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1、宫颈癌相关知识宫颈癌简介：宫颈癌(cervical carcinoma )是女性常见恶性肿瘤之一，它是迄今为止唯一找 出致病原因的癌症。宫颈癌是由 人类乳头瘤病毒(Human Papillomavirus，简称HPV) 引起的，HPV病毒可直接通过皮肤接触传播，有十几年的潜伏期，故初期没有任何症状， 宫颈癌可防可测，按时进行宫颈癌筛查就能有效避免不幸发生。宫颈癌与性生活没有直 接联系，女性需要对其有正确的认识，由于对宫颈癌致病概念的错误理解，仿佛宫颈癌 就是不洁身自爱的代名词，给女性带来很大 危害，以至于不愿意正视这个问题导致不幸 的发生。在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中
2、国家，宫颈癌则属于常见多 发的妇科肿瘤，排行榜首。中国每年新发现的病例为13.15万，死亡率最高的地区是山西， 最低的是西藏。子宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。总的趋势是农村高于 城市、山区高于平原，根据各省市自治区回顾调查，中国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第 一位。对于宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上 可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。也可通过淋 巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴 结。血行转移比较少见，常见的转移部位是肺、肝及骨。当宫颈癌的症状出现三个月后就诊
3、 者已有2/3为癌症晚期宫颈癌主要分为腺癌和鳞状细胞癌宫颈癌症状：早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已 萎缩者。症状主要表现为：1. 阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出 血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少， 晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。2. 阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭 味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有
4、大量脓性或米汤样恶臭白带排出。3. 多伴有宫颈糜烂：一般宫颈癌患者多伴有宫颈糜烂，重度宫颈糜烂是发生癌变的 主要原因。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视。晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、 压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、 下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患 者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。宫颈癌的高危人群1、过早分娩或者多次分娩者过早的阴道分娩、使发育尚不完全成熟的性器官很容易受到各种有害因素的侵扰， 此外，频密分娩或者多次人工流产
5、，也有类似的破坏作用，这种破坏经年累积之后，就 可能导致宫颈癌，不得不谨慎。2、有过宫颈病变或其他妇科疾患者这并不是独立的导致宫颈癌的因素，而因为它们都同样提示了自身免疫系统的缺 陷，迁延不愈的妇科疾病也可能成为诱因，也对宫颈癌的防范敲了警钟。3、性生活低龄者低于20岁（尤其是低于16岁）就开始性生活的女性，她们很可能成为宫颈癌“粉 丝”的对象的机会，有资料统计，小于16岁者，比25岁以上者患病危险性高12.3倍。4、性生活不洁曾感染性病者如今人们的社会生活方式中，性生活频繁、婚前同居、多次离婚和结婚等现象，使 宫颈癌发病率显著增加。据研究报道，性生活后710年，宫颈癌的发病“崭露头角”， 有
