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1、年 第 号 总 号*水利水电建设工程质量监督书项目名称：申报单位： 盖章负责人印章： 年 月 日省水利水电工程质量监督站制填写说明一、本监督书一式三份,于主体工程开工前15天,由项目法人填写,报送质量监督机构审核。二、质量监督机构对本监督书及相关附件进行审核,符合质量监督申报条件的,办理质量监督手续。三、本监督书可以打印不含签名,或用蓝黑或碳素墨水笔填写,容必须准确、齐全,不得漏项。四、项目法人申报质量监督手续时应同时提交：1、项目法人组建文件；2、有关部门审批的建设项目文件；3、项目投资计划或年度投资计划下达文件；4、项目初步设计文件审定本、施工图纸及施工图审查意见；5、项目法人与设计、监理
2、、施工单位签订的合同副本以及招投标文件；6、监理单位现场监理机构组建文件；7、施工单位项目部组建文件；8各参建单位现场机构人员配备表等有关资料一套。一、工程项目概况工程名称建设地点主管部门项目法人初设和概算批准机关、时间、文号主要工程容、规模初设批复总投资万元工 期计划开工时间： 竣工时间：备注二、参建单位基本情况一览表项目法人名称法人代表地址职务/职称联系联系技术负责人工作联系人及职务/职称联系设计单位名称资质等级工程设计证书号法人代表职务/职称项目设计负责人职 称联系监理单位名称资质等级资质证书号法人代表职务/职称项目总监职务/职称联系施工单位名称资质等级资质证书号法人代表职务、职称建造师
3、建造师级别/职称联系施工项目及合同金额注：1、设计、监理、施工单位资质证复印件与项目总监、建造师复印件附后。2、若施工单位有二个及以上,可另附。三、项目法人设机构及人员配备表岗位姓 名职 称备注法人代表现场负责人技术负责人综合部门工程部门财务部门通讯地址：邮政编码：联系人及_：注：项目法人可根据实际组建的设机构填写。四、项目监理机构主要监理人员配备表岗位职称监理专业书号注册岗位证号备注总监理工程师监理工程师监理员通讯地址：邮政编码：联系人及_：注：1、总监理工程师注册岗位证号应填写总监岗位证书号及监理工程师注册证号,监理员只需填写书号。2、如在质量监督申报前,监理单位总监或监理工程师、监理员发
4、生变化,项目法人须提交监理单位关于监理人员变换的申请、项目法人同意的批文、以及监理单位组建监理部的文件。五、项目施工管理机构主要人员配备表岗位姓 名专 业职 称岗位号备注项目经理技术负责人施工员质检员安全员材料员资料员通讯地址：邮政编码：联系人及_：注：1、如在质量监督申报前,施工单位管理人员发生变化,项目法人须提交施工单位关于管理人员变换的申请、项目法人同意的批文、以及施工单位组建项目部的文件。2、若施工单位有二个及以上,可复印本表。六、质量监督机构批复意见1、同意对本工程实施质量监督。2、本站指派：同志组成工程项目质量监督组,任命：同志为项目质量监督组组长。3、水利工程质量管理规定水利部令第7号第六条规定：水利工程质量由项目法人建设单位负全面责任。监理、施工、设计单位按照合同及有关规定对各自承担的工作负责。质量监督机构履行政府部门监督职能,不代替项目法人建设单位、监理、设计、施工单位的质量管理工作。希望各参建单位坚持百年大计、质量第一的方针,加强质量管理,确保工程质量。_受理：*水利水电工程质量监督站 年 月 日 /
