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1、 县中医院首诊责任制度1、首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。2、首诊医师除按要求进行病史、体格检查、辅助检查的详细记录外，对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病人应对症治疗，并及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。3、诊断明确须住院治疗的急、危、重症病人，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。4、如遇危重病人需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。5、对已接诊的病人，需要会诊及转
2、诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。急诊病人特别是危重病人首诊医师应亲自或指定护士护送并做好交接手续。6、医务科、门诊部负责对首诊负责制度实施情况进行监督检查，发现问题及时通报和处理。7、急诊病人首诊医师应当做好病程记录，完善有关检查并给予积极处理，若确属他科情况及时请相关科室会诊，直到会诊科室签署接受意见后方可转科。8、凡不认真执行本制度而造成医疗差错、医患纠纷或医疗事故，给医院造成直接经济损失者，由当事人承担责任。 县中医院医务科年十一月十日县中医医院查房制度一、查房要求：1、各级医师按各级岗位职责范围定时定点分级进行。2、各级医师查房必须按时、严肃、认真、全面、细致
3、检查病人体征，重视病人主诉和思想活动，对病人热情亲切并注意医疗保护。3、住院医师每天至少对分管的病人查房二次（一般上下午各一次），特殊情况随时查。4、主治医师对本组病人原则上每日查房一次，危重及紧急情况随时查。5、副主任以上医师或科室主任每周对本科病人查房至少12次，紧急情况及时查。6、上级医师查房时下级医师除特殊情况外都必须到场，并做好查房的病历、X线片、检查报告及所需检查器械等各项工作。并记好上级医师查房录。二、查房内容：1、住院医师：掌握轻重缓急，分别检查所管的每一个病人。开出诊治医嘱和记好病程录。检查辅助诊断报告单，分析结果提出进一步诊治意见。开出必要的临时和次晨特殊检查的医嘱。做好查
4、房带教工作。根据查房所见、检查、指导进修、实习医师所写病历、病程录、有关医疗文件的修改并签名。查房时发现急、重病人要及时向上级医师报告病情变化，并提出需解决的问题。检查当天医嘱执行情况。主动征求病人对医疗、护理、生活方面的意见。 2、主治医师主持所有入院3天内病人的讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。督促下级医师做好上级医师查房及入院讨论记录。主持出院病人的出院讨论，明确出院诊断，评定疗效，指导出院注意事项。并督促下级医师做好记录。对危重、诊断不明、疗效不佳的病例重点检查、讨论，必要时向上级医师汇报解决。检查病历并纠正错误之处。检查医嘱的治疗效果。决定院内会诊、转诊问题。负责临床教学工作。听取病
5、人陈述和医护人员的反映，了解病情变化和征求对服务态度、膳食、生活上意见。3、主任医师（副主任医师）或科主任。对分管范围内病人重点查房，并亲自参加指导急、危重、疑难病例的诊断与治疗。审查新、危、重病人的诊断治疗计划。主持临床病例（疑难、术前、死亡）分析讨论。参加院内、外重大会诊。决定重大手术及特殊检查治疗。决定是否请院外会诊和转院。进行重点教学工作及科研工作。倾听病人对医护人员的服务态度的意见。 县中医医院医务科年十一月十日 县中医医院疑难危重病例讨论制度一、临床病例讨论是以解决临床疑难病人的诊断、治疗和临床教学为目的。病例讨论是根据病区的病人情况而定，危重病人可随时进行讨论。二、病例选择：入院
6、3日内诊断不明者，诊断明确但临床少见和在诊治过程中有较重要的教学意义者，危重病人紧急抢救后疗效不佳者。三、讨论方式和讨论范围：1、全科病例讨论:由经治医师提出,科室主任主持,全科各级人员参加。首先由经治医师详细介绍病史及各种检查结果,主治医师结合文献,以病例的诊断、治疗为重点，进行较全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难，指出值得吸取的教训，其他有关人员可就病例的某些方面，作较深的分析讨论，会议主持者以经验教训为重点，对讨论作出总结。2、多学科讨论或邀请外院专家参加的病例讨论：由经治科室主任提出，医务科负责安排、组织，由业务分管院长或医务科科长主持，讨论前应作好较充分的资料准备。四、病例讨论内
7、容记入科室（疑难、危重病例讨论记录本）中。病历中应有相一致的讨论记录。多学科讨论或邀请外院专家参加的病例讨论，除科室记录外，医务科要记录备案。五、应该讨论的病例而未组织讨论的，组织讨论而缺乏记录者或记录不规范的，发现1次，扣责任人100元；造成医疗纠纷或不良影响的，按医疗事件及工作失职处理办法给予相应处罚。 县中医医院医务科年十一月十日县中医医院会诊制度凡疑难病例，均应及时申请相关科室会诊。申请会诊医师应做好必要的准备，如化验、X光片等相关资料，填好会诊申请单。 一、科内会诊对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例，由经治医师提出，（副）主任医师或科主任召集本科有关医务人员参加，进行会诊讨论，
