CT三维重建在肋骨骨折定位中的应用

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1、CT三维重建在肋骨骨折定位中的应用 作者：沈志强 吴小昌 陈竹荣 【关键词】 骨折在常规CT下发现肋骨骨折不难,但定位是第几肋骨骨折比较困难。作者自2005年1至8月应用CT三维重建技术定位肋骨骨折，取得较为肯定结果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组63例胸部外伤行常规CT扫描，其中男39例，女24例；年龄1182岁，平均53岁。发现单发肋骨骨折9例，2根以上骨折42例，阴性12例，其中11例单根或多根肋骨多发骨折。1.2 方法 本组全部采用西门子单排螺旋CT，VA45软件，内含3D处理功能，行胸部常规螺旋扫描，层厚、层距均为8mm，扫描范围尽量包括上下全部肋骨，扫描完成后先重

2、建图像，卷积函数（Kemel）值选B30medium smoot,Window选spine,Recon increment改为4.0mm（一般均改为原层距的1/2）。将重建图像传至3D界面。图1 左下框为原始图像，左上框为MIP(最大密度投影图像，右上框为SSD图像) （略）图2 与图1同一患者，不同座标线（略）如图1、2所示，先在左下框找到骨折层面，用座标线标记，然后将右上图转变为表面遮盖法（SSD）图像，按左下框图像所示骨折部位，选前后位、后前位或侧位图像，并可适当旋转图像，选取最佳显示图像，按照SSD图像上座标线所交叉定位点确定肋骨骨折究竟是第几根，如是多发肋骨骨折，可在左下框图像逐层定

3、骨折部位，在右上框图像定位。后肋骨折常有肩胛骨掩盖，可先用处理软件切割，除去肩胛骨，以更好显示，方便定位。2 结果 本组63例胸部外伤病人中，单发肋骨骨折9例，2根以上骨折42例，阴性者12例，11例单根或多根肋骨多发骨折，伴肺挫伤者8例，液气胸者6例，胸腔积液者13例，皮下气肿者4例，漏诊4例，诊断准确率93.7%，经复查CT或CR胸部正斜位片，定位诊断基本正确，准确率达96%以上。3 讨论 肋骨骨折在CR片上容易定位,但易漏诊,CT容易发现骨折,但不容易定位.胸部外伤如车祸等急诊病人常无法站立而多行胸部CT检查。CT平面图像可较好地显示肋骨骨折。但要确定是第几根肋骨骨折比较困难，应用三维重

4、建图像，可很好地确定部位，提高影像诊断准确性，以利临床更好地处理病情，免去许多医疗纠纷。 多排螺旋CT可用更薄层厚层距扫描，所重建图像更加细腻，可更好地显示骨折等，但对于定位第几肋骨骨折则大致相仿。【参考文献】 1 张惠英，王国臣.16层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折中的临床应用. 中华医学研究杂志,2006,7：103.2 王鸣鹏.CT检查技术学.上海:复旦大学出版社,2004.353357.3 何继勇主编. 外科疾病诊断标准. 北京：科学出版社，2001.422.4 周康荣，严福华，张志勇，等.螺旋CT. 上海：上海医科大学出版社，1998.21.5 Rivas LA, Fishman JE, Munera F, et al. Multislice CT in thoracic trauma. Radiol Clin North Am. 2003, 41: 599616. / 文档可自由编辑打印