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1、宝鸡市城乡居民学生小朋友基本医疗保险政策100问一、城乡居民基本医疗保险制度基本概念1、建立城乡居民基本医疗保险制度目的和意义是什么？建立城乡居民基本医疗保险制度，是市委、市政府建设“和谐奋进新宝鸡”的重要举措，是坚持以人为本的科学发展观的具体体现，更是构建社会主义和谐社会的必然规定。建立城乡居民基本医疗保险制度的目的是解决城乡非从业居民的基本医疗需求，通过统筹共济保障居民住院和门诊大病的基本医疗需求，充足体现了市委、市政府关注民生，缓和群众“看病难、看病贵”，推动社会公平正义，让市民共享改革和发展成果的决心。建立“全覆盖、多渠道、专户存、保大病、补门诊、属地管”的城乡居民基本医疗保险制度，有
2、助于进一步改善人民群众基本生活，保障居民身体健康，减轻居民家庭承当，使所有的居民不至于“因病致贫”，“因病返贫”，在发生重大疾病时基本的医疗需求可以得到保障。2、建立城乡基本医疗保险制度的原则是什么？我市建立城乡居民基本医疗保险遵循如下四条原则：一是坚持城乡居民基本医疗保险筹资水平、保障水平与我市经济社会发展水平以及各方承受能力相适应。二是坚持以大病医疗统筹为主，重点保障城乡居民住院和门诊大病医疗需求，兼顾门诊。三是坚持政府补贴与个人缴费、单位分担相结合，建立多渠道筹资机制。四是坚持低水平、全覆盖，以收定支，收支基本平衡。3、城乡居民基本医疗保险重要政策规定是什么？城乡居民基本医疗保险制度是完
3、善城乡医疗保障体系的重要构成部分，建立城乡居民基本医疗保险制度的目的任务是对城乡非从业居民的基本医疗需求提供制度保障，制度覆盖的重要对象涉及：具有我市城乡户籍，城乡职工基本医疗保险制度、新型农村合伙医疗和政府其她医疗保障形式范畴外的各类城乡居民。城乡居民医疗保险资金的筹集重要采用个人缴费和财政补贴相结合，财政补贴向困难人群倾斜措施。对老年居民、学生小朋友以及低保人员、重点优抚对象、二级及以上重度残疾人员、孤儿及特困家庭子女等人群，予以参保缴费部分补贴和全额补贴的优惠政策。城乡居民医疗保险保障的重点，重要是保住院和门诊大病，兼顾门诊，保证为参保居民在患大病、重病时提供基本医疗保障。通过户口所属社
4、区劳动保障工作平台和社区卫生服务机构，实现公平的公共服务。二、参保登记4、参与城乡居民和学生小朋友基本医疗保险的范畴。凡具有我市城乡户籍，城乡职工基本医疗保险制度、新型农村合伙医疗和政府其她医疗保障形式外的各类城乡居民，可以按规定申请办理参与城乡居民医疗保险。重要对象分为：城乡“居民”和“学生小朋友”。5、“居民”指的是哪些人群？“居民”是指16周岁以上，无固定职业、无稳定收入、无社会保险的居民，以及以灵活就业人员身份参与我县基本养老保险但无能力参与城乡职工基本医疗保险的城乡居民。6、“学生小朋友”指的是哪些人员？“学生小朋友”是指城乡各类在校中小学生（涉及幼儿园、小学、初中、高中、职高、特殊
5、学校）及婴幼儿；中档专业院校、技校等在校学生；涉及长期随父母在都市上学、生活的农民工子女。7、尚有哪些人员可参与城乡居民医疗保险？除上述“居民”和“学生小朋友”两类人员可参与城乡居民医疗保险外，凡本县城乡户籍的被征地人员（原参与新型农村合伙医疗人员）以及无缴费能力参与我县城乡职工基本医疗保险的失业人员和灵活就业人员，也可参与城乡居民基本医疗保险。8、居民小朋友参保应到哪里办理有关手续？凡符合参保条件的城乡居民本人故意参保，可直接到户籍地的社区劳动保障所办理参保登记手续。9、如何办理参保登记？居民办理参保手续，应先持参保所需资料到社区劳动保障工作站如实填写填写宝鸡市城乡居民、少年小朋友基本医疗保
6、险个人参保申报登记表。社区劳动保障工作站根据本人申报及提供的有关凭证材料为其建立个人信息档案，并录入宝鸡市城乡居民少年小朋友数据库，经本人确认信息后，办理参与医疗保险登记手续，打印城乡居民少年小朋友缴费单据在指定银行缴款，之后持银行缴款回单在经办社区确认并索取社会保险费缴款书。10、参保续费登记所需资料：（一） 初次参保登记时须提供如下材料：、户口薄，本人身份证（没有身份证的学生小朋友除外），家庭成员参与城乡职工基本医疗保险的医保证原件及复印件。 、低保人员提供宝鸡市都市居民最低生活保障金领取证、本人身份证、户口薄、参保登记上月领取低保金发放存折原件及复印件。 、残疾人员提供中华人民共和国残疾
