛及间歇吞咽困难约1年。食管吞钡X线片示食管下段半月状压迹，粘膜尚完整，并可见“瀑布征”。该病人最可能的诊断是：A（5.1.1）A. 食管平滑肌瘤B. 贲门失弛缓症C. 食管癌D. 食管裂孔疝E食管腐蚀性灼伤后狭窄12. 男，62岁，进食后吞咽
4、梗噎感2个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是：E（5.1.1）A. CTB食管吞钡X线检查C. 食管脱落细胞检查D. 锁骨上淋巴结活检E. 食管镜检查及组织活检13. 男，63岁，渐进性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对病人最适合？D（5.2.1）A. 胸部X线片+心电图+胸部CTB. 腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜C. 食管镜+胸部MRI+支纤镜D. 食道吞钡+食管镜+间接喉镜E. 癌胚抗原+同位素32磷扫描+胃液分析14. 男，56岁，已确诊为食管癌，食管吞钡X线片示中段食管7cm长之充盈缺损,病人尚可进半流质饮食，白细胞总数为9X109/L。其治疗选择是：
5、E（6.2.2）A. 手术治疗B. 放射疗法C. 化学疗法D. 中医中药E. 术前放疗，放疗后3周内手术治疗15. 男，60岁，进行性吞咽困难半年，食管吞钡X线片示食管中段3cm长之充盈缺损，管腔尚可通过，左锁骨上窝有2cm直径的肿大淋巴结。其治疗选择是:B(6.2.1)A. 手术切除B. 放射疗法C. 抗癌药物疗法D. 放疗后再行手术切除E. 输血被液治疗16. 男，60岁，吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约3.5cm,外侵不明显，无远处转移，下述哪项处理最合适？D(6.2.1)A. 食管大部分切除，空肠代食管术B. 食管病灶切除，食管端端吻合术C. 食管大部分切除，结肠代
6、食管术D. 食管大部分切除，胃代食管术E. 放疗+抗癌药物治疗17. 男，50岁，嗜酒吸烟，近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应作何项检查？A(5.1.1)A. 食管镜检查或食管拉网细胞检查B. 胸部X线摄片C. 胸部CTD. 大便潜血试验E. 继续观察A3/A4型题男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。18. 该患者初步考虑可能为(E)(5.2.1)A. 食管癌B. 食管静脉曲张C. 食管炎D. 食管中段牵引型憩宝E. 贲门失弛缓症19行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断
7、(D)(4.2.1)A. 局部食管粘膜影是串珠样改变B. 未见明显异常影像，食管运动良好C. 食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D. 粘膜光滑完整，食管腔外压迫E. 食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬20.治疗下列哪项不宜(B)(6.2.1)A. 抗癌药物治疗B. 抗癌药物治疗结合其他方法C. 中医中药治疗D. 手术治疗E. 单纯放射治疗男，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。体查：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。21. 首先考试的诊断是：(B)(5.2.1)A. 食管炎B. 食管癌C. 食管良性肿瘤
8、D. 贲门失弛缓症E. 食管憩室22. 进一步的检查应是：(C)(4.2.1)A. 胸部CTB. 胸部MRIC. 食管镜检查及组织活检D. 胸腔镜检查E. 纵隔镜检查23. 确诊后应选择何种治疗？(A)(6.2.1)A. 手术治疗B. 放射疗法C. 化学疗法D免疫疗法E. 中医中药治疗男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，粘膜中断，病检报告为鳞癌II级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。24. 手术治疗时食管重建的术式应选择：(A)(6.2.3)A. 主动脉弓上食管胃吻合术B. 主动脉弓下食管胃吻合术C. 空肠代食管术D. 结肠代食管术E. 食管胃
9、转流吻合术25. 如术中不能切除肿瘤，应选择的短路吻合术不包括：(E)(6.2.3)A. 食管结肠转流吻合术B. 食管胃转流吻合术C. 胃造瘘术D. 食管腔内置管术E. 食管旷置术26. 手术后最严重的早期并发症是：(C)(3.2.1)A. 胸膜腔感染B. 返流性食管炎C. 吻合口瘘D. 吻合口狭窄E. 术后肺不张或肺部感染B型题A. 食管癌切除加食管胃吻合术B. 胃造痿术C. 放射疗法D. 化学疗法E. 中医中药治疗27. 男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌II级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线片正常。应行28. 男，5
10、0岁，进食后吞咽困难3个月余，目前不能进流质食物，人渐消瘦，体查：一般情况差，左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结，食管镜活检报告为鳞癌III级。应行（A、C）（6.2.1）A. 食管癌B. 贲门失弛缓症C. 食管憩室D. 食管平滑肌瘤E. 腐蚀性食管灼伤29. 男，40岁，吞咽困难2个月余，目前只能进流质食和，食管吞钡X线片示中段食管有5cm充盈缺损，不规则，上段食管扩张112.男，60岁，进行性吞咽困难4个月余，近2周来持续性胸背胀痛，呛咳，声嘶，体查：恶病质，左锁骨上扪及拇指头大小的淋巴结，质硬（A、A）（5.2.1）A. 吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变B. 吞钡X线片示食管中段局限性充
11、盈缺损C. 吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄D. 吞钡X线片示食管粘膜呈串珠样改变E. 吞钡片示食管腔内负影30. 食管癌31. 贲门失弛缓症32. 腐蚀性食管灼伤33. 食管胃底静脉曲线（B、A、C、D）（4.2.1）A. 缩窄型或硬化型B. 髓质型C. 溃疡型D. 蕈伞型E. 腔内型34. 上述哪一型食管癌较早引起梗阻？35. 上述哪一型食管癌梗阻程度较轻？36. 上述哪一型食管癌恶性程度较高？（A、C、B）（2.2.1）A. 进行性吞咽困难，多见40岁以上者B. 间歇性吞咽困难，多见于青壮年C. 声音嘶哑伴吞咽困难D. 气促、心悸、咯血E. 四肢周期麻痹37. 食管癌中期出现的症状38.
