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1、医院抗菌药物使用情况自查报告2022抗菌药物自查报告为积极推进抗菌药物临床合理应用，实在加强我院抗菌药物合理使用和管理工作，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗平安，按照市卫生局转发盟卫生局关于印发20_年兴安盟抗菌药物应用专项整治活动方案的通知，自治区卫生厅关于印发20_年全区抗菌药物临床应用专项整治活动方案的通知内卫医政字【20_】431号卫生部办公厅关于继续深化开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知。我院进一步贯彻落实中华人民共和国药品管理法抗菌药物临床应用指导原那么并根据我院临床实际情况对我院抗菌药物使用情况和自查结果总结汇报如下：一、为落实好抗菌药物的合理使用，我院根据抗菌药物临
2、床应用管理方法卫生部84号令要求成立了以院长为组长的抗菌药物临床应用专项整治领导小组，明确了医院负责人是抗菌药物临床合理应用的第一责任人，院长又分别与各科室主任签订了抗菌药物合理应用责任状，医院制定一整套使用标准及管理规定，抗菌药物临床应用专项整治方案和详细措施，围手术期预防性应用抗菌药物的根本原那么，抗菌药物临床不合理应用途分制度，抗菌药物使用排名制度，抗菌药物分级管理制度等，药事委员会成员对病例进展抽查，将对不合理使用抗菌药物进展全院通报。抗菌药物的品种和品规；20_年9月我院根据内蒙古自治区抗菌药物 分级管理目录20_版对我院抗菌药物的品种和品规进展调整，由原来的34种调整为28种，遵照
3、抗菌药物应用管理方法中的分级管理制度，经培训考核明确医师使用抗菌药物的处方权限和调剂资格。二、为了加强抗菌药物的合理应用，进步医务人员业务程度，我院对临床医师及药师进展培训学习，学习内容1.执业医师法。2.抗菌药物临床应用法。3.处方管理法。4.药品管理法。5.医院处方总评管理标准。6.抗菌药物临床应用指导原那么。7.医疗机构药事管理规定。8.抗菌药物管理与临床应用，并对学习内容进展考核，考核成绩存医务科存档。通过培训，使广阔医务人员及时理解药品管理和应用的有关法律法规，有效进步医务人员的法律意识和标准用药程度。三、我院对抗菌药物使用情况进展了以下自查：1门诊患者抗菌药物处方比例在20%左右。
4、2抗菌药物使用强度控制在40DDD左右。3)住院患者抗菌药物使用率60%。(4急诊患者抗菌药物处方比例在40%以内。四、我院在抗菌药药物使用中存在以下不合理现象：1、外科抗菌药物使用率过高全院抗菌药物使用率不高,结合用药率偏高。围手术期用药过多，起点过高，外伤手术抗菌药物使用率过高，预防用抗菌药物第三代头孢菌素类较多。外科系统手术患者使用抗菌药物使用率100%.抗菌药物使用应根据细菌对药物的敏感性及药物到达感染部位的浓度来选择适宜的药物,致病菌尚未明确或病情危急时,可根据感染的部位及患者的年龄、 病史、 临床特征等进展经历治疗。经历性的治疗方案是以各种感染常见致病菌的种类及其目前对抗菌药物的敏
5、感性为根底制定的,并非个人经历。单纯的病毒感染、 非感染所致的发热不应选用抗菌药物。然而,抗菌药物在实际应用过程中使用率过高的现象比比皆是。我院在相关文件精神指导下，从今年6月份起对抗菌药物使用进展了严格控制，目前使用率有了明显下降，住院患者抗菌药物使用率60%，。2、无指征和预防用药过多。 临床工作中,无论门诊还是住院患者,都存在抗菌药物应用比例偏高的现象,医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽,有的甚至缺乏应用指征,抗菌药物被滥用。有的临床医师一旦发现患者有发热现象,便开场应用抗生素,既不查询发热原因,也不做相应病原检查。事实上,这不但违背临床诊疗常规,也违背了合理用药原那么。类切口手术抗菌药物
6、预防使用率较高。3、由于缺乏病原微生物检测需要时间较长,病人需及时用药，医师选用抗菌药物时,往往具有较大的习惯性和盲目性。4、给药方式和剂量存在问题。目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主,这说明抗菌药物给药方式非常不合理。在使用剂量上，过大或过小这无形中都给患者造成不必要的负担和伤害五、对策及整改措施为了合理应用抗菌药物,有效地控制感染,防止菌群失调及防止药物的毒副作用,加强抗菌药物的使用标准化,进步医疗质量,降低药品不合理支出费用,必须加强以下工作。1、对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入医院医疗质量管理,加强抗菌药物合理应用监察、 处方审核、 分级管理及医生使用权限
7、;熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、 药动学和不良反响;2、实在加强临床医师合理使用抗菌药物的宣传教育与知识培训,让医师掌握抗菌药物抗菌谱、 适应证、 禁忌证、 结合使用及预防使用的指征、 细菌学、 药效学、 药动学、 药物经济学等相关知识;建立完善的细菌耐药监测系统及药物不良反响监测;3、加大宣传力度,让患者及家属也可以意识到滥用抗生素的危唐，改变陈旧的观念，配合并信任医生的指导，让全民意识到滥用抗生素的危害,实在做到抗生素合理应用；4、结合根本药物制度的施行，实在加强合理用药的考核工作；5、继续加大检查力度对，对三次违规者提出警告及戒勉谈话，屡教不改着者，停顿抗生素使用权，对情节严重的撤消医师执业证书；6、对不合理使用抗生素的前10位医师进展全院通报。、由于我院抗菌药物的病原微生物检测才开展工作，这都需要加大对临床医生与患者的宣传力度，以更好地利用微生物检测做到合理使用抗菌药物。通过此次专项整治自查工作，进一步标准我院抗菌药物的临床应用，针对不合理应用的突出问题，我院将进一步完善工作制度，加大治理力度。_医院20_年10月31日第 页 共 页
