《鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、原因: 年老体弱或意识障碍的病人，反应差，贲门括约肌松弛而造成反流。 胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高引起反流。一.临床表现:出现呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。J吸入性肺炎患者体温升高、咳嗽，肺部可闻及湿性罗音和水泡音。J发生误吸后，立即停止选用管径适宜的胃管，均1.匀限速滴注。管饲，取头低右侧卧位,2.昏迷病人翻身应在管饲吸除气道内吸入物，有3.前进行，以免反流。肺部感染者运用抗生危重患者，管饲前吸净气道内痰液，管饲时和管饲后取半卧位。鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理 .食管狭窄二原因： 鼻饲时间过长，反复插管，胃管固定不当或因咳嗽等活动刺激造成食
2、管 1一 黏膜损伤，发生炎症、萎缩所致。丿临床表现：原因:3拔管后出现饮水呛咳、吞咽困难。 *丿防：处理：1.缩短鼻饲时间，尽早恢复正常饮食。食管狭窄者行食管球2.动作要轻、快、准，避免反复插管。囊扩张术，术后饮食插管后固定牢固，减少胃管上下活动从流质、半流质逐渐V而损伤食管粘膜。丿 丿反复插管或因病人烦躁不安自行拔出胃管损伤鼻、咽及食道黏膜。临床表现:t咽部不适，疼痛，吞咽障碍，难以忍受，鼻腔流出血性液。1鼻腔粘膜损伤引起出血量较多时用冰生理盐水和去甲肾上腺素浸润的纱条填塞止1. 长期置管者，选用硅胶喂养 管；手术病人可在麻醉医师镇静后插管；延髓麻痹昏迷的病人，常发生舌跟后坠，采用侧位拉舌置
3、管法，即患者取侧卧位，常规插管1214cm，助手用舌钳将舌体拉血。2.咽部黏膜损伤可雾化吸入282 出，术者即可顺利插管。注入食物前抽吸过于用力，使胃黏膜局部充血，微血管鼻饲的重型颅脑损伤患者因脑干、植物神经功能障碍， 胃肠血管痉挛，粘膜坏死，发生神经源性溃疡致消化道 出血。临床表现:重型颅脑损伤患者预1.1.出血时可用冰盐水洗轻者胃管内可抽出少量鲜血，出血量较多时呈陈旧性咖啡色血防性使用制酸药物，鼻胃，凝血酶200U胃管内饲时间不宜过长。注入，3次/天。2.注入食物前抽吸力量2暂停鼻饲，按医嘱用适当。3.出血停I卜48h后，无鼻胃管固定要牢固。 鼻饲液过多引起消化不良性腹泻。 流质内含脂肪过
4、多引起脂性腹泻。 灌注的速度太快，营养浓度过大，温度过高或过低，刺激肠蠕动增强。J鼻饲液配制过程中未严格遵循无菌原则，食物被细菌污一丿临床表现：大便次数增多；部分排水样便，伴或不伴有腹痛，肠鸣音亢进。预防及处理:1. 鼻饲液配置过程中应防止污染，每日配置当日量，并保存在4 C冰箱内，食物及容器应每日煮沸灭菌。3.2温度以3742C为适宜。浓度由低到高，容量由少到多，滴速从4080ml/h35日后增加到100125 ml/h，直到病人能耐受的营养需要量。询问饮食史，牛奶、豆浆易导致腹泻，胃肠功能差的患者要鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理6.便秘鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理7.胃潴留r原因:一次喂饲的
5、量过多或间隔时间短，而患者因肠胃黏膜出现缺血缺氧，影响胃J肠道正常消化，胃肠蠕动减慢，胃排空障碍，营养液潴留于胃内（重型颅脑J专临床表现:I腹胀，鼻饲前抽吸胃液可见胃潴留量150ml，严重可引起胃食管反流。丿 * 预防及处理：1.每次鼻饲的量不超过200ml,间隔时间不少于2小时。2. 鼻饲完后，高枕卧位或半坐卧位。 8呼吸、心跳骤停 患者既往有心脏病、高血压病等病史，合并有慢性支气 管炎的老年患者，当胃管进入咽部即产生剧烈的咳嗽反 射，重者可致呼吸困难，进而诱发严重心律失常。 插管时恶心呕吐较剧，引起腹内压骤升，内脏血管收缩， 回心血量骤增，导致心脏负荷过重所致。 患者有昏迷等脑损伤症状，脑
6、组织缺血缺氧，功能发生 障碍。胃管刺激咽部，使迷走神经兴奋，发射性引起病临床表现：插管困难，患者突发恶心呕吐，抽搐，双目上视，意识丧失，7面色青紫，血氧饱和度下降，继之大动脉（颈动脉、股动脉）/预防及处理：1心脏病史患者须谨慎小心。2. 生命垂危，生命体征极不稳定时，应避免插胃管，防止意外 发生。3. 操作要轻稳，快捷、熟练，尽量一次成功，操作中严密监测J 生命体征，如发现异常，立即停止操作，采取抢救措施。丿原因： 患者自身疾病的影响，如重型颅脑损伤病人，机体处于应激状态，肾上腺素水平增高，代谢增高，血糖升高；再者，大量鼻饲高糖溶液也可引起血糖增高。LZ丿 * & 临床表现：I餐后血糖高于正常值。低血糖症可出现出汗、头晕、恶心、呕吐、心动过速。( 、预防及处理：1鼻饲配方尽量不加糖或由营养师配制。高糖血症患者可补给胰岛素或改为低糖饮食，加强血糖监测。丿鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理原因：患者由饥饿状态转入高糖状态或由于渗透性腹泻引起低渗性脱水。 )厂A临床表现：1.低渗性脱水患者，体位性低血压，后期尿量减少，尿比重低，血清钠135mmol/L，脱水征明显。2.低血钾患者，早期烦躁，严重者神志淡漠、嗜睡、软弱无力，腱反射减弱或消丿预防及处理：1.严格记录出入量，以调整营养液的配方。1.2.监测血清电解质的变化及尿素氮的水平。丿
