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1、美中宜和妇儿医院超声检查手册一、正常早孕期1. 孕龄计算公式 孕天数=胎囊平均内径（长+宽+厚）/3（mm） +303天 2. 孕龄计算公式 孕天数=孕囊最大经线+3天此两个测量公式适用于孕7周之内，但有一定误差。3. 孕龄（天）=CRL+424. 孕龄（周）=CRL+6.5 此两公式适用于孕7-12周。测量时不包括卵黄囊及肢体，取胚胎躯体最长最直的正中矢面图，测量最长经线，最好取三次测量平均值。5. 胎囊每日生长速度：1-1.5mm/d 6. 正常早中期超声孕周可见孕周胚胎大小mm正常超声所见5可见小胎囊及卵黄囊，胎囊约占宫腔1/463.2胎囊清晰可见，可见卵黄囊、胎芽及胎心79.3清楚可见
2、胎芽、胎心，胎囊约占宫腔1/3815.7可区分胎头、胎体，胎囊约占宫腔1/2，可见蠕动922.6胎囊几乎占满宫腔，胚胎轮廓清晰，胎头、脑泡及肢芽可见1030.7胚胎肢芽清晰可见，活跃于羊水中，胎盘开始形成1140.6胎囊完全消失，胎盘清晰可见，四肢骨，指趾清晰可见1252.8胎儿颅骨光环清晰，脊柱及四腔心可见 简单记忆：5囊6芽7心8动9胎盘7. 胎儿停止发育胎囊平均内径2.5cm，未见胎芽或胎芽长0.6cm，未见胎心搏动。注意：观察胎心搏动要在2分钟以上8. 胎儿妊娠结局不良（1）孕囊平均内径-CRL5mm（2）孕早期胎心率80bpm9. 胎儿NT增厚 测量范围：头臀长44mm-85mm 相
3、当于孕11周2天-14周3天 正常NT3.0mm 50%的21三体，25%的18三体及10%的turner综合症NT或NF增厚 对于高龄孕妇（年龄大于35岁），唐氏高危者，孕11-12周，NT2.5mm，考虑增宽。二、产前筛查（孕11-14周）要求 测量胎儿头臀长并估计孕周 胎儿矢状面测量NT厚度和鼻骨的显示 胎儿侧脑室显示显示胎儿心脏、胃泡显示胎儿四肢 此期可筛查出的畸形：无脑儿、全前脑、脑膨出、四肢异常、NT增厚 如果检查胎儿NT增厚，注意胎儿鼻骨有无缺失或过短，有无三尖瓣反流。NT增厚应建议做羊穿检查。三、孕中期胎儿筛查要求1、 头部（1）颅骨大小：双顶径平面测量形态：正常为椭圆形，无局
4、部突出或缺失，无柠檬头或草莓头完整性：无骨质缺损骨密度：回声过弱或过强应考虑颅骨质矿化问题，如成骨不全、低磷酸酯酶症等。（2）脑结构侧脑室水平横断面：观察脑中线、脉络丛、侧脑室、透明隔丘脑水平横断面：丘脑、透明隔、经小脑横切面：小脑横径、小脑蚓部、大脑延髓池颅底横切面：大脑脚 Wellis环颅脑正中矢状切面：丘脑、胼胝体2、 脊柱 显示整个脊柱颈椎、胸椎、腰椎、尾椎（矢状、冠状切面）膀胱水平横切面显示三个骨化中心的排列3、 面部上唇的完整性、双眼眶、面部轮廓、口唇、鼻孔 矢状面显示鼻骨4、 颈部观察颈部有无肿物，如颈部水囊瘤或畸胎瘤5、 胸部胸廓形态规则，肋骨自然弯曲，无短肋；双肺回声均匀，无
5、纵膈或肿物；膈肌呈线状回声，分隔胸腹部脏器。6、 心脏正常四腔心，对称，左右室流出道，无膈疝证据，心率7、 腹部胃泡位置正常，肠管无扩张，双肾、膀胱均显示；脐带腹壁入口处可见8、 肢体显示双上肢、双下肢、双手、双足及其连接关系9、 其他胎盘：位置，有无肿物及副胎盘 宫颈内口长度、形态脐带：三根血管外生殖器、宫颈、子宫形态及附件(斜体部分为产前诊断要求)四、胎儿生物测量正常值1、胎儿头臀长与孕周孕周CRL孕周CRL孕周CRL孕周CRL孕周CRL10周0天3.0511周0天4.0512周0天5.2513周0天6.6514周0天7.9510周1天3.1511周1天4.1512周1天5.4513周1天
6、6.7514周1天8.0510周2天3.3511周2天4.4512周2天5.6513周2天7.0514周2天8.3510周3天3.4511周3天4.5512周3天5.8513周3天7.1514周3天8.4510周4天3.5511周4天4.6512周4天5.9513周4天7.3514周4天8.5510周5天3.7511周5天4.8512周5天6.2513周5天7.5514周5天8.7510周6天3.8511周6天5.0512周6天6.3513周6天7.6514周6天8.852、正常胎儿双顶径、 头围、腹围、股骨长（medison）孕周双顶径头围腹围股骨长131.90-2.347.2-8.86.3
