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1、1、单位工程质量认证申请书2、单位工程质量认证书3、施工单位资质及相关专业人员岗位证书4、施工合同5、建设设计施工监理单位工程质量保证体系表6、中标通知书7、单位工程质量监督注册申报表8、开工报告9、竣工报告10、单位工程质量检验综合评定表11、单位工程质量控制资料检查记录表12、单位工程观感质量验收记录表13、分部工程汇总表14、设计单位工程质量检查报告15、监理单位工程质量评估报告16、施工单位工程质量自评报告17、工程质量监督报告18、单位工程竣工验收证书19、竣工验收纪要煤炭工业建设工程单位工程质量认证申请书单项工程名称:魏墙矿井回风斜井井筒开凿工程单位工程名称:回风斜井井筒工程类别:
2、工程性质:建设单位：魏墙煤业公司（公章）煤炭工业韩城矿区建设工程质量监督站制单位工程 名称魏墙矿井回风斜井工程资金来源建设单位陕西延长石油集团横山魏墙煤业公 司项目负责 人仇亚社勘察单位资质项目负责人设计单位中煤西安设计工程有限公司资质乙级工地代表施工单位重庆中环建设有限公司资质壹级施工负责人张学兵监理单位西安煤炭建设监理中心资质甲级总监理工程师李培琦检测单位山东润鲁建筑材料检测公司资质壹级负责人设计工程 量828.8m完成工程 量830m计划工作 量35500000 元完成工作 量35500000 元开工日期2010.6.21竣工日期2014.10.1工程内容及技术特征：回风斜井井筒总长为8
3、30m，其中0-265.5m为钢筋混凝土支护，支护厚度400mm，强度等级C30。单 位 工 程 验 收 评 级* 意 见本工程已完成工程设计和合同要求的各项内容，施工单位对该工程进行了自检，经建 设单位组织竣工验收，参加各责任主体认为该单位工程技术、管理资料基本齐全，满足安 全和使用功能要求，该单位工程自评为合格。特申请煤炭工业韩城矿区建设工程质量监督 站认证。验收人员签名建设单位（公章）2014年12月15日设计单位（公章）2014年12月15日施工单位（公章）2014年12月15日监理单位（公章）2014年12月15日注：1.此表由建设单位组织填写；2.评级意见要填详细意见内容。编号：W
4、KR-001煤炭工业建设工程单位工程质认证书单项工程名称：象山矿井排矸系统改造工程单位工程名称：矸石仓及地下通廊工程类别：矿建工程性质：主要认证等级：煤炭工业韩城矿区建设工程质量监督站制单位工程名称象山矿井排砰系统改造工程资金来源建设单位象山矿井项目负责 人王玉宝勘察单位资质项目负责 人设计单位陕西煤化建设设计有限公司资质乙级工地代表施工单位温州矿山井巷工程有限公司资质壹级施工负责 人陈锋监理单位陕西建安工程监理有限公司资质甲级总监理工程 师崔志峰检测单位韩城市衡瑞工程质量检 测中心资质壹级负责人宋淑芬设计工程量（矸石仓）19.6m （地下通廊）42.5m完成工 程量（仓）19.6m （通廊）
5、42.5m计划工作量完成工 作量开工日期2012.9.21竣工日 期2013.12.16工程内容及技术特征：矸石仓为地下钢筋混凝土结构，直径10皿，储量1000吨，采用大开挖进行施工，仓体总 高度19.6m，壁厚350mm，混凝土标号为c30。地下通廊总长度为42.5m，巷道设计断面为直墙 半圆拱形，净宽4m，净高4m。支护形式为背板+钢筋网+u29钢棚+喷砼，喷浆厚度为250mm， 混凝土标号为c20.各方责任主体质量行为（结合日常监督）情况：根据煤炭工业建设工程质量监督工作规则的要求，对各责任主体 单位和有关机构执行有关法律法规及工程技术标准的情况进行了抽 查，同时对各责任主体单位和有关机
6、构质量管理体系的建立和实施情 况进行了抽查。依据煤炭工业建设工程质量监督总站煤炭工业建设 工程责任主体单位质量行为检查指导和建设部建设工程质量责任 主体和有关机构不良记录管理办法对照检查，各责任主体单位和有 关机构没有不良行为发生。质量核查结果：1、分部工程共 9分部，优良里分部，合格二分部，优良率100%，指定分部质量等级优良。2、质量控制（保证）资料共30项，基本齐全0项，齐全完整30项。3、质量观感评分，应得 分，实得 分，得分率 %。工程质量认证等级：。认证意见：工程完成了全部设计和合同约定的各项内容，达到使用要求；有经 审查后真实完整的工程竣工资料；有勘察、设计、施工、监理单位分 别
