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1、病理学（医学高级）：消化系统疾病考试试题1、单 下列哪种类型的大肠癌易出现早期梗阻现象（）A.多见于右侧大肠B.多见于息肉型C.多见于隆起盘状型D.多见于浸润型E.左右二侧发生率大致相同本题答案：D2、填空题十二指肠溃疡多位于，合并症有、和o解析：球部；出血；穿孔；梗阻3、单选下列哪项不属于门脉高压症的表现0A.脾大B.肝大C.食道静脉曲张D.痔核形成E.腹水本题答案：B4、单选某患者C T 示肝区有一 3 c m x 3 c m x 2 c m 占位病灶，病检镜下观如图，以A.肝硬化B.原发性肝细胞癌C.肝海绵状血管瘤D.肝脓肿E.以上均不是本题答案：B5、单选下列哪一种阑尾炎最易引起阑尾穿
2、孔0A.慢性阑尾炎B.慢性阑尾炎急性发作C.急性坏疽性阑尾炎D.急性单纯性阑尾炎E.急性化脓性阑尾炎本题答案：C6、单项选择题女性，52岁，25年前曾患 乙肝”，近几年来，面、胸部常出现蜘蛛状血管痔，1周前发现黄疸，肝脏明显肿大，表面高低不平，质较硬，X线摄片发现肺内多个球形阴影，AFP阳性，最可能的诊断是0A.胆汁性肝硬化，合并肝癌及转移性肺癌B.肝硬化，肺转移性肝癌C.肝硬化，肺癌合并肝癌D.肝硬化，肝转移性肺癌E.肝炎后肝硬化，合并肝癌及肺转移癌本题答案：E7、多选病毒性肝炎的基本病理变化有0A.肝细胞胞浆疏松化、气球样变B.肝细胞嗜酸性变C.肝细胞脂肪变性D.肝细胞溶解坏死E.肝细胞毛
3、玻璃样变本题答案:A,B,D8、多选胰腺癌的组织学类型包括0A.鳞状细胞癌B.单纯癌C.腺管型腺癌D.腺泡型腺癌E.腺鳞癌本题答案:A,B,C,D,E9、单选细菌性痢疾时，肠道的典型病变是()oA.浆液性炎B.纤维素性炎C.蜂窝织炎D.肉芽肿性炎E.出血坏死性炎本题答案：B10、名词解释肝硬化(livercirrhosis)解析：是由多种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交替进行，结果使肝小叶结构和血液循环途径发生改建，使肝脏变形、变硬的一种常见慢性肝病。I I、多选胃溃疡不易愈合的局部原因在于0A.神经纤维发生变性和断裂B.神经节细胞变性C
4、.增殖性动脉内膜炎D.黏膜肌层与肌层粘连E.局部溃疡过深本题答案:A,B,C12、填空题胃溃疡的疼痛出现在；十二指肠溃疡疼痛出现在o解析：饭后；空腹13、单选溃疡型胃癌与胃溃疡相比，下列关于癌溃疡的肉眼描述哪项是错的0A.外形呈火山口状B.边缘不整齐C.大小多大于2 cmD.深度较深E.底部凹凸不平本题答案：D14、单选中毒型细菌性痢疾的特点是()oA.常好发生于老年人B.常由毒力强的志贺菌引起C.明显的腹泻及脓血便D.可以出现滤泡性肠炎的变化E.容易转为慢性细菌性痢疾本题答案：D15、单选与慢性胃溃疡比较，十二指肠溃疡的特点下述哪项是错误的()A.比胃溃疡小B.比胃溃疡浅C.比胃溃疡易出血D
5、.比胃溃疡易穿孔E.比胃溃疡易癌变本题答案：E16、单选肝性脑病时芳香族氨基酸入脑增多的机制是()oA.血氨浓度增加B.血硫醇含量增多C.血短链脂肪酸增加D.血支链氨基酸减少E.血脑屏障破坏本题答案：D17、单选大肠癌最好发的部位是（）。A.乙状结肠B.直肠C.降结肠D.横结肠E.升结肠本题答案：B18、单选肝细胞气球样变时，不会出现的改变是（）。A.细胞内水分增多B.内质网扩张，囊泡变C.粗面内质网核蛋白颗粒脱失D.线粒体肿胀，崎消失E.细胞内糖原增多本题答案：E本题解析：肝细胞气球样变为常见的变性病变，是由于肝细胞受损后细胞水分增多造成的。开始时肝细胞肿大，胞浆疏松呈网状、半透明，称胞浆疏