12、 食管癌晚期出现的症状贲门失弛缓症出现的症状(A、C、B)(3.2.1)X型题39. 与食管癌发生有关的因素是ABCDE(2.1.1)A. 过热饮食习惯B. 吸烟C. 亚硝胺D. 钼等微量元素缺乏E. 维生素缺乏40. 中晚期食管癌的肉眼类型有BCDE(2.2.2)A. 平坦型B. 溃疡型C. 蕈伞型D. 髓质型E. 缩窄型41. 符合食管癌的发生发展的描述是ABCDE(1.2.1)A. 由鳞状上皮异型增生演化而来B. 早期食管癌预后良好C. 早期表现为原位癌D. 可多中心起源E. 早期食管癌症状轻微42. 食管癌病人进食时有呛咳常表示有：AC(3.2.1)A形成食管气管瘘B. 癌肿累及喉返神
13、经C. 高度梗阻，食物返流入呼吸道D. 癌肿累及肺部43. 食管癌早期诊断主要依据为：ABCD(5.2.1)A. 咽下食物有梗噎、烧灼等不适感B. X线食管吞钡摄片C. 食管带网气囊摩擦脱落细胞检查D. 食管镜检查44. 吞咽困难的病人除食管癌外应考虑：BD(5.2.1)A. 幽门梗阻B. 贲门失弛缓症C. 食管炎D. 食管平滑肌瘤E食管静脉曲张简答题1.食管癌应与哪些疾病鉴别？（4.2.1）答：食管贲门失弛缓症、胃食管返流病、食管良性狭窄、食管良性肿瘤、癔球症、食管周围器官病变2. 早期食管癌的X线表现有哪些？（4.2.2）答：粘膜皱褶增粗、迂曲或虚线状中断；食管边缘毛刺状；小充盈缺损或小溃
14、疡龛影;局限性管壁发僵或有钡剂滞留。3. 中晚期食管癌的X线表现有哪些？（4.2.1）答：病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、粘膜紊乱、软组织影以及腔内的巨大充盈缺损。4. 简述食管癌的扩散途径（2.2.1）答：1）直接浸润癌组织穿透食管壁直接侵入邻近器官。食管上段癌可侵入喉部、气管和颈部软组织；中段癌多侵入支气管、肺；下段癌常侵入贲门、膈、心包等处。受浸润的器官可发生相应的合并症，如大出血、化脓性炎及脓肿、食管支气管瘘等。2）淋巴道转移转移沿食管淋巴引流途径进行。上段癌常转移到颈部及上纵隔淋巴结；中段癌多转移到食管旁及肺门淋巴结；下段癌常转移到食管旁、贲门及腹腔淋巴结。3）血道转移主要见于晚期患者，以转移到肝及肺为最常见。5. 简述提示食管癌预后不良的因素（7.2.1）答：食管癌位于食管上段、病变长度超过5cm,已侵犯及食管肌层、癌细胞分化程度差及有转移者预后不良。论述题1.试述如何选择食管癌放射治疗（6.3.1）答：80左右的食管癌主要依靠放疗和放疗与其他学科的综合治疗,放疗是治疗食管癌的主要手段之。食管癌放疗包括根治性和姑息性放疗两大类。治疗方案选择应根据原发肿瘤部位,侵犯范围,食管梗阻程度,有无出血倾向,有无穿孔征象（溃疡深度）、有无淋巴结转移和远处转移,有无重要内科并发症和患者全身状决定；早期食管癌不论手