7、签署的质量合格文件；工程竣工验收的组织形式、验收程序、执行 验收规范情况符合煤炭工业建设工程质量监督工作规则的要求；工程 竣工验收发现的问题均已落实整改。结合工程建设过程中质监站对参 建各方责任主体单位的质量行为及实体质量监督检查的情况，依据煤 炭工业建设工程质量认证办法的有关规定，本工程质量等级核定为优 良工程。站长签发：认证组人员（签名）工程质量监督站（公章）2014年12月22日组长：成员：注：此表由矿区工程质量监督站填写1. 本认证书一式3份，质监站存档1份、发给建设、施工单位各1份。2. 工程类别：填矿建、土建或机电安装3.工程性质：填主要单位工程或一般单位工程。建设单位霸质建保磷系
8、表工程名称象山矿井排矸系统改造工程单位名称象山矿井邮编地址韩城市联系电话法定代表人单位技术负责人职务姓名专业职称证书编号分工备注项目负责人王玉宝项目技术 负责人荆振清卫华各专业负责人设计单位炭程质量保证!体系表工程名称象山矿井排矸系统改造工程设 计 单 位单位名称陕西煤化建设设计有限公司邮编地址陕西韩城联系电话法定代表人贾建清技术负责人勘察 单位单位名称邮编地址联系电话法定代表人技术负责人职务姓名专业职称证书编号分工备 注设计单位项目 负责人王学军技术 负责人吴宪矿建专业 负责人郑桥土建专业 负责人机电专业负责人勘察单位项目 负责人技术 负责人岩土注册施工单位工程建量:保证体系表工程名称象山矿
9、井排矸系统改造工程单位名称温州矿山井巷工程有限公司邮编地址浙江省温州市百里西路工会大厦B幢17 楼联系电话专业范围及资质等级矿山壹级资质证号法定代表人林万运单位技术负责人职务（或工种）姓名专业职称证书编号分工备 注项目负责人陈锋工程师经理技术 负责人陈锋专业质检员李配配监理单位煤至程质探症体系表工程名称象山矿井排矸系统改造工程单位名称陕西建安工程监理有限公司邮编地址陕西西安联系电话专业范围及资质等级甲级资质证号法定代表人单位技术负责人职务姓名专业职称证书编号分工备 注项目总监崔志峰矿建监理程师陈作武见证取样员陈作武单位工程质量监督注册申报表工程名称象山矿井排矸系统改造工程工程地址板桥老虎沟工业
10、广场建设单位象山矿井设计规模（仓）19.6m+（通廊）42.5m设计概算开工日期2012年9月21日计划建设工期工程概况:砰石仓为地下钢筋混凝土结构，直径10m,储量1000吨，采用大开挖进行施工，仓体总 高度19.6m，壁厚350mm，混凝土标号为c30。地下通廊总长度为42.5m，巷道设计断面为 直墙半圆拱形，净宽4m，净高4m。支护形式为背板+钢筋网+u29钢棚+喷砼，喷浆厚度为 250mm，混凝土标号为c20.申报单位：（盖章）2012年9 月15 日主要参建施工单位温州矿山井巷工程有限公司资质等级矿建一级资质等级资质等级资质等级主要参建勘察设计单位资质等级资质等级资质等级主要参建监理
11、单位陕西建安工程监理有限公司资质等级甲级资质等级主要检测单位韩城衡瑞工程质量检测中心资质等级壹级项目负责人:电话:竣工报告单位工程名称井下水仓工程地点府谷县大昌汗乡建设单位亿源煤矿支护形式混凝土砌碹工作量工程量（主）124m + （副）65m计划开工日期2011.10.29实际开工日期2011.10.29计划竣工日期实际竣工日期2012.4.30工期是否延期及延期原因：按合同如期完成竣工条件说明：严格执行施工组织设计、作业规程，按设计图纸精心组织施工，经自检， 工程质量符合煤矿井巷工程质量验收规范。满足安全实用功能，工程质量 合格施工单位：2012年4月30日单位工程质量控制资料核查记录表单位工程名称：工程量:核查情况单份质量保证资料单种质量序检验项目主要单份质量保证资料一般单份质量保证资料保证资料备号应实符基不符合应实符基不符合基不齐全注有有合本有有合本齐本份份要符份份要符全齐数数求合数数求合全1钢材出厂合格证*2钢材力学试验报告*3钢材化学分析试验报告4焊条（剂）合格证