6、松化。进一步发展，肝细胞胀大成球形，胞浆几乎完全透明，称为气球样变。电镜下，可见内质网扩张、囊泡变、核蛋白颗粒脱失；线粒体肿胀、崎消失等。19、填空题病毒性肝炎时，肝细胞的损伤由胞浆疏松化进一步发展变性，最后发展为 坏死；而嗜酸性变最终则可发展为 o解析：气球样变性；溶解性坏死；嗜酸性坏死20、多选慢性肥厚性胃炎的病变特点为0A.黏液分泌细胞明显增生B.腺体变短并有囊性扩张C.腺体之间有明显的结缔组织增生D.黏膜固有层大量炎细胞浸润E.黏膜增厚、腺体肥大增生变长本题答 案:A.E21、问答题简述慢性胃溃疡的病变特点，分析溃疡病不易愈合的局部因素。解析：（1）慢性胃溃疡的病变特点：慢性胃溃疡多位
7、于胃小弯侧近幽门部，尤以胃窦部多见。溃疡通常只有一个，圆形或椭圆形，直径2 c m。溃疡边缘整齐，底部平坦，可深达肌层或浆膜层，周围胃黏膜皱裳向溃疡集中呈放射状。镜下，溃疡底有四层结构：坏死层、炎症层、肉芽组织层和瘢痕层。瘢痕层内可见增殖性小动脉内膜炎或血栓形成，以及神经节细胞变性和神经纤维断裂形成的创伤性神经瘤。溃疡边缘黏膜上皮增生，黏膜肌层与固有肌层粘连。（2）慢性胃溃疡不易愈合的局部因素主要是：增殖性小动脉内膜炎引起局部血液循环障碍，妨碍组织再生。神经节细胞变性和神经纤维断裂造成神经营养障碍。局部溃疡过深影响修复，也可使溃疡不易愈合。22、多选慢性溃疡性结肠炎的合并症有0A.肝脓肿B.腹
8、膜炎C.黏液囊肿D.结肠周围脓肿E.中毒性肠麻痹本题答案：B,D,E23、多选食道癌的特点包括0A.多见于食道中段B.鳞状细胞癌最多见C.腺癌的发生与B a r r et t 食道有关D.早期症状不明显E.晚期可经血道转移至肝和肺本题答案:A,B,C,D,E24、配伍题胃溃疡()溃疡型胃癌0十二指肠溃疡0肠结核0肠阿米巴病0A.溃疡直径多在2.5 c m 以内，溃疡边缘整齐，周围黏膜皱裳向溃疡集中B.溃疡一般较小而浅，直径多在1 c m 以内，但易发生穿孔C.溃疡大且不规则，常呈火山口状，周围皱裳中断，呈结节状肥厚D.溃疡呈口小底大的烧瓶状E.溃疡呈环状与肠的长轴垂直解析:A,C,B,E,D2
9、5、名词解释黄色瘤(hemochromatosis)解析：是一种先天性铁代谢异常的全身性疾病，机制不清。肝病变为全身病变,表现为肝内重度含铁血黄素沉积，全肝呈铁锈色，后期伴有肝纤维化或肝硬化。26、单 选 门脉性肝硬化最严重的并发症是0A.腹腔积液B.脾肿大C.血小板减少D.肝性脑病E.痔静脉曲张本题答案：D27、单 选 胃、肠道癌发生血行转移的最常见器官是0肺脑肝肾骨A.R.CD.E.本题答案：C28、多服早期食道癌的特点是()A.多为黏膜内癌B.领餐检查基本正常C.病变局限、面积小D.癌组织未侵犯肌层E.无淋巴结转移本题答案：B,D.E29、单选早期胃癌是指()oA.直径在1 c m 以内
10、的癌B.只局限于黏膜层内的癌C.无淋巴结转移的癌D.未侵及肌层的癌E.无血道转移的癌本题答案：D30、单选患者，男，40岁。因 胃溃疡”做胃大部分切除术,在胃体处可见一约2cmxlcmxlcm大小灰白色结节，向浆膜面凸起，切面质实，灰白色。镜下观如图，免疫组化CD117如图，病理诊断应为()B.胃间质瘤C.淋巴结反应性增生D.平滑肌瘤E.以上均不是本题答案：B31、多选可发生癌变的肠道疾病有()A.C r o h n 氏病B.溃疡性结肠炎C.溃疡性肠结核D.肠阿米巴病E.大肠多发性息肉病本题答案：A,B.E32、单选患者女性，4 0 岁。上腹部不适，反酸，暧气4个月，胃镜示胃窦部黏膜充血，小条
11、纹状糜烂，取活检2 小块。对该病的描述错误的是0A.是胃黏膜最常见的病变B.胃窦部最常见C.胃镜可见黏膜充血、水肿、深红色D.病变可达黏膜肌层E.多可治愈本题答案：D33、单选上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是（）oA.引起失血性休克B.肠内血液中蛋白质经细菌作用产生大量氨C.脑组织缺血缺氧D.血液苯乙胺和酪胺增加E.破坏血脑屏障本题答案：B34、填空题风力发电机的刹车机构，用 在（）或（）时，一般形式不同，但要求有很高的可靠性，使风轮快 速 回 到 O 位置。解析：静止；正常运行；静止35、问答题病史摘要：男性患者，6 0 岁。双下肢反复水肿8 个月，腹涨1 个月。近 8个月来自觉全身疲乏