6、10个性伴侣者较W3个性伴侣者的相对危险性高3倍以上。性生活泛滥导致性疾病 肆意传播，曾经或正在患HPV感染（比如，生殖器疣病）、HIV感染（比如，艾滋病）、其 他性传播疾病（比如，生殖器疱疹、淋病）等。早期诊断宫颈癌的五要素1 .积极参加宫颈筛查。已有性生活的女性定期进行妇科检查，在医生的指导下应 用有效的筛查手段，完全有可能早期发现宫颈病变。2 .通过病理检查确诊。当医生怀疑宫颈有病变，且 细胞学检查有异常时，需在直 视下或阴道镜下用活检钳对宫颈病灶进行咬取活检，可取一点或多点组织进行病理学检 查。病理组织学诊断是确诊宫颈癌的标准。3. 熟悉宫颈癌早期 征兆。接触性阴道出血、不规则阴道流血
7、、绝经后阴道流血、 月经淋漓不净、白带增多伴异味等都可能是宫颈癌的早期征兆，一旦出现此类症状应尽 快到医院就诊，接受妇检、细胞学、阴道镜、宫颈活检等相关检查。4 .不可对“宫颈炎”掉以轻心。宫颈炎是是女性的常见病。患者常有阴道分泌物 增多伴异味、阴道外阴搔痒等，一些患者还会出现同房后、妇检后少量接触性阴道流血。 出现上述症状就诊时，如从未进行过宫颈筛查或已超过再次筛查时间，应先做宫颈细胞 学检查、HPV检测等排除宫颈癌或癌前病变后，才能考虑为宫颈炎。否则容易错过早期 诊断宫颈癌的机会。5妊娠期间不要拒绝宫颈检查。妊娠期妇女合并宫颈癌或癌前病变的情况也时有 发生，患者或医生往往会把妊娠期阴道流血
8、都归结为先兆流产、流产或前置胎盘等原因， 并担心行阴道窥器检查对妊娠造成不良影响， 而未对妊娠期出现阴道流血者进行必要的 检查，以致延误诊断。预防宫颈癌要注意什么？1、提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开始年龄，减少生育次数，均可降低宫颈癌的 发病机会。2、预防宫颈癌要注意什么？积极治疗宫颈炎，长期白带增多或异常阴道出血者，应立即 去医院检查，并采取有效的治疗措施。3、注意性卫生和经期卫生。适当节制性生活，月经期和产 褥期不宜性交，注意双方生 殖器官的清洁卫生，性交时最好配戴 安全套， 减少并杜绝多个性伴侣。4、预防宫颈癌要注意什么？定期作妇科检查，宫颈刮片。建议已婚妇女每年做一次妇科 检查和
9、宫颈防癌检查，发现宫颈有异常时，及时进一步检查和治疗。宫颈刮片细胞学检查是 最简单有效的筛查方法，阴道镜下活检是最好的确诊方法。日常生活中如何预防宫颈癌？1、不要吸毒、吸烟、酗酒；2、注意性卫生；平时应注意外阴及内裤的清洁，注意经期卫生。3、勤洗手；饭前饭后，大小便后要洗手。4、穿着透气、宽松的纯棉内裤；霉菌易在潮湿温暖的环境中生存，因此应该穿着 透气、宽松的纯棉内裤，可以防止霉菌的发生。5、保持无菌的生活环境；有性生活的女性应该保持干净清爽的床单。6、改变不良的生活方式；高脂肪、高热量的食物加上缺少运动，对人们的身体健 康非常不利。7、多食蔬菜及水果；各类生菜、深绿色蔬菜及水果，也对不同癌症
10、具预防效果。据专家研究，六至七成癌症是可预防的，其中三至四成可从饮食调整来改善。乳腺癌相关知识乳腺癌一般早期的治愈率很高，不过很多患者往往忽视了早期乳腺癌所发出的信号， 到疼痛难忍的时候才会想到到医院检查，而检查出的结果一般都很不理想，有的甚至到了 乳腺癌晚期。乳腺癌早期症状表现：1、肿块：为95%乳腺癌病人的症状。大多单发，少见多发，形态偏于圆形、椭圆形或 不规则形，质地一般较硬、境界不清。部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到 明确的肿块，但常有局部不适感，如髓样癌质地较软，境界较清。多发于外上象限，肿块 增大较快，早期可有活动度。特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，
