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1、成都第二绕城高速公路东段项目分项工程检验申请批复单监理单位：编号：监表9施工单位:合同号：A2致 J1总监办：我部已按照合同和规范完成下列分项工程:Kxxxx汉高架桥钢筋砼现浇右幅第121孔T梁端横隔梁，并经我部自检合格，报请查验。附件：钢筋加工及安装现场质量检验表，模板、支架及拱架安装检查记录表,混凝土浇筑申请报告单，混凝土施工检查记录表，就地浇筑梁（板）现场质量检验表、水泥砼抗压强度试验报告承包人签名：年月日现场监理意见：签名：年月日试验专业监理工程师意见：签名：年月日测量专业监理工程师意见：签名：年月日专业监理工程师意见：签名：年月日总监理工程师意见：签名：年月日成都第二绕城高速公路东段
2、项目中间检验申请批复单施工单位： _合同号： A2监理单位：编号：监表8工程名称广汉高架桥工程地点及桩号K13+673.830具体部位钢筋砼现浇右幅第121孔T梁端横隔梁检验内容断面尺寸、长度、平整度等要求到现场检验时间20xx年xx月xx 日xx 时承包人递交时间和签名凌飞鹏 20xx 年xx月xx日现场监理收到时间和签名XXX20xx年 xx 月 XX 日现场监理意见：自检和抽检工作已按规范要求进行签名：20xx年xx月xx 日专业监理工程师自检质量证明附件所检项目符合设计及规范要求签名20xx年xx月xx 日1、钢筋加工及安装现场质量检验表2、模板、支架及拱架安装检查记录表3、混凝土浇筑
3、申请报告单4、混凝土施工检查记录表5、就地浇筑梁（板）现场质量检验表承包人收到日期和签名20xx年xx月xx 日成都第二绕城高速公路东段项目钢筋加工及安装现场质量检验表施工单位： _合同号： A2监理单位：编号：检表50工程名称广汉咼架桥施工日期年 月日桩号及工程部位Kxxxx筋砼现浇右幅第121孔T梁端横隔梁检验日期年 月日基本要求1、钢筋、机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能符合国家现行标准规定和设计要求。2、冷拉钢筋的机械性能符合规范要求，钢筋平直，表面无裂皮和油污。3、受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度、焊接和机械接头质量符合施工技术规范要求。4、钢筋安装时，满足设计要求的钢筋根
4、数。5、受力钢筋平直，表面无裂纹及其他损伤。检查项目规定值或允许偏差实测值或偏差值检查方法及频率受力 钢筋 间距(mm)两排以上排距 5/尺量：每构件检查2个断面同 排梁、板、拱肋 10+8 +6 -7 +6 +8 +10 +6 +4 -9基础、锚碇、墩台、柱 20/灌注桩 20/箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距(mm) 10-6，+3, +3, +8, -2，-2，+4, +3, +7, +8, -2，5, -6，+7尺量：每构件检 查510个间距钢筋骨架 尺寸(mm)长 10-8 +3 -4 +10 +7 -5尺量：按骨架总数30呀由查宽、高或直径 5+1 -3 -4 -2 +4 +3 -2
5、 +3 +3弯起钢筋位置(mm) 20/尺量：每骨架抽查30%保护柱、梁、拱肋 5-4 +5 +2 0 +3 -4 -3 -5 +5尺量：每构件沿 模板周边检查8处层厚-度基础、锚碇、墩台 10/(mm)板 3/自检意见：质检工程师：年月日现场监理意见：现场监理：年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：年月日成都第二绕城高速公路东段项目模板、支架及拱架安装检查记录表施工单位： _合同号： A2监理单位：编号：桥梁记录表5工程名程广汉高架桥工程Kxxxx筋砼现浇右幅第121 施工 20xx年xx月 检查20xx年xx部位孔T梁端横隔梁日期xx 日日期月xx 日项目允许偏差（mm）实测值或偏差值
6、模板标 高基础 15/柱、墙和梁 10+4 -9 -10 -7 +4 -10墩台 10/模板内 部尺寸上部构造的所有构件+5, 0+2 +5 0 +4 +2 +2基础 30/墩台 20/轴线 偏位基础15/柱或墙8/梁10/墩台10/装配式构件支承面的标高+2, -5/模板相邻两板表面高低差21 2 1 1 0 2 1模板表面平整53 2 3 1 4 2 4预埋件中心线位置3/预留孔洞中心线位置10/预留孔洞截面内部尺寸+10，0/支架和拱架纵轴的平面位置跨度的1/1000 或 30/曲线形拱架的标高（包括 建筑拱度在内）+20，-10/支撑稳 定情况支撑牢固、稳定检查人:质检负责人:技术负责
