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1、书名：伤寒舌鉴作者：张登朝代：清康熙戊申年年份：公元1668年自序属性：尝读仲景书。止言舌白、苔滑。并无黄、黑、刺、裂。至金镜录始集三十六图。逮后观舌心法。广至一百三十有七。何后世证变之多若此。宁知伤寒自表传里。舌苔必由白滑而变他色。不似伏邪瘟疫等热毒。自内达外之一病便见黄黑诸苔也。观仲景论中。一见舌白、苔滑。即言难治。安有失治而致变者乎。所以仲景止言白苔。已见一斑。不烦琐屑。后人无先圣治未病之能。势不得不反复辨论以启蒙昧。盖邪气入里。其虚实寒热之机。必现于舌。非若脉法之隐而不显也。况阴盛格阳。与邪热郁伏。多有假证假脉。惟验舌上苔色之滑、燥、浓、薄。昭若冰鉴。无所遁形。由是取观舌心法。正其错误
2、。削其繁芜。汰其无预于伤寒者。而参入家大人治案所纪。及己所亲历。共得一百二十图。命曰伤寒舌鉴。授之剞劂。以公同志临证之一助云。康熙戊申年秋月诞先张登书于永堂白苔舌总论属性：伤寒邪在皮毛。初则舌有白沫。次则白涎白滑。再次白屑白。有舌中、舌尖、舌根之不同。是寒邪入经之微甚也。舌乃心之苗。心属南方火。当赤色。今反见白色者。是火不能制金也。初则寒郁皮肤。毛窍不得疏通。热气不得外泄。故恶寒发热。在太 阳经。则头痛、身热，项背强、腰脊疼、等症。传至阳明经。则有白屑满舌。虽症有烦躁。如脉浮紧者。犹当汗之。在少阳经者。则白苔白滑。用小柴胡汤和之。胃虚者。理中汤温之。如白色少变黄者。大柴胡。大小承气、分轻重下之
3、。白舌亦有死症。不可忽 视也。微白滑苔舌寒邪初入太阳。头疼、身热、恶寒、舌色微白有津。香苏散、羌活汤之类发散之。薄白滑苔舌此太阳里证舌也。二三日未曾汗。故邪入丹田渐深。急宜汗之。或太阳与少阳合病。有此舌者。柴胡桂枝汤主 之。浓白滑苔舌病三四日。其邪只在太阳。故苔纯白而浓。却不干燥。其证头疼发热。脉浮而紧。解表自愈。干浓白苔舌病四五日。未经发汗。邪热渐深。少有微渴。过饮生冷。停积胸中。营热胃冷。故令发热烦躁。四肢逆冷。而 苔白干浓。满口白屑。宜四逆散加干姜。白苔黄心舌此太阳经初传阳明府病舌也。若微黄而润。宜再汗。待苔燥里证具。则下之。若烦躁呕吐。大柴胡汤加减。亦 有下淡黄水沫。无稀粪者。大承气汤
4、下之。白苔黄边舌舌中见白苔。外有微黄者。必作泄。宜用解毒汤。恶寒者五苓散。干白苔黑心舌此阳明府兼太阳舌，其苔边白中心干黑者。因汗不彻。传至阳明所致。必微汗出、不恶寒、脉沉者。可下之。 如二三日未曾汗。有此舌必死。白滑苔尖灰刺舌此阳明府兼少阳舌也。三四日自利脉长者生。弦数者死。如有宿食。用大承气下之。十可全五。白苔满黑刺干舌白苔中生满干黑芒刺。乃少阳之里证也。其证不恶寒反恶热者。大柴胡加芒硝急下之。然亦危证也。白滑苔黑心舌白苔中黑。为表那入里之候。大热谵语。承气等下之。倘食复而发热、或利不止者。难治。半边白滑舌白苔见于一边。无论左右。皆属半表半里。宜小柴胡汤。左加葛根。右加茯苓。有咳嗽引胁下痛、