12、无力，后出现双下肢浮肿，经常刷牙后牙龈出血。1 个月前腹部逐渐膨胀。并出现食欲不振，大便稀，小便量少而黄。体格检查：面黄，巩膜及皮肤轻度黄染，右面颊见三处蜘蛛状血管痣。腹部膨隆，叩移动性浊音。肝脏于右侧肋缘下未触及。脾脏在左侧肋缘下1.2c m。双下肢轻度浮肿。实验室检查：红细胞3.5 X 1 0/L,血红蛋白7 2 g/L,血清总蛋白5 5.O g/L,清蛋白2 5.6 g/L,球蛋白2 5.O g/L,黄疸指数1 8 单位，G P T 1 1 0 单位。X 线食道银餐检查：食道下段静脉曲张。临床诊断：肝硬化（失代偿期）临床诊断及诊断依据。解析：诊断：肝硬化（门脉性）诊断依据：慢性肝炎病史，
13、反复多次发病。全身疲乏无力，牙龈出血，腹胀，食欲不振，大便稀，小便量少而黄。肝脏体积缩小，于右侧肋缘下未触及。门脉高压症：脾大，腹水，食道下段静脉曲张。肝功能障碍：黄疸，蜘蛛状血管痣。实验室检查:H b 7 2 g/L,血清总蛋白5 5.0 g/L,清蛋白2 5.6 g/L。球蛋白2 5.O g/L,黄疸指数1 8 单位,G P T 1 1 0 单位。36、多选肝硬化患者牙龈出血是由于0A.脾肿大、脾亢B.雌激素增多C.醛固酮增多D.凝血酶原增多E.纤维蛋白原减少本题答案:A,E37、单选患者男性，7 0 岁。便血，大便变细一年。结肠镜见齿状线以上5 c m 处黏膜面一巨大肿物，环绕肠管，手术
14、切除病变肠管送检。肿块镜下购图所示，最可能的病理诊断为()B.高分化腺癌C.中分化腺癌D.低分化腺癌E.黏液腺癌本题答案：C38、单选消化性溃疡发生穿孔的最多见部位是()。A.十二指肠球部B.胃底C.胃窦部D.胃小弯E.贲门本题答案：A39、单选5-羟色胺在肝性脑病发病中的作用之一是()oA.对抗乙酰胆碱B.对抗多巴胺C.代替多巴胺D.对抗去甲肾上腺素E.代替去甲肾上腺素本题答案：E40、单选关于慢性萎缩性胃炎的病理特点，下列哪项是错误的()oA.胃粘膜萎缩变薄B.腺体变小，并可有囊性扩张C.肠上皮化生D.胃粘膜充血水肿，有点状出血或糜烂E.壁细胞和主细胞消失本题答案：D41、单选常发生在肝硬
15、化基础上的肝肿瘤是0A.肝炎后肝癌B.弥漫型肝癌C.巨块型肝癌D.多结节型肝癌E.肝内转移癌本题答案：D42、单选患者，5 5岁，男性。3年前诊断为肝硬化，近期腹壁近脐部出现如图改变，是由 z 霞七罩F叫于哪条侧支循环形成造成的(谶A.食道下段静脉丛B.直肠静脉丛C.脐周腹壁静脉D.肠系膜下静脉E.以上均不是本题答案：C43、判断题B型慢性萎缩性胃炎多与自身免疫有关。本题答案：错44、单选可导致肝脏肿大的疾病不包括0A.肺源性心脏病B.普通型肝炎C.重型肝炎D.糖尿病E.酒精性肝病本题答案：C45、单选某患者，右上腹痛1小时入院，B超示胆囊肿大，内壁毛糙。手术切除胆囊送检。巨检胆囊7cmx5c
16、mx3cm,腔内含泥沙样结石，内壁粗糙，壁厚0.3cm。镜下观如图，诊断为()3A.慢性胆囊炎B.慢性胆囊炎并胆固醇息肉形成C.胆囊癌D.慢性胆囊炎急性发作E.以上均不是本题答案：B46、名 词 解 释 桥接 坏 死(bridgingnecrosis)解析：慢性肝炎时，在肝小叶中央静脉与汇管区之间或两个小叶中央静脉之间及两个汇管区之间出现的肝细胞带状、融合性坏死灶，伴有肝细胞不规则再生及纤维组织增生。47、名 词 解 释 溶 解 坏 死(lyticnecrosis)解析：病毒性肝炎时高度气球样变的肝细胞胞核固缩、溶解、消失，细胞膜破裂，最后细胞解体。48、单选原发性肝癌最常见的组织学类型是()A.类癌B.粉化癌C.胆管上皮癌D.肝细胞癌E.混合细胞癌本题答案：D49、判断题毛玻璃样肝细胞常见于HbsAg携带者及酒精性肝病的肝组织。本题答案：错50、单 选 患 者，女，4 5岁，有1 0年乙型肝炎病史，近1月来出现肝区疼痛，明显消瘦。体检：肝剑突下4 c m,肋 下3 c m,质硬，触及大小不等结节，腹水。AFP(+),应 首 先 考 虑()oA.门脉性肝硬化B.胆汁性肝硬化C.原发性肝