7、人:现场监理:成都第二绕城高速公路东段项目混凝土浇筑申请报告单施工单位： _合同号： A2监理单位：编号：监表16工程名称广汉高架桥施工日期20xx年 05月 29 日工程部位及桩号Kxxxx筋砼现浇右幅第121孔T梁端横隔梁检验日期20xx年 05月 29 日申请浇筑日期20xx 年 05 月 29 日预计浇筑时间14时00 分至16 时 30 分材料名称存放地点或料场编号检测报告单编号材料xxx水泥某某拌合站A2-SN-0055成都中联骨料某某拌合站A2-CJL-0016什邡新达砂某某拌合站A2-XJL-0019四川金马掺加剂某某拌合站I级粉煤灰/WJ110023高效减水剂四川金马/四川吉
8、龙支架、模板施工现场仓库脱模剂施工现场仓库机具设备名称及数量750型全自动搅拌机1套、装载机1台、25t吊车1台砼罐车4台主要技工数量钢筋工人8人，浇筑工人 6名，振捣工人 4名混凝土配合比 报审表 编号水 灰 比每m3混凝土中各项材料用量(Kg)水泥砂卵石 或碎石水掺合 料外 加 剂坍落度(mm)单位体 积重量 (Kg/m3)抗压强度龄期(天)强度(Mpa)A2-PHB-0010.4430081510801761004.8180-2202839.2施工配合比0.4430084410841431004.8现场施工技术人员意见：日期：年月日现场监理检查意见：日期：年月日质检负责人意见：日期：年月
9、日试验专业监理工程师检查意见：日期：年月日成都第二绕城高速公路东段项目混凝土施工检查记录表施工单位：合同号：A2监理单位：编号：桥梁记录表1工程名称广汉高架桥浇筑开始时间20xx年 05 月 29 日 15 时 00 分桩号及工程部位Kxxxx筋砼现浇右幅第121孔T梁端横隔梁浇筑完成时间20xx年05月29日17时50分检查项目检查情况记录备注混凝土标号C50混凝土混凝土 XXX某某拌合站混凝土理论配合比水泥：砂：石：水：掺合料：外加剂300:8xxxx:100:4.8混凝土施工配合比水泥:砂：石:水:掺合料：外加剂300:844:1084:143:100:4.8混凝土水泥用量（kg/m3）
10、300混凝土水胶比0.44材 料 情 况水泥P.042.5R普硅，成都中联水泥砂0-4.75mm粗沙，什方E新达石什方E新达碎石：5 0mm, 16-31.5mm水饮用水掺合料I级粉煤灰，四川金马外加剂四川吉龙高效减水剂实测坍落度（mm）200210190拌和方式机械拌和振捣方式机械振捣运输方式混凝土罐车施工间断记录无天气情况晴气温（ C）最高27最低20试件编号A2-HQ-0080备注 成都第二绕城高速公路东段项目试验室主任:质检负责人:现场监理:就地浇筑梁（板）现场质量检验表施工单位： _合同号： A2监理单位：编号：检表79工程名称广汉高架桥施工日期年月日桩号及工程部位Kxxxx筋砼现浇
11、右幅第121孔T梁端横隔梁检验日期年月日基1、所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格符合有关规范要求，按规定的配合比施工。本2、支架和模板的强度、刚度、稳定性满足施工技术规范的要求。要3、预计的支架变形及地基的下沉量满足施工后梁体设计标高的要求，必要时采取对支架预压的措施。4、梁（板）体无露筋和空洞现象。求5、预埋件的设置和固定满足设计和施工技术规范的规定。检查项目规定值或允许偏差实测值或偏差值检查方法及频率混凝土强度（MPa（C50）在合格标准内55.3，54.2，56.7，54.8按附录D检查轴线偏位（mm）10/全站仪或经纬仪：测量3处梁（板）顶面高程（mm 10/水准仪:
12、检查3 5处高度+5，-10-7 -1 + 5 -4 -2 0断面尺寸（mm）顶宽 30+12 -18 -25 +18 +14 -21尺量：每跨检查箱梁底宽 20/13个断面顶、底、腹板或梁肋厚+10，-0+2 +5 +4 -0 +6 +10 +5 +8 +7长度（mm）+5，-10+5 +2 -5 -8 +1+4尺量：每梁（板）横坡（%） 0.15/水准仪:1每跨检查3处平整度（mm）82 8 4 6 8 32m直尺：每侧面每10m梁长测一处自检意见：现场监理意见：专业监理工程师意见：质检工程师：现场监理：专业监理工程师:年月日年月日年月日成都第二绕城高速公路东段项目分项工程中间交工证书施工单位：合同号：A2监理单位：编号：监表10工程名称广汉高架桥分项工程名称右幅第12