8、进一步明确诊断和统一诊疗意见。会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗情况，同时准确、完整地做好会诊记录。二、科间会诊1、门诊会诊 根据病情，若需要他科或专业会诊者，由病人持门诊病历，直接前往被邀科室或专业会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上，并同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理，不属本科诊疗范围的病人应转科被邀请科室或再请其他有关科室会诊。2、病房会诊院内科间会诊申请必须经本科主治医师以上医师审批同意，会诊医师要求主治医师以上医师担任（急症例外），会诊医师接到会诊通知单后应签收并注明时间，并于24小时内前往会诊。如有困难不能解决，应请本科上级医师协同处理。申请会诊科室必须提供简要病
9、史、体检、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，由主治医师签字后送往会诊科室。被邀请科室医师会诊时，主管经治医师应全程陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对会诊医师的尊重。会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于会诊单上。如遇疑难问题或病情复杂时，应立即请上级医师协助会诊，尽快作出诊疗方案并提出具体意见。对待病人不得敷衍了事，更不允许推诿扯皮、延误治疗。3、急诊会诊急诊科值班医师对于本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请
10、，并在申请单上注明“急”字。或者直接电话通知和邀请。会诊医师必须在10分钟内到达申请科室进行会诊。会诊时，申请医师必须全程陪同，配合会诊及抢救工作。 4、院内大会诊疑难病例需多个科室会诊时，由科主任提出，经医务科同意，邀请有关医师参加。一般应提前12天将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报医务科。医务科确定会诊时间，并通知有关科室及人员。会诊由申请科室的科主任主持，医务科参加，必要时分管副院长参加，由主治医师报告病历，经治医师作详细会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。5、院外会诊本院不能解决的疑难病例，可邀请外院专家来院会诊。由科主任提出申请，由主管病人的主治医师填写书面申请，包括简要病史、
11、体检、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求等情况，科主任签字送医务科批准。由医务科或相关科室与有关医院联系，确定会诊时间，并负责安排接待事宜。会诊由科主任、医务科主任或分管副院长主持。主治医师报告病情，经治医师作详细会诊记录。需转外院会诊者，经本科室主任审签，送医务科登记，报分管副院长审批。6、外出会诊外院指定邀请我院医师会诊，必须提供单位(医务科)介绍信，经我院医务科同意，办理外出会诊手续后方可外出会诊，否则由此发生的医疗纠纷或交通事故，由外出应诊医师本人承担一切责任。7、会诊时应注意的问题。申请会诊科室应严格掌握会诊指征，必须由主治医师以上医师审核同意。切实提高会诊质量，做好会诊
12、前的各项准备工作。经治医师要详细介绍病历，会诊人员要仔细检查，认真讨论，充分发扬学术民主。主持人要综合分析会诊意见，进行小结，提出具体诊疗方案。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。 县中医医院医务科 年十一月十日县中医医院危重病人抢救制度一、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。二、抢救工作应由值班医师、科主任、护士长负责组织和指挥，对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科、护理部及分管院长。三、在抢救过程中，应按规定做好各项抢救纪录，须在抢救结束后6小时内补记。四、各科应有抢救室，抢救车及
13、抢救器械专人保管，做好急救、抢救药品、器械的准备工作，随时检查，随时补充。确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。五、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理
14、抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100%。七、认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。八、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。县中医院院医务科 年十一月十日县中医医院死亡病例讨论制度一、为了规范死亡病例的讨论，及时总结经验、吸取教训，不断提高医疗技术水平，特制定我院死亡病例讨论制度。 二、凡死亡病例，一般应在一周内进行讨论，特殊病例，如死因不明、医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等死亡病例应在二十四小时内进行讨论，尸检病例，待病理报告发出后一周内进行讨论。 三、死亡病例讨论会由科主任主持，参加人员由科主任决定，原则上科室全体医护人员参加，必要时由医务科参与，请院内其他科室专业医师参加，对急危重及疑难死亡病例，必要时由医务科组织院内外专家及院领导等有关人员参加。 四、死亡病历讨论由主管医师汇报病情、诊治及