5、而见此舌苔 者。小青龙汤。夏月多汗自利。人参白虎汤。脏结白滑舌或左或右。半边白苔。半边或黑或老黄者。寒邪结在脏也。黄连汤加附子。结在咽者。不能语言。宜生脉散合 四逆汤。可救十中一二。白苔黑斑舌白苔中有黑小斑点乱生者。乃水来克火。如无恶候。以凉膈散承气汤下之。十中可救一二。白苔燥裂舌伤寒胸中有寒。丹田有热。所以舌上白苔。因过汗伤营。舌上无津。所以燥裂。内无实热。故不黄黑。宜小柴 胡加芒硝微利之。白苔黑根舌舌苔白而根黑；火被水克之象。虽下亦难见功也。白尖黄根舌邪虽入里。而尖白未黄。不可用承气。宜大柴胡汤加减。下后无他证。安卧神清。可生。倘再有变证。多凶。白苔双黄舌此阳明里证舌也。黄乃土之色。因邪热
6、上攻。致令舌有双黄。如脉长恶热。转矢气烦躁者。大柴胡调胃承气下 之。白苔双黑舌白苔中见黑色两条。乃太阳少阳之邪入于胃。因土气衰绝。故手足厥冷。胸中结痛也。理中汤泻心汤选用。如 邪结在舌根。咽嗌而不能言者。死证也。白苔双灰色舌此夹冷食舌也。七八日后见此舌而有津者。可治。理中四逆选用。无津者不治。如干浓见里证。则下之。得汤 次日灰色去者安。白尖中红黑根舌舌尖白而根灰黑。少阳邪热传腑。热极而伤冷冻饮料也。如水停津液固结而渴者。五苓散。自汗而渴者。白虎汤。下利而渴者。解毒汤。如黑根多、白尖少、中不甚红者。难治。白苔尖红舌满舌白滑而尖却鲜红者。乃热邪内盛。而复感客寒入少阳经也。小柴胡汤加减。白苔中红舌此
7、太阳初传经之舌也。无汗者发汗。有汗者解肌。亦有少阳经者。小柴胡汤加减。白苔变黄舌少阳证罢。初见阳明里证。故苔变黄色。兼矢气者。大柴胡汤下之。白尖红根舌舌尖苔白。邪在半表半里也。其证寒热、耳聋、口苦、胁痛、脉弦。小柴胡汤和解之。白苔尖灰根黄舌此太阳湿热并于阳明也。如根黄色润、目黄小便黄者。茵陈蒿汤加减。白苔尖根俱黑舌舌根尖俱黑而中白。乃金水太过。火土气绝于内。虽无凶证。亦必死也。熟白舌白苔老极。如煮熟相似者。心气绝而肺色乘于上也，始因食瓜果冰水等物。阳气不得发越所致。为必死候。用 枳实、理中。间有生者。淡白透明舌年老胃弱。虽有风寒。不能变热。或多服汤药。伤其胃气。所以淡白透明。似苔非苔也。宜补中
8、益气加减治之。白苔如积粉舌此舌乃瘟疫初犯募原也。达原饮。见三阳表证。随经加柴胡、葛根、羌活。见里证。加大黄。黄苔舌总论属性：黄苔者。里证也。伤寒初病无此舌。传至少阳经。亦无此舌。直至阳明府实。胃中火盛。火乘土位。故 有此苔。当分轻重泻之。初则微黄。次则深黄有滑。甚则干黄焦黄也。其证有大热、大渴、便秘、谵语、痞结、 自利。或因失汗发黄。或蓄血如狂。皆湿热太盛。小便不利所致。若目白如金。身黄如橘。宜茵陈蒿汤，五苓 散。栀子柏皮汤等。如蓄血在上焦。犀角地黄汤。中焦、桃仁承气汤。下焦，代抵当汤。凡血证见血则愈。切 不可与冷水。饮之必死。大抵舌黄证虽重。若脉长者。中土有气也。下之则安。如脉弦下利、舌苔黄
