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1、医院2017 年医疗安全专项整治实施方案 为了进一步搞好 2017 年医疗质量及医疗安全工作,使 各项工作再上一个新的台阶,结合我院实际,制定本实施方 案:一、指导思想为深入贯彻落买医疗质量管理办法 ,进一步加强医 疗安全管理,防范医疗安全风险,切实维护好人民群众身体 健康和生命安全,根据国家卫生计生委办公厅关于进一步 加强医疗安全管理和风险防范工作的通知 (国卫发明电 2017 5 号)及国家卫生计生委医政医管局关于切实做好 医疗安全专项整顿活动效果评估和信息报送工作的函(国卫医质量便函 2017 32 号 )精神,以病人为中心,创一流文 明优质服务;倡导竞争、敬业、进取精神;以人才培养为根
2、 本,努力提高全员素质;以质量治理为核心,不但提高医疗 质量;以安全治理为重点,切实保障医疗安全。二、目标与任务(一)、医疗质量安全核心制度落实情况 1、成立以院长为第一责任人的医疗质量管理工作领导 小组,充分发挥医疗质量管理领导小组的职能,认真落实各 项规章制度和岗位职责,严格各项技术操作规程。医疗质量管理工作领导小组 :组 长:副组长:成 员:院长为第一责任人 ,负责医疗质量管理全面工作 ;分管副 院长负责分管科室的督查工作 ;各科室负责人负责医疗质量 管理工作具体实施。科室负责人对全科室医疗质量负责,医 务科定期或不定期对各科室进行检查指导工作,每个季度对 各科室进行检查督导, 汇总检查
3、结果, 找出问题, 及时整改。2、认真开展医疗安全知识宣教,深入学习岗位差错评 定标准和卫生部门颁发的医疗事故处理办法及医疗机 构病历书写规范 (2016 年版),严格落实差错事故登记上 报制度。3 按照国家卫生计生委医疗质量管理办法要求,全 面建立并落实 18 项医疗质量安全核心制度,严格按照医疗 核心制度执行,及时完善各种医疗文书,及时履行各项签字 手续,抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理; 坚持会诊制度,认真组织急危重病症及疑难杂症科室内讨论, 以及科室间会诊;手术病人要严格遵守手术规则,认真开展 术前讨论,重大手术要要报请谢院长批准。中医科收治住院 病人时要注意其生命体征及一
4、般情况,危重症病人不能收入 中医科。严格按照教科书及各种指南处治病人,减少各种医 疗纠纷。切实注重病历内涵质量的提高,认真要求住院医师 注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合 理性、医患行为的真实性。抓好住院病历的环节质量和终末 质量控制,积极开展优质病历评选活动。4、继续进行全员心肺复苏术及部分护理技术的操作比 赛,努力提高各项急救技能 ,加强“三基三严”学习;每月全院业务 学习一次, 不断更新各种业务知识和技能, 加强住院医师及新入职人 员规范化培训,强化后备人才培养。 。5、加强医德医风建设,培养医务人员爱岗敬业、乐于 奉献、认真负责的工作作风,切实改善服务态度,努力同病
5、人及其家属沟通思想,避免因服务不周而引起的医患纠纷。(二)、医疗技术管理情况 建立医疗技术临床应用管理制度; 严格落实新技术和新项目准入制度, 严格遵守有关法律法规 ,严格执行各项诊疗技 术规范 ;严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动, 医务科 负责新技术和新项目准入审核并对医疗技术临床应用管理 监督实施。(三)、医院感染管理情况 建立健全医院感染管理的规章制度、 工作规范 ;严格遵守 无菌操作技术规范和隔离技术规范;严格按规定对医疗器械进行消毒;严格一次性使用的医疗器械、器具管理,重点检 查临床检验科、手术室、胃镜室等重点部门。严格遵守护理 操作规程, 严惩护理差错, 科室护士长应严格把关, 勤检查, 重督导,加强对医院感染重点环节的管理。三、工作要求 突出工作重点,认真排查医行安全隐患严格落实整改, 建立医疗安全长效机制, 严格按照方案要求 .以医疗安全、 医 疗技术和医院惑染为重点。确定排查整顿范围,有针对性地 开展安全隐患排查整顿工乍,把排查整治与强化医疗机构安 全管理结合起来,加大重点环节监管和重点岗位人员管理。 针对排查发现的可题,建立工作台账,由医务科负责,逐一 落实整改措施。完善医疗疗质量安全管理制度,建立医疗安 全长效工作机制,确保人民群众健康安全。医院2017 年 2 月 23 日