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1、2023年副高（普通外科学）考试考前冲刺卷（5）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.精液检验结果异常的是A.精子密度20106/mlB.正常形态的精子70%C.a级活动力精子25%，或ab级活动力精子50%D.无精子凝集E.MAR/免疫珠试验，活动精子中有抗精子抗体包裹者10%2.精液检验前应禁性生活的时间是A.12 dB.35 dC.57 dD.79 dE.27 d3.关于枸橼酸克罗米芬治疗男性不育的机制，叙述错误的是A.拮抗下丘脑的雌激素受体B.LH和FSH分泌增加C.拮抗下
2、丘脑的雄激素受体D.抑制下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈机制E.提高精子密度4.关于精索静脉曲张，叙述错误的是A.多见于左侧B.一侧精索静脉曲张，亦可损害对侧睾丸的生精功能C.可以引起少、弱、畸形精子症D.可引起血清睾酮水平下降E.建议早期手术治疗5.梗阻性无精子症最常见的原因是A.睾丸内曲细精管梗阻B.附睾管梗阻C.输精管梗阻D.射精管梗阻E.输精管缺如6.患者男，34岁，高血压病病史3年余，长期服药治疗。1h前因ED服用西地那非100mg，24h内禁用的药物是A.血管紧张素转化酶抑制剂B.钙通道阻滞药C.-受体阻滞药D.利尿剂E.有机硝酸酯类7.临床上用于鉴别心理性与器质性ED的最有价值检查是
3、A.用精神心理测试量表进行精神心理测试B.夜间阴茎胀大试验（NPT）C.血管活性药物诱发勃起试验D.彩色双功能超声多普勒E.阴茎海绵体灌注和造影8.前列腺素E1松弛阴茎海棉体平滑肌的机制是A.释放一氧化氮（NO）B.阻止钙离子外流C.提高cGMP浓度D.提高cAMP浓度E.开放钾离子通道9.下列药物中，不会引起缺血性阴茎异常勃起的是A.睾酮B.罂素碱C.氯西汀或舍曲林D.麻黄碱E.藻酸双酯钠10.关于中枢神经系统5-羟色胺（5-HT）能神经元调节突触间隙5-HT浓度的机制，叙述错误的是A.5-HT是抑制性射精递质B.5-HT激活突触后5-HT 2C受体，射精延迟C.5-HT激活5-HT 1A自
4、身受体，突触前膜5-HT释放下降D.5-HT激活突触前5-HT 1B自身受体，突触前膜5-HT的释放增加E.5-HT转运载体，可以对突触间隙5-HT进行再吸收11.能够检测精子受精能力的试验是A.精子-仓鼠卵穿透试验B.性交后试验C.毛细管试验D.精子-宫颈黏液相互作用试验E.简化玻片试验12.血清激素水平，如睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL），以及睾丸体积常用来初步判断不育的原因。下列叙述正确的是A.高PRL血症可导致性欲减退和勃起功能障碍等，不会影响睾丸生精功能B.精子密度大于510/ml，睾丸体积大小正常，进一步检测血清FSHC.睾丸体积正常，T、FS
5、H和LH正常，不育是梗阻性原因引起D.原发性睾丸功能不全者，T低，FSH低，LH正常E.低促性腺素性腺功能低下者，T、FSH、LH 都低13.关于肾损伤，叙述正确的是A.体育运动造成的肾损伤多表现为大量的肉眼血尿B.所有开放性损伤均需手术探查C.肾裂伤患者行静脉肾盂造影检查时，可由于肾内血块而出现充盈缺损D.绝大多数闭合性肾损伤的患者，应在2周内避免做剧烈运动或重体力劳动E.成人较小儿更容易发生肾损伤14.患者男，36岁，因“高空坠落（2层楼）后左腰部疼痛30 min，血尿1次”来诊。查体：BP 80/50 mmHg。疑有“左肾损伤”。对患者危害最大的肾损伤类型是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾
