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1、准妈妈：糖尿病筛查，您做了吗妊娠期间的糖尿病主要有两种情况，一种是妊娠之前已经有糖尿病史，称为妊娠合并糖 尿病；一种是妊娠之后首次发现或首次发病的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM）。妊娠期 间的糖尿病以第二种情况居多，近年来其发病有增高趋势，大概占所有孕妇的10%左右，只 是很多人在妊娠期间没有做相关的检查，自己也觉得自己又没有多吃、多喝、多尿等糖尿病 症状，而且很多在产后又自然恢复正常，所以并没有引起相应的重视。妊娠期间，由于各种因素可以导致糖的代谢发生异常，但是很多人并没有相应症状，甚 至空腹血糖也是正常的，因此全国产科学组建议每一个孕妇都应该进行糖筛查，因为做一个 这个检查花钱并不多，可
2、是如果万一你没做这个检查，万一你又恰巧是糖代谢有问题的人群， 那么会有一些什么危害呢？现在在中国，其实在全世界都一样，大家都知道，糖尿病的发病率正呈逐年增高的趋势， 妊娠期糖尿病的影响可分为几个方面：1.怀孕早期自然流产发生率高，可达到1530%。2. 容易并发妊娠期高血压疾病，主要是因为糖尿病引起的血管病变，使组织内供血不足，尤其 糖尿病并发肾脏病变时更易发生。3.羊水过多、胎儿畸形的发生率增加。4.巨大儿发生 增加，引起难产、产道损伤、产后出血，也可能因为血管的病变引起胎盘供血不足，胎儿生 长缓慢。5.容易发生糖尿病酮症酸中毒，孕妇不能耐受饥饿，而且在怀孕早期可以导致胎 儿畸形，在妊娠晚期
3、可能引起胎死宫内。6.新生儿出生后脱离母体高血糖的环境，发生低 血糖的机会明显增加。7.新生儿出生后由于肺的表面活性物质产生减少，发生新生儿呼吸 窘迫综合征机会增加，只能视做早产儿护理。8.新生儿血钙和镁的水平较低，容易出现抽 搐。9.现代研究已经研究到若干年以后，发生过妊娠期糖尿病的孕妇们在分娩以后持续进 行三十年的观察，那些在产后没有进行很好血糖控制的人有70%可能继发糖尿病，对老年女 性的生活健康带来不容忽视的不利影响，而在长期暴露于高血糖环境的这些出生人口的调查 显示，他们在以后很长时间都面临代谢方面疾病的困扰。综上所述，糖尿病筛查是非常重要的。糖尿病筛查检查应该什么时候做？怎么做呢？
4、一般建议在妊娠2428周及以后，应对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行75g糖耐 量试验即OGTT检查。糖耐量试验（OGTT试验）的方法：OGTT前一日晚餐后禁食至少8小时至次日早晨（最 迟不超过上午9时），OGTT试验前连续3日正常体力活动，正常饮食，检查期间静坐、禁烟。 用含75g葡萄糖的液体300ml，5分钟内口服完。分别抽取服糖前、服糖后1小时、服糖后2小时静脉血测血浆葡萄糖水平。75g OGTT检查的诊断标准：空腹和服糖后1、2小时的血糖值分别5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。一旦诊断妊
5、娠期糖尿病，应该进行规范的血糖控制，最主要就是饮食控制，有些可能需 要使用胰岛素，胰岛素的使用根据妊娠时期及血糖情况进行调整，因此应该到正规综合医院 进行系统治疗。医疗资源缺乏的地区，建议妊娠24-28周首先检查空腹血糖（FPG）。FPGN5.1 mmol/L， 可以直接诊断为GDM，不必再做75g OGTT；而4.4mmol/LWFPGV5.1 mmol/L者，应尽早做75g OGTT； FPGV4.4mmol/L，可暂不行 75g OGTT。孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT检查正常者，必要时在妊娠晚期重复OGTT。未定期孕期检查者，如果首次就诊时间在妊娠28周以后，建议初次就诊时进行75g OGTT 或FPG检查。GDM的高危因素：孕妇因素：年龄N35岁、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊 卵巢综合征；家族史：糖尿病家族史；妊娠分娩史：不明原因的死胎、死产、流产史、 巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史；本次妊娠因素：妊娠期发现胎儿大于孕周、 羊水过多；反复外阴阴道假丝酵母菌病者。