9、中有黑色 者。皆危证也。纯黄微干舌舌见黄苔。胃热之极。土色见于舌端也。急宜调胃承气下之。迟则恐黄老变黑。为恶候。微黄苔舌舌微黄而不甚燥者。表邪失汗而初传里也。用大柴胡汤。若身目俱黄者。茵陈蒿汤。黄干舌舌见干黄。里热已极。急下勿缓。下后脉静身凉者生。反大热而喘脉躁者死。黄苔黑滑舌舌黄而有黑滑者。阳明里证具也。虽不干燥。亦当下之。下后身凉脉静者生。大热脉躁者死。黄苔黑斑舌黄苔中乱生黑斑者。其证必大渴谵语。身无斑者。大承气下之。如脉涩、谵语，循衣摸床、身黄斑黑者。俱不 治。下岀稀黑粪者死。黄苔中黑通尖舌黄苔从中至尖通黑者。乃火土燥而热毒最深也。两感伤寒必死。恶寒甚者亦死。如不恶寒。口燥咽干而下利臭
10、水者。可用调胃承气汤下之。十中可救四五。口干齿燥。形脱者。不治。老黄隔瓣舌舌黄干涩而有隔瓣者。乃邪热入胃。毒结已深。烦躁而渴者。大承气汤。发黄者。茵陈蒿汤。少腹痛者。有瘀 血也。抵当汤。结胸。大陷胸汤。黄尖舌舌尖苔黄。热邪初传胃腑也。当用调胃承气汤。如脉浮恶寒。表证未尽。大柴胡两解之。黄苔灰根舌舌根灰色而尖黄。虽比黑根少轻。如再过一二日。亦黑也。难治。无烦躁直视。脉沉而有力者。大柴胡加减治 之。黄尖红根舌根红而尖黄者。乃湿热乘火位也。瘟热初病。多有此舌。凉膈解毒等药。消息治之。黄尖黑根舌舌黑根多而黄尖少者。虽无恶证恶脉。诚恐暴变一时。以胃气竭绝故耳。黄苔黑刺舌舌苔老黄极而中有黑刺者。皆由失汗所
11、致。邪毒内陷已深。急用调胃承气下之。十中可保一二。黄大胀满舌舌黄而胀大者。乃阳明胃经湿热也。证必身黄、便秘、烦躁。茵陈蒿汤。如大便自利而发黄者。五苓散加茵陈、 栀子、黄连等治之。黄尖白根舌舌根白尖黄。其色倒见。必是少阳经传阳明府病。若阳明证多者。大柴胡汤。少阳证多者。小柴胡汤。如谵语 烦躁者。调胃承气汤。黄根白尖舌舌尖白根黄。乃表邪少而里邪多也。天水散、凉膈散合用。如阳明无汗、小便不利、心中懊者。必发黄。茵陈蒿汤。黄根灰尖舌舌乃火位。今见根黄尖灰。是土来侮火也。不吐不利、心烦而渴者。乃胃中有郁热也。调胃承气加黄连。黄根白尖短缩舌舌见根黄尖白而短硬。不燥不滑。但不能伸岀。证多谵妄烦乱。此痰挟宿食
12、占据中宫也。大承气加姜、半主之。黑苔舌总论属性：伤寒五七日。舌见黑苔。最为危候。表证皆无此舌。如两感一二日间见之。必死。若白苔上渐渐中心黑 者。是伤寒邪热传里之候。红舌上渐渐黑者。乃瘟疫传变。坏证将至也。盖舌色本赤。今见黑者。乃水来克火。 水极似火。火过炭黑之理。然有纯黑、有黑晕、有刺、有隔瓣、有瓣底红、瓣底黑者。大抵尖黑犹轻。根黑最 重。如全黑者。总使神丹。亦难救疗也。纯黑舌遍舌黑苔。是火极似水。脏气已绝。脉必代结。一二日中必死。切勿用药。黑苔瓣底红舌黄苔久而变黑。实热亢极之候。又未经服药。肆意饮食。而见脉伏、目闭、口开、独语、谵妄。医遇此证。必掘开舌苔。视瓣底红者。可用大承气下之。黑苔瓣底