6、全层裂伤D.肾盂、输尿管裂伤E.肾蒂血管断裂15.肾损伤外科治疗围术期应该积极观察的内容是A.生命体征，以及局部伤口状况B.尿液颜色以及尿量C.伤口引流管引流液颜色和引流量D.有无肾源性高血压的发生E.定期检测肾功能及影像学检查16.输尿管损伤最常见的原因是A.开放性损伤B.闭合性损伤C.医源性损伤D.放射性损伤E.自发性破裂17.关于输尿管损伤的处理，叙述错误的是A.先纠正休克，处理其他严重合并损伤，尔后处理输尿管损伤B.及时诊断、及时处理尤其重要C.手术中怀疑有输尿管损伤，可以通过注射亚甲蓝溶液来定位诊断D.对于输尿管被误扎，应立即松开，无须进一步处理E.对于输尿管小穿孔、部分断裂，可放置
7、双J管或输尿管导管，保留2周以上，一般能自愈18.患者男，20岁，因“会阴部被踢伤6h”来诊。会阴部疼痛，稍肿胀，排尿不畅，且排尿时疼痛加重，但可以排尿。查体：无特殊。最适宜的治疗是A.尿道会师术B.耻骨上膀胱造瘘术C.开放手术修补膀胱D.抗生素治疗，观察病情变化E.留置导尿管710d引流尿液19.患者男，25岁，因“骑跨伤8 h”来诊。排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。查体：阴囊明显肿大，有血尿外渗。尿管不能插入。其最佳的处理方法为A.以金属导尿管导尿B.立即施行尿道修补C.行尿道会师术D.耻骨上膀胱造瘘E.施行球部尿道端-端吻合术及引流积血和尿外渗20.关于阴茎损伤的病因，叙述错
8、误的是A.阴茎损伤多发于青壮年，性行为损伤是主要原因B.阴茎挫伤严重时可引起纺锤形血肿C.阴茎折断最常见的部位是阴茎近端1/3D.阴茎脱位伤是海绵体在冠状沟处与包皮发生环形撕裂E.包皮系带撕裂伤见于包皮系带过短或包皮过长者21.阴茎损伤诊断的最重要依据是A.受伤史和临床表现B.阴茎B型超声C.阴茎海绵体造影D.阴茎MRIE.手术探查22.关于睾丸损伤，叙述错误的是A.睾丸损伤容易合并其他脏器损伤而被忽视或延误诊治B.由于睾丸活动度较大，且睾丸白膜坚韧，因而单纯睾丸损伤的概率较少C.睾丸损伤所致的疼痛较剧烈，并常伴有恶性、呕吐D.睾丸破裂患者往往不能扪及睾丸的边界E.睾丸损伤者若阴囊穿刺出凝固血
9、提示睾丸破裂23.关于彩色超声在睾丸损伤诊断中的应用，叙述错误的是A.彩色超声检查是诊断睾丸损伤最常用、最重要的检查B.超声检查提示睾丸血供增多是睾丸挫伤的特征表现C.睾丸脱位者于腹股沟管外环口外上方软组织内可探及脱位睾丸回声D.超声诊断睾丸损伤的准确率为90%，对睾丸破裂诊断的准确率为95%以上E.超声检查也有一定的局限性，故强调伤后早期超声检查的重要性24.关于输精管损伤，叙述错误的是A.多为医源性损伤B.通常是在婚后无精子、不育时才发现C.查体可见伤侧睾丸正常，附睾增大、肥厚，近睾丸端输精管增粗D.经皮输精管造影为输精管损伤的常规检查方法E.治疗主要是实施输精管再通手术25.发生急性肾小
10、管坏死的易感人群不包括A.既往有肾病史者B.高血压病患者C.糖尿病患者D.高龄者E.女性二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.遗传性肾癌诊断的原则包括A.年龄较轻B.肾肿瘤双侧、多发C.相应遗传综合征的其他表现D.检测证实相应的染色体和基因异常E.肾肿瘤发展快2.肾癌的流行病学特点包括A.在泌尿系统恶性肿瘤中占第2位，仅次于膀胱肿瘤，占成人恶性肿瘤的2%3%B.是成人肾最常见的实性肿瘤C.高发年龄为5070岁D.男女约为2:1E.与世界部分国家和地区相比，我国肾癌发病率处于较低水平3.常见的肾细胞癌病理类型有A.肾透明细胞癌B.肾乳头状腺癌C.肾嫌色细胞癌D
