《某市行政调解卷宗(式样)》由会员分享,可在线阅读,更多相关《某市行政调解卷宗(式样)(6页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
xx市行政调解卷宗(式样)卷 名:年 度:卷 号:调解员:调解日期:立卷人:立卷日期:保管期限:备 注:调解申请书申请人姓名:性别:年龄:文化程度:工作单位: 住址: 单位名称:住址:法定代表人姓名及职务:纠纷事实及申请事项:申请人(签名):年月日调查笔录时间:地 点:事 由:参加人:被调查人:笔录:被调查人(签名): 调查人(签名):记录人(签名):调解笔录时 间:地点:事 由:参加人:当事人:笔 录:当事人(签名)调解员(签名)参加人(签名) 记录人(签名) 调解协议书编号:xx 行调2009 ()号甲方(自然人姓名、性别、年龄、文化程度、工作单位或住址,单位名称、地址、法人代表姓名及职务): 乙方(自然人姓名、性别、年龄、文化程度、工作单位或住址,单位名称、地址、法人代表姓名及职务): 纠纷概况:经调解,双方自愿达成如下协议: 履行协议的期限、地点、方式: 本协议一式一份,当事人、调解中心各执一份。当事人(签名或盖章)调解员(签名) 年_月_日回访记录当事人:调解协议编号:回访时间:回访地点:回访情况:当事人(签名):回访人(签名):年月日