7、-7.41.00-1.33142.35-2.748.9-10.407.5-8.61.34-1.66152.78-3.1710.45-11.958.7-9.81.67-1.99163.18-3.5511.96-13.49.9-11.02.00-2.30173.56-3.9113.45-14.7911.1-12.22.31-2.59183.92-4.2614.8-16.1912.3-13.42.61-2.90194.27-4.6016.2-17.3913.5-14.62.91-3.19204.61-4.9317.40-18.5914.7-15.73.20-3.46214.95-5.2418.60-
8、19.7515.8-16.93.47-3.74225.25-5.5419.76-20.8417.0-18.03.75-4.00235.55-5.8420.85-21.8918.1-19.14.01-4.26245.85-6.1421.90-22.8919.2-20.34.27-4.49256.15-6.4122.90-23.8920.4-21.44.50-4.74266.42-6.6823.90-24.8021.5-22.54.75-4.99276.69-6.9424.81-25.6922.6-23.65.00-5.25286.95-7.2025.70-26.5923.7-24.75.26-5
9、.47297.21-7.4626.60-27.4024.8-25.75.48-5.69307.47-7.6927.40-28.1925.8-26.85.70-5.94317.70-7.9528.20-28.9026.9-27.85.95-6.15327.96-8.1929.00-29.7027.9-28.96.16-6.36-338.20-8.4229.80-30.4929.0-30.06.37-6.59348.43-8.6530.60-31.2030.1-30.96.60-6.79358.66-8.8831.30-31.8031.0-32.06.80-7.00368.89-9.1031.90
10、-32.5932.1-33.07.01-7.20379.11-9.3232.60-33.2033.1-34.07.21-7.40389.33-9.5333.30-33.8934.1-35.07.41-7.60399.54-9.7533.90-34.5035.1-36.07.61-7.80409.76-9.9634.60-35.1036.1-36.97.81-8.00419.97-10.1635.20-35.7037.0-37.98.01-8.24210.17-38.0（1）BPD孕31周前，每周增长约3mm，孕31-36周增长1.5mm/周，孕36周后，增长1mm/周；在孕12-28周测值最接
11、近孕周。受胎方位、不同头形或胎头入盆等因素影响，孕晚期BPD测值会出现较大偏差。（2）孕30周前FL增长2.7mm/周，31-36周增长2mm/周, 36周后增长1mm/周。3、超声参数解读：（1）头径指数CI=头短轴径BPD /头长轴径OFD 正常范围70%-86% 头径指数在正常范围时，BPD适合评估体重。头径指数小于70%或大于86%时，应该用头围来评估体重。（2）FL/AC 正常 20%24%FL/AC 24% 可能有IUGR，应放弃AC测量（3）FL/BPD 正常 71%87%如FL/BPD 87 %，则放弃BPD测量（4）HC/AC 正常 0.961.17 正常孕35周前，腹围小于
12、头围；孕35周左右，比值基本相等；孕35周后，腹围大于头围。（5）FL/HC 小于3SD 提示骨发育不良。 4、胎儿小脑横径正常值（参考美国妇产科学1987年）孕周10th50th90th孕周10th50th90th孕周10th50th90th1614161724222528323338421716171825232829333240441817181926252932343340441918192227263032353140.5472018202228273134363643552119222429293438373745552221232430313540384048.555232224263132384339525255孕24周前，小脑横径约等于孕周，孕20-38周，平均增长约1-2mm/周；孕24周后，小脑横径值明显大于孕周，妊娠38周后，平均增长约0.7mm/周。5、胎儿小脑蚓部正常值孕周（周）前后径（mm）顶尾径（mm）周长（mm）面积（cm2）21-2210. 61.411.11.143.83.30.90.223-2412.91.112.31.447.55.51.20.225-2613.52.113.60.950.94.41.40.227-2816.32.716.01.658.96.82.00.529