11、.Bellini集合管癌E.髓样癌4.肾癌的典型三联征包括A.疼痛B.血尿C.肿物D.膀胱刺激征E.发热5.肾是一个内分泌器官，10%40%的肾癌患者出现副瘤综合征，包括A.库欣综合征（Cushing syndrome）B.高血压C.红细胞增多症D.Stauffer综合征E.溢乳症6.肾癌CT的征象有A.肾形扩大，向肾实质外突出B.CT值比肾实质略低，而增强时明显低于肾实质C.CT值-1015 HUD.增强扫描时明显高于肾实质E.常为双侧病变7.肾部分切除术的并发症包括A.出血B.尿瘘形成C.输尿管梗阻D.肾功能不全E.感染8.虽然局部淋巴结扩散使肾癌患者生存率降低，但是一些学者对淋巴结清扫术
12、持否定态度，原因有A.淋巴结清扫术的意义可能仅仅起到了准确判定肿瘤分期的作用，而对远期疗效无明显提高B.肿瘤通过血行转移和淋巴转移的概率相同，多数伴有淋巴转移的患者尽管做了根治性肾切除，最后还是发现血行转移C.很多原本没有淋巴受累的肾癌患者发展成为播撒的转移病灶D.肾的淋巴回流是可变的，即使扩大的淋巴结清扫也不能保证去除所有可能的转移点E.获益患者比例少（2%3%）9.肾上极肾癌根治性肾癌切除术切除范围包括A.患肾+肾上腺B.肾周筋膜C.肾脂肪囊D.肾门淋巴结E.输尿管+部分膀胱10.肾细胞癌骨转移的特点包括A.融骨性破坏B.成骨性破坏C.混合性破坏D.常发生在中轴骨，特别是脊柱E.骨转移患者
13、较其他部位转移预后差11.腹腔镜手术与开放性手术相比，其主要优势有A.住院时间短B.术后恢复快C.切口瘢痕小D.镇痛药物使用少E.切除肿瘤更完全12.目前我国转移性肾透明细胞癌常用的一线靶向治疗药物有A.舒尼替尼B.索拉非尼C.贝伐单抗联合干扰素D.帕唑帕尼E.CCI-77913.随着保留肾单位手术在临床中广泛应用，冷冻治疗越来越被大家提倡。冷冻治疗的并发症有A.尿瘘形成B.术中出血C.集合系统损伤D.肠道损伤E.肝损伤14.转移性肾癌预后Motzer评分系统的影响因素有A.乳酸脱氢酶：正常上限1.5倍B.血红蛋白：女性11.5 g/L，男性13 g/LC.高血钙：100 mg/LD.Karn
14、ofsky行为状态评分70分E.2个以上器官转移15.Hartaman根据囊性肾癌的形成情况将其分为4种类型，包括A.肾癌囊性坏死B.单房囊肿性肾癌C.多房囊肿性肾癌D.单纯性囊肿癌变E.多发遗传性囊性肾癌16.属于非肌层浸润性膀胱肿瘤的有A.乳头状瘤B.TisC.TaD.T1E.T217.通过尿脱落细胞检测的有A.端粒酶B.膀胱肿瘤抗原C.流式细胞光度术D.UroVysion试验E.核基质蛋白18.常与膀胱肿瘤同时发生的有A.肾盂癌B.肾细胞癌C.输尿管癌D.前列腺癌E.睾丸癌19.临床常用的经尿道膀胱肿瘤切除的激光类型有A.铥激光B.钕激光C.半导体激光D.钬激光E.绿激光20.可能会导致闭孔神经反射的经尿道膀胱肿瘤切除方法有A.电切B.等离子体双极电切C.电切联合气化D.激光E.光动力学治疗21.膀胱肿瘤复发的主要原因包括A.原发肿瘤未去除干净B.肾细胞癌经泌尿道种植C.术中膀胱肿瘤细胞脱落种植D.来源于原已存在的移行上皮增殖或非典型病变E.膀胱上皮继续受到尿内致癌物质的刺激22.过量表达多药耐药相关蛋白（multidrug-ass
