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1、脑瘫的临床分型有哪几种从脑瘫的定义、产生的原因可以看出，导致脑瘫的因素不是单一的。由于损伤的部位及程度 不，所以脑瘫儿童的运动障碍也表现多种多样，障碍的程度也千差万别，这就给脑瘫患儿的 分类造成了一定的困难。目前，各国也没有统一的分类标准，根据各国的分类方法及我们多 年的临床实践，从以下三个方面分类：一、根据病型的分类（一）痉挛型痉挛型发病率高，占全部脑瘫病人的60%70%，常与其他类型同时存在。有的以屈曲为 主，有的以伸展为主，有的则以挛缩为主，根据他们的痉挛程度、肌张力的表现和挛缩情况 可分为三类：1. 痉挛高张力类2. 痉挛挛缩类3. 痉挛低张力类（二）手足徐动型约占脑瘫的20%，这类患
2、儿由于全身肌肉张力不断地变化，所以不断出现肢体及周身无 目的、不自主地抽动或慢慢地徐动，动作迅速而多变，当情绪变化时抽动或徐动更加严重， 只有入睡时才停止。多数手足徐动型的孩子不能很好控制自己的头部位置和手、足位置，因 此整体的运动和平衡能力较差；脸部表情肌不由自主地哆嗦好似做鬼脸，常有流口水，咀嚼、 吞咽困难，语言不清等，这些患儿的智力常不易被人察觉。（三）共济失调型这类患儿由于运动感觉和平衡感觉的障碍造成不协调性运动。通常还伴有触觉和深部感 觉异常。这类患儿距测定能力低下，定向力低下，同时还有意向性震颤，如眼球的水平震颤， 指鼻试验阳性等体征，并且智能常低下。（四）弛缓型（肌张力低下型）弛
3、缓型通常是一个暂进的阶段，多见于婴幼儿。一般地说，弛缓型可延续到23岁，如 果给予患儿足够的刺激，孩子的肌张力会逐渐提高。这类孩子大部分会发展成为手足徐运型， 另一部分则发展成痉挛型。表现为全身松软，随意运动和不随意运动都缺乏，通常指较重患 者。（五）混合型许多脑瘫患儿的表现为多种类型的混合，如：痉挛型儿童伴有手足徐运或失调型的特点 等。（六）强直型强直型是针对痉挛型中一组四肢呈僵直状态的患者而言。这一类型小儿其伸张反射呈过度亢 进状态，当做被动运动时，其四肢无论屈还是伸都呈抵抗，给人以弯铅管样的感觉。痉挛型 和强直型常常伴有智能、语言、视力问题，一些患者常常需要手术进行矫正。（七）震颤型当脑
4、瘫儿身体的某一部位在一个平面内出现不随意有节律的摇动时，我们称之为震颤型，这 一类型临床较少见。二. 根据障碍的部位分类（一）四肢瘫全身受累，上肢重于下肢或至少相等，分布通常不对称，头控制能力差，伴语言障碍， 眼球协调差，许多重痉挛型、僵硬性与大多数多动性儿童均属此类。（二）双肢瘫影响整个身体，下肢受累多于上肢，分布对称，头部控制、语言能力均正常，有些儿童 有眼球活动受损或伴有远端多动。（三）截瘫双下肢受累。这类患儿多见于痉挛型。由于双下肢障碍，这类患儿很难两腿伸直取长坐 位，其最喜欢的坐姿为“W”型坐位，双上肢机能较好，并具有较好的理解和语言表达能力， 在运动过程当中双上肢的代偿能力较强。（
5、四）偏瘫所指的是关侧肢体的障碍，主要运动障碍是在同侧上、下肢及躯干。这类患儿多呈痉挛 型，上肢内旋屈曲，手握拳，下肢内旋屈曲，脚类站立。（五）三肢瘫一般是指双侧下肢及一侧上肢存在运动障碍，多为痉挛型，临床上少见。（六）单肢瘫在脑瘫中较少见，指的是只有一个肢体瘫痪的患儿，瘫痪的肢体可以是上肢亦可以是下 肢。根据瘫痪部位的分类方法并非绝对固定的，也没有比较明确的界线和方式，上面的分类方法 是根据国内外文献和十余年的工作实践总结而出，其中最多见的是四肢瘫和双肢瘫，其次是 截瘫和偏瘫，三肢瘫和单肢瘫相当少见。三、根据障碍的程度分类对于每一位脑性瘫痪儿童来说，他们的障碍程度是根据他们运动的表现而千差万别
6、。例 如：有的患儿运动发育落后，2岁半才能独立行走，象这种情况就属于轻度，而还有的患儿 到10余岁还抬不起头，只能躺在床上，相比之下这就是较重的表现了。我们参考美国脑瘫学会AACP的一种分类方法和结合我们的工作经验脑性瘫痪分为以下三级：A级（重型）：运动障碍严重，全身无有用的、准确的随意运动，又分为：Aa :卧床不起，日常生活全部依赖他人；Ab：能做少许主动运动，如倚坐靠站，但日常生活全部依赖他人。B级（中型）：能做较多的随意运动，但日常生活活动需部分借助他人帮助或辅助装置， 又可分Ba：能在他人帮助下完成一些活动；Bb：能在他人指导或使用辅助装置后完成一些活动。C级（轻型）：虽有部分轻度运动障碍，但能完成大部分或全部日常生活运动，又可分 为：Ca：能完成大部分日常生活活动，但动作、速度、意欲、持久力等欠佳；Cb：能独立完成所有日常生活活动。治疗脑瘫患儿必须了解患儿的病型、瘫痪的部位、障碍的程度，这对治疗师制订的治疗 计划和康复评定起决定性作用。
