《儿科医师培训细则》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科医师培训细则（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 . . . 儿科医师培训细则儿科是一门研究小儿营养、生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的综合性医学学科。它的服务对象是从胎儿到青少年,因此其生理、病理、疾病表现等方面与成人不同,具有动态的特点。专业范围包括：儿童保健、围生医学、新生儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免疫、遗传代谢、急救、康复、营养等。儿科专科医师培养阶段为3年,通过培养并考试合格者方可进入儿科医学亚专业的培养。一、培训目标本阶段为基础培训,要求掌握儿科基础理论,基本知识及基本技能。在巩固大学理论知识的水平上,阅读儿科的经典著作,学习专业必修课和选修课。按要求完成门诊及住院病
2、史的规范化书写。熟练地进行全面的体格检查,对儿科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、预防、治疗有较详细的了解,并能独立处理。对轮转科室各专业的内容有基本了解,熟悉其诊疗常规。参加危重病人的抢救。在上级医师带领下参加实习医师的带教工作。到第3年结束时能够具备独立处理儿科常见病、多发病的工作能力。二、培训方法各专业轮转: 1.儿童保健3个月其中1个月在基层。2.新生儿、产婴室、心血管、肾脏、神经、血液及肿瘤、消化、呼吸、感染、ICU、内分泌等每专业各23个月,共27个月,视受训者培训基地的具体情况安排轮转。3.门诊、急诊6个月。三、培训内容与要求一儿童保健1.轮转目的掌握：
3、小儿生长发育规律、发育评价的方法；小儿营养的基本知识及正确的喂养方法；7种计划免疫的接种时间、内容及其禁忌证、常见的不良反应及处理；小儿常见疾病的诊断及防治,包括佝偻病、营养不良、遗尿症、注意力缺陷多动综合征、锌缺乏症、铅中毒、孤独症谱系障碍等。了解：各种心理测试的方法及其适应年龄,并对结果予以解释、评价；散居儿童及集体儿童的管理；计划免疫以外的其它选择性疫苗接种的对象、接种时间及其禁忌证。厌食症、语言障碍、发育迟缓、睡眠障碍等症状的鉴别诊断；儿童早期发展的评价、咨询和干预,儿童保健的卫生宣教。2.基本要求1学习病种及例数要求：病种例 数营养不良10锌缺乏症5多动注意缺陷障碍 10维生素D缺乏
4、性佝偻病5遗尿症10铅中毒3孤独症谱系障碍5精神发育迟滞52基本技能要求：常用体格指标的测量如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪。3.较高标准：1学习病种：厌食症、语言障碍、发育迟缓、睡眠障碍2临床技能要求：顶臀长以及坐高的测量,利用丹佛发育量表筛查儿童发育水平,零用韦氏学前及初小智力量表进行智力测定,利用韦氏儿童智力量表进行智力测试,利用婴儿-初中学生社会生活能力量表进行儿童社会适应性行为评定,膳食调查。二重症医学 3个月1.轮转目的掌握：病情观察的要点,如生命体征的变化；重要脏器功能评估内容及方法；常见急诊疾病的诊治；危重病例评分法；气管插管和机械通气指征；常用急救药物及其剂量。能够
5、分析动脉血气、电解质、肝、肾功能等测定结果并进行初步处理。掌握小儿常见异常X线图像诊断和心电图诊断。通过儿科基础生命支持BLS和儿科高级生命支持PALS培训课程考试。了解：机械通气方法通气模式、初始参数的设定、根据动脉血气的变化调节呼吸机参数；血液净化CRRT技术的应用指征和方法；急性呼吸窘迫综合征治疗新进展。2.基本要求1学习病种及例数要求：病种例 数心肺复苏术心跳骤停、呼吸骤停严重脓毒症多脏器功能障碍综合征333哮喘持续状态或严重婴儿喘息3严重心律失常3急性颅内高压3癫痫持续状态3急性呼吸衰竭3心力衰竭急性弥漫性血管内凝血DIC严重水、电解质、酸碱失衡休克急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征急性
6、肾衰竭或肾功能不全各种中毒或意外伤害33333332基本技能要求：能操作监护仪,心肺复苏术3例,动脉采血行血气3例,能进行常见小儿X线图像诊断肺炎、肺水肿、胸腔积液、气胸、纵隔积气、ARDS和心影增大、颅内出血、急性脑水肿等、12导心电图操作和典型心电图诊断ST-T波变化、室速、室颤、室上速、房室传导阻滞等。能分析动脉血气、电解质、肝、肾功能等测定结果。3.较高要求了解机械通气方法通气模式、初始参数的设定、根据动脉血气的变化调节呼吸机参数；了解血液净化CRRT技术的应用指征和方法；了解急性呼吸窘迫综合征的治疗新进展；了解中心静脉压和有创动脉监测、电复律术。能进行气管插管1例。了解重症感染抗生素
