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1、编号:_瓦斯爆炸致复合伤的致伤特点与急救（上墙规程制度）编 制:_审 核:_批 准:_实施日期:_年_月_日瓦斯爆炸致复合伤的致伤特点与急救（上墙规程制度） 1 瓦斯爆炸致复合伤的致伤特点 矿井内瓦斯爆炸可以形成各种复杂和多种的损伤，除烧伤外尚可有爆震伤、挤压伤、其他合并伤，有毒气体中毒，呼吸道烧伤等。由于瓦斯爆炸燃烧后可产生高温气浪，尤其是在密闭空气中可达2650，使人体的烧伤，瓦斯爆炸又可使矿井内产生的气体经化学反应，产生化学中毒，并可产生强烈的冲击波，造成爆震伤及内脏等合并伤。所以瓦斯爆炸烧伤多，创面污染严重，在处理坑道内瓦斯爆炸致复合伤时，应该全面了解受伤的情况和进行全身系统的检查，早
2、期发现上述各种可能的复合性损伤，以免延误抢救时机。矿井内瓦斯爆炸烧伤时，可能的主要致伤因素如下： 11瓦斯爆炸平均可产生9个大气压 由于瓦斯爆炸燃烧后可产生高温气浪，尤其是在密闭空气中可达2，650，平均可产生9个大气压。除有强烈的冲击波，造成爆震伤外，也可因此而引起塌方，造成头部、胸部或腹部的创伤，肺出血，腹部脏器穿孔以及四肢挤压伤、骨拆等合并伤。 12 瓦斯爆炸时的气体分析 在发生爆炸的矿井中气体分析，瓦斯爆炸时，主要产生CO,CO2,NO2外，尚有乙烯、乙烷、沼气及硫化氢等。沼气在高温下可合成乙炔和苯，因此亦有苯中毒的可能。一般均认为一氧化碳中毒是主要的。但典型的一氧化碳中毒并不多见。分
3、析则认为CO2,NO2中毒机会较多。可能由于CO2及NO2的比重较C0为高，前者比重是1.52和1.57，后者为0.97，受伤时伤员均被爆炸气浪冲击倒地，故吸入CO2及NO2为多，NO2吸入中毒可合并肺水肿。 13 爆炸后热气浪流动速度很快 煤矿内瓦斯爆炸后所产生的气浪的温度虽很高，在流通空气中可达1，850，在密闭空气中达2，650，但在矿井巷内，热气浪流动速度很快，达每秒2，000米，伤者烧伤面积大，常30%，多II度深创面，创面污染严重。 2 急救一 21 自救互救 事故发生后应迅速卧倒，脸朝下，胸部贴地面：事故发生后应迅速卧倒，脸朝下，胸部贴地面。这是由于瓦斯比重较空气轻，多在上层燃烧
4、，并由于燃烧时，坑道空气压力的改变，火焰或热空气波在坑道中往往有1-2次往返来回，因此可赢得时间卧下。千万不要企图跑出，因为奔跑的速度赶不上瓦斯燃烧和冲击波的速度。卧倒的另一目的是减少冲击波的损伤。脸朝下可以避免脸部，尤其是呼吸道烧伤和肺部爆震伤。 22减少烧伤面积 瓦斯燃烧的时间甚短暂，故烧伤多在暴露部位。卧倒后，如果能用一较厚的单子、衣服或其他物品将身体暴露部分遮盖，可避免烧伤或减少烧伤面积。如可能戴上口罩或用湿手帕掩住口鼻部，以免呼吸道烧伤。如果衣服着火，应就地滚动灭火，或将燃烧衣服脱掉。 23 减少中毒 瓦斯燃烧后的空气中，往往余留有一些有毒气体。应迅速进行自救互救，赶快离开现场到一通
5、风或开豁地带，以免中毒。 24 避免再次损伤及创面污染 瓦斯爆炸烧伤一般较浅，但疼痛较剧。且合并伤较多，抢救搬运时要注意，特别是矿井坑道较狭窄。如可能尽早将创面或伤口包扎，受外伤的肢体要固定，已灭火的衣服不要脱掉，以减少疼痛及避免再次损伤及创面污染。 3 急救二 31 现场处理 应周密组织，防止忙乱、延误病情，及时选派有经验的专科医师协同，积极现场抢救。首先检查可立即危及伤员生命的一些情况，迅速了解伤情及全身系统检查，进行伤情分类、记录。对危重伤者如大出血、窒息、开放性气胸、严重中毒等，应迅速进行处理与抢救。 32 创面处理 瓦斯爆炸烧伤虽较浅，但往往由于爆炸时，煤屑喷至创面上，滚入组织内，在
6、清创时，不要勉强将其移除，以免增加创面损害，可任其在创面组织内（面部例外）。而后可自行脱落。创面以采用暴露疗法为妥。清创应与烧伤休克复苏同时进行，以简单清创为主，手法要轻、时间要短，以免加重损伤与休克。 33 气体中毒、吸入性损伤与处理 立即给予高浓度吸氧或吸入5%-7%CO2的氧以刺激呼吸中枢，加速血中CO排出。密切观察病情，如出现呼吸急促、声嘶、喘鸣、刺激性咳嗽、肺部湿罗音，表明气道烧伤及肺气肿可能，与高温气体、煤屑吸入及有毒气体中毒有关。应立即进行气管插管或气管切开，减轻呼吸道梗阻，清除气道异物。 34 烧伤、复合伤处理 严重威胁伤员生命的复合伤，要在烧伤复苏同时优先处理，不严重者可不治
7、疗，以后酌情处理。在临床的发展过程中，由于呼吸功能不全和头颅部爆震伤等较常见，因此在计划输液时，不能从烧伤面积单方面来估计。要注意内脏损伤及中毒，并及时处理。在没有十分把握否定其存在时，应提高警惕应及时行ICU监测。 35 精神症状的处理 有精神症状时，可采用氯丙臻2550毫克，度冷丁50毫克，肌肉注射 。 36 白细胞减少症的处理 白细胞减少症一般不需治疗。但如果持续时间过长，可采用输新鲜血及白细胞混悬液及口服维生素E等，同时应加强全身抗感染治疗。其他同一般烧伤治疗。 应加强矿井的防护与通风条件、带口罩，穿防护服，发生爆炸，脸即朝下卧倒，胸部紧贴地面。及时有效的抗休克，早期创面采取简单的清创方法等。因此，加强劳动防护措施、做好安全生产，及时就地抗休克和创面简单清创、均可更好的有效防治瓦斯爆炸烧伤。 第 5 页共 5 页