13、黑舌凡见瓣底黑者。不可用药。虽无恶候。脉亦暴绝。必死不治。满黑刺底红舌满舌黑苔。干燥而生大刺。揉之触手而响。掘开刺底红色者。心神尚在。虽火过极。下之可生。有肥盛多湿热 人。感冒发热。痞胀闷乱。一见此舌。急用大陷胸丸攻下。后与小陷胸汤调理。刺底黑舌刺底黑者。言刮去芒刺。底下肉色俱黑也。凡见此舌。不必辨其何经何脉。虽无恶候。必死勿治。黑烂自啮舌舌黑烂而频欲啮。必烂至根而死。虽无恶候怪脉。切勿用药。中黑边白滑苔舌舌见中黑边白而滑。表里俱虚寒也。脉必微弱。证必畏寒。附子理中汤温之。夏月过食生冷而见此舌。则宜大 顺冷香选用。红边中黑滑舌舌黑有津。证见谵语者。必表证时不曾服药。不戒饮食。冷物结滞于胃也。虚
14、人黄龙汤。或枳实理中加大黄。 壮实者用备急丸热下之。夏月中。多有此舌。以人参白虎汤主之。通尖黑干边白舌两感一二日间。便见中黑边白浓苔者。虽用大羌活汤。恐无济矣。黑边晕内微红舌舌边围黑。中有红晕者。乃邪热入于心胞之候。故有此色。宜凉膈合大承气下之。中燥舌舌苔中心黑浓而干。为热盛津枯之候。急宜生脉散合黄连解毒汤以解之。中黑无苔干燥舌舌黑无苔而燥。津液受伤而虚火用事也。急宜生脉散合附子理中汤主之。黑中无苔枯瘦舌伤寒八九日。过汗。津枯血燥。舌无苔而黑瘦。大便五六日不行。腹不硬满。神昏不得卧。或时呢喃叹息者。 炙甘草汤。黑干短舌舌至干黑而短。厥阴极热已深。或食填中脘。胀所致。急用大剂大承气下之。可救十中
15、一二。服后。粪黄热退则生。粪黑热不止者死。灰色舌总论属性：灰色舌、有阴阳之异。若直中阴经。则实时舌便灰黑而无积苔。若热传三阴。必四五日表证罢而苔变灰 色也。有在根在尖在中者。有浑舌俱灰黑者。大抵传经热证。则有灰黑干苔。皆当攻下泄热。若直中三阴之灰 黑无苔者。即当温经散寒。又有蓄血证。其人如狂。或瞑目谵语。亦有不狂不语。不知人事。而面黑舌灰者。 当分轻重以攻其血。切勿误与冷水。引领败血入心而致不救也。纯灰舌舌灰色无苔者。直中三阴而夹冷食也。脉必沉细而迟。不渴不烦者。附子理中四逆汤救之。次日。舌变灰中有 微黄色者生。如渐渐灰缩干黑者死。灰中舌灰色现于中央。而消渴、气上冲心、饥不欲食、食即吐蛔者。此热传厥阴之候。乌梅丸主之。灰黑苔干纹裂舌土邪胜水。而舌见灰黑纹裂。凉膈调胃皆可下之。十中可救二三。下后。渴不止热不退者。不治。灰根黄尖中赤舌舌根灰色而中红尖黄。乃肠胃燥热之证。若大渴谵语。五六日不大便。转矢气者。下之。如温病热病。恶寒脉 浮者。凉膈、双解选用。灰色重晕舌此瘟病热毒。传遍三阴也。热毒传内一次。舌即灰晕一层。毒盛