7、的合理选择如典型G+菌和G-菌的抗生素应用原则、常用抗生素的分类及主要毒副作用。三新生儿1.轮转目的掌握：新生儿的分类；足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点；新生儿的病史询问及病历书写；新生儿常见病的病因、发病机制、临床表现、诊断及防治；新生儿补液。熟悉：新生儿、早产儿的喂养及用药；新生儿机械通气。2.基本要求1学习病种及例数要求病种例 数新生儿窒息3新生儿呼吸窘迫综合征3新生儿感染性肺炎3新生儿胎粪吸入综合征2新生儿黄疸3新生儿颅内出血2新生儿缺氧缺血性脑病3新生儿败血症3新生儿化脓性脑膜炎2新生儿坏死性小肠结肠炎2新生儿宫内感染1先天性梅毒1新生儿破伤风1
8、新生儿低血糖和高血糖3新生儿红细胞增多症1新生儿寒冷损伤12基本技能要求：正确进行新生儿全面的体格检查3例；新生儿气管插管；新生儿复苏。3、轮转时间：新生儿病房3个月,包括NICU至少1个月。另外有2周轮转产房。4、较高标准1学习病种：支气管肺发育不良症、超低出生体重儿等。2临床知识和技能要求：新生儿呼吸管理及机械通气调节、新生儿换血。3外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。四小儿感染科专业 2个月1、轮转目的掌握：儿童常见传染病的传播途径、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。医源性感染的传播途径、预防与处置了解：小儿性传播性疾病如艾滋病、淋病、梅毒等的临床表现、诊断
9、及防治；重症急性呼吸综合征SARS,即传染性非典型性肺炎的临床表现及诊治。 2、基本标准学习病种及例数要求病种例数麻疹2风疹2幼儿急疹2水痘2猩红热2流行性腮腺炎2手足口病2病毒性肝炎甲型、乙型、丙型3流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎2感染性腹泻病细菌性痢疾、轮状病毒感染等5寄生虫感染蛔虫病、蛲虫病等2小儿各型结核病2传染性单核细胞增多症2其他传染病百日咳等2医源性感染呼吸机相关肺炎、尿路感染、血源感染等3基本技能要求：抗菌、抗病毒药物的正确应用。呼吸道及消化道隔离措施手卫生、穿脱隔离衣、污染物处理,肛拭子取便,腰椎穿刺。3、较高标准 学习病种： 严重急性呼吸道传染病SARS、重症流行性感冒等
10、,重症肝炎急性肝功能衰竭,血或性传播性疾病艾滋病、淋病、梅毒,中毒性菌痢,沙门菌属感染、寄生虫感染血吸虫病、钩虫病、疟疾、绦虫病,脊髓灰质炎 临床知识、技能要求： 流脑瘀点涂片查菌五消化系统1.轮转目的掌握：小儿消化系统的解剖生理特点；小儿消化系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治；腹泻病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗包括液体疗法,电解质紊乱、酸碱平衡失调时的处理。2.基本要求1学习病种及例数要求病种例 数口腔炎3胃炎3腹泻病3食管返流2消化性溃疡病32基本技能要求：插胃管1例。六呼吸系统 3个月1. 轮转目的掌握：小儿呼吸系统的解剖生理特点；动脉血气分析；胸部X线检查；小儿呼吸
11、系统常见疾病的临床表现,并发症、诊断、鉴别诊断及防治；常用临床诊疗手段。了解：儿童呼吸功能检查、胸部CT、儿童支气管镜检查术、变应原检测、特异性免疫治疗2. 基本标准1学习病种及例数要求：病种例数上呼吸道感染20急性喉炎2急性支气管炎5毛细支气管炎3支气管哮喘3胸腔积液2各型肺炎支气管肺炎、细菌性肺炎、病毒性肺炎、肺炎支原体肺炎102基本技能要求：技术名称例数胸腔穿刺1氧疗5雾化治疗5动脉采血2吸痰2结核菌素试验2胸部X读片独立报告33. 较高标准学习病种：间质性肺疾病、张力性气胸临床知识、技能要求：儿童间质性肺疾病的鉴别诊断要点、胸腔闭式引流、儿童呼吸功能检查的临床意义、儿童支气管镜检查的诊
12、断、治疗适应证和禁忌证、变应原皮肤点刺试验、特异性免疫治疗七循环系统1.轮转目的掌握：先心病的病史撰写要求,循环系统的物理检查方法及意义。常见先心病的病史、体征、心电图、超声心动图及X线胸片的特点、诊断依据、鉴别诊断和处理原则；心肌炎、心包炎、心内膜炎的病因、诊断和处理；常见心律失常的发生机理、分类和处理；心力衰竭和缺氧发作等急危重症的诊断和处理。熟悉：心导管检查/造影技术、超声心动图检查等。2.基本要求1学习病种及例数要求：病种例 数常见先天性心脏病10病毒性心肌炎或心肌病2常见心律失常3心力衰竭22基本技能要求：心电图分析10例先心病和心律失常各5例；X线胸片分析10例；静脉穿刺5例。 3
13、.较高标准：1学习病种：心包疾病、感染性心内膜炎、复杂型先天性心脏病。2临床知识、技能要求：心包穿刺术、超声心动图检查、心导管检查术。3外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。八泌尿系统1.轮转目的掌握：小儿泌尿系统的解剖生理特点；尿常规检查、肾功能检原理及报告的分析判断；肾小球疾病的临床及病理分型；急性肾炎的发病机制、临床表现包括重症病例及防治；泌尿系统感染及返流性肾炎的临床特点、诊断及防治；肾病综合征的发病机制、临床表现、诊断及治疗包括肾上腺皮质激素的短、中、长程疗法,免疫治疗等。2.基本要求1学习病种及例数要求：病种例 数泌尿系统感染3返流性肾炎1急性肾炎3肾病综合征12基本技能要求：导尿1例。九血液及肿瘤1.轮转目的掌握：1、 从胎儿到儿童,各时期造血器官的特点。2、 涉及血小板、凝血因子等的出凝血