11、 或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。2、疼痛：早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少 数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛，如乳癌合并囊性增生病时，可有胀痛、钝痛。晚期乳癌疼 痛常提示肿瘤直接侵犯神经。3、乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、 湿疹样改变等。4、乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝症”），乳 头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫做“橘皮症）”。5、乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。乳腺癌伴溢液 占乳癌总数的 1.3-7%,且多见于管内
12、癌、乳头状癌。血性溢液多见，次为浆液性、浆血性 水样等也有。以溢液为唯一症状乳癌，极少见，且大多为早期管内癌、乳头状癌，溢液乳 腺癌多数先发现肿块后伴有溢液。6、皮肤改变：常见为浅表静脉怒张，酒窝征和桔皮样皮肤。炎性乳癌病人胸部皮肤 可大片颜色变暗，呈硬结、增厚，杂以癌性斑块和溃疡呈铠甲状胸壁。晚期乳癌可向浅表 溃破，形成溃疡或菜花状新生物。7、乳头乳晕改变：乳房中央区乳腺癌，大导管受侵犯可致乳头扁平、凹陷、回缩，甚至乳头陷入晕下，导致乳晕变形。Paget氏病可出现乳头、乳晕皮肤湿疹样改变。8、腋淋巴结肿大：作为乳腺癌首发症状少见（除非隐匿型乳腺癌）。大多提示乳腺癌 病程进展，需排除上肢、肩背
13、、胸部其他恶性肿瘤转移所致。一般以同侧腋窝淋巴结肿大 最多见，如若出现锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。自我检查：直观和触诊两种方法。直观检查：1、脱去上衣，在穿衣镜前观看两侧乳房是否对称，皮肤是否光泽，色泽 是否正常，有无静脉扩张和水肿。之后双臂上举，观看两侧乳房是否在同一水平线上，乳 晕的颜色是否一样，皮肤有无点状凹陷，有没有橘皮样改变，是不是存在区域性凹陷（酒 窝征），乳头皮肤有无脱落或糜烂，乳头有无提高或回缩现象。2、接着弯腰，使双乳略下垂，观看双侧乳房是否对称。3、最后双手掐腰，使胸大肌收缩，观看双乳形态是否正常。触诊检查：触诊时可躺在床上，被检测手臂上伸，被检测肩部用枕头垫高，用对侧手
14、指的扁平部触摸乳房，手指要并拢伸开，手掌手指成一平面，触摸乳房（不可掐捏），由 下到上，由内到外看有无增厚或肿块，若触及肿块，则要确定肿块的大小、硬度，是否活 动，有无压痛和是否与周围皮肤粘连等。检查乳头有无异常，有无溢液、溢血等。用手指 依次在腋下检查腋窝及腋窝淋巴结，一般情况下，腋窝淋巴结是触摸不到的。若在腋窝摸 到了淋巴结，应特别注意其大小、部位、数目、硬度，以及是否活动，有无压痛，是否与 皮肤粘连等。检查间隔的具体时间：在一般情况下，检查应每月坚持一次，如果近期自检发现双侧 乳房不对称、乳房有肿块或硬结、或质地变硬、乳房皮肤有水肿、凹陷，乳晕有湿疹样改 变，乳头是否有溢液、溢血等异常现
15、象，应立即去医院向专科医生咨询并检查。自我检查的时间应选择在月经来潮后的第 9-11 天，此时雌激素对乳腺的影响最小， 乳腺处于相对静止状态，因此容易发现病变。九种人当心乳腺癌在乳腺癌发病率日趋高涨的今日，一些新的女性生理特点成为乳癌滋生的温床。乳癌 得到越来越多人的重视。除了多次人流的人外，还有哪些人当心乳腺癌?1、有乳腺癌家族史：这是首当其冲的诱因，遗传基因的作祟，家族中直系亲属的健 康状况在不同程度上影响当代的健康。因此，这类人群更是要及早预防乳腺癌，除了要定 期体检外，还需要学会一定的自检方法。做到早发现，早预防，早治疗。2、心态较弱者：心态不好，精神郁闷常常生气的人，癌症的发表率在
16、20%50%间。 因此，一个豁达的胸襟，开朗的个性是健康的标准之一。3、月经初潮早或绝经晚者：由于儿童食品中不少含有激素，导致发育过早，月经初 潮提前;又因为成年女性为延长青春期，长期使用含激素较高的抗衰老用品，乳腺受雌激 素作用时间过长，大大增加乳腺癌的发病率。4、独身未育或婚后不育者：目前，发生乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜 癌最明确的危险因素之一就是女性生育子女数，相比较经产妇，未育妇女患这些癌症 的危险系数较高。此外，哺乳过的女性患乳腺癌的几率会大大少于从未哺乳的妇女。5、长时间接触电离辐射者：长期接触各种放射线者可增加乳腺癌的发病率。6、长期饮酒者：妇女长期饮酒，患乳腺癌的危险大于从未饮酒者。7、乳腺增生多年不愈者：乳腺增生属于慢性病，尽管不是每一例乳腺增生都会恶