7、人证，户口薄，本人身份证（没有身份证的学生小朋友除外）原件及复印件。 、“三无”对象提供户口薄，本人身份证，低保证原件及复印件及有关“三无”证明。 、低收入家庭中60周岁以上的老年人提供户口薄，本人身份证，社区、乡镇、县民政部门审核的低收入证明。 、参保人员近期同底二寸免冠照片2张，三岁如下幼儿提供2张母子或父子同底二寸照片。（二）、续保缴费时须提供如下资料：、参保居民或学生小朋友的医疗保险证。、若户口发生变动的居民办理续保缴费时须提供户口发生变动的有关资料。、低保人员续保缴费时须提供上月领取低保金发放存折原件和复印件。、低收入家庭中60周岁以上的老人续保时须提供社区、乡镇、县民政部门审核的低
8、收入证明。11、享有特殊财政补贴的居民少年小朋友的资格确认？低保和60周岁以上老人的资格认证要严格执行身份年审制。一种参保年度认定一次。12、进城务的农民工子女办理参保登记手续时需携带哪些凭证材料？进城务的农民工办理参保登记手续时，除按规定提供第11条规定的资料外还需携带父母一方参与社会保险的证明。13、我县的城乡居民学生小朋友具体办理参保登记地点： 全县居民少年小朋友参保登记共分4个片区13个经办点东北片：办理地点：益店劳动保障事务所（益店政府院内），参保对象为蒲村镇、京当乡、青化镇、祝家庄镇、益店镇居民学生小朋友。凤鸣片：办理地点：凤东路社区（县城东关原通用机械厂院），参保对象为故郡乡、大
9、营乡、凤鸣镇南北大街以东居民学生小朋友。办理地点：凤西路社区（县委对面），参保对象为雍川镇、枣林镇、凤鸣镇南北大街以西居民学生小朋友。办理地点：先锋社区（先锋居委会），参保对象为本厂居民少年小朋友。办理地点：五二三社区（五二三居委会厂大门南侧），参保对象为本厂居民少年小朋友。蔡家坡片：办理地点：东街社区（蔡家坡公铁立交桥下西北侧），参保对象为蔡家坡城东居民学生小朋友。办理地点：火车站社区（蔡家坡工人俱乐部院内），参保对象为车站地区居民学生小朋友。办理地点：开发区社区（蔡家坡温馨园院内），参保对象为蔡家坡铁道以南地区居民学生小朋友。办理地点：陕九社区（陕九退休办），参保对象为本厂居民少年小朋友。
10、办理地点：西机社区（西机居委会），参保对象为本厂居民少年小朋友。办理地点：702社区（702厂居委会），参保对象为本厂居民少年小朋友。五丈原片：五丈原社区（五丈原农行分理处东侧），参保对象为五丈原镇、曹家镇（不含陕汽厂含陕开厂）、安乐镇地区居民学生小朋友。陕汽幸福社区（陕汽居委会）：参保对象为本厂居民少年小朋友。三、缴费和补贴14、城乡居民学生小朋友基本医疗保险的统筹层次如何？城乡居民学生小朋友基本医疗保险实行市级统筹，全市实行统一缴费原则、统一待遇水平、统一基金管理、统一经办流程。15、城乡居民学生小朋友如何参保缴费？城乡居民学生小朋友基本医疗保险实行以家庭为单位整体参保，医疗保险费按年度缴
11、费。16、城乡居民学生小朋友缴费时间如何安排？每年 10月1日至12月10日为城乡居民学生小朋友缴纳下一年度基本医疗保险费的集中期。17、城乡居民的筹资原则如何？城乡居民基本医疗保险统筹原则为每人每年280元，其中居民个人每人每年缴纳150元（50元个人帐户暂不设立），中央财政补贴20元，省财政补贴12元，市县财政各补贴24元。18、城乡学生小朋友的筹资原则如何？城乡学生小朋友基本医疗保险统筹原则为每人每年70元。其中学生小朋友家庭每人每年缴纳30元，中央财政补贴20元，省财政补贴12元，市县财政各补贴4元。19、城乡低保、残疾、低收入家庭中60周岁以上老人居民如何享有财政补贴？享有都市低保的
12、人员、持有中华人民共和国残疾人证的残疾人员，低收入家庭中60周岁以上老人，个人每年缴纳10元，中央财政补贴50元，省财政补贴30元，市财政补贴120元，县财政补贴20元。20、城乡低保、残疾学生小朋友如何享有财政补贴？家庭中享有低保的学生小朋友和持有中华人民共和国残疾人证的残疾学生小朋友家庭每人每年缴费10元，中央财政每人每年补贴25元，省财政每人每年补贴15元，市财政每人每年补贴20元。低保家庭中的非低保人员在办理过程时，按照正常的城乡居民、学生小朋友原则缴费。21、城乡重度残疾、“三无”人员如何缴费？丧失劳动能力的重度残疾人员和“三无”人员的个人缴费部分由市财政全额补贴。22、低收入家庭中
13、60周岁以上老人的条件如何规定？城乡家庭中人均个人收入局限性本地人均最低生活保障线的60周岁以上的老年人。23、哪些人群属于重度残疾？丧失劳动能力的重度残疾人员涉及：一、二级残疾盲人；一级肢体残疾人；一级精神病人；一、二级智残人；多重残疾人。其中一级精神病人必须有专业医疗机构出具的证明。24、哪些人群属于“三无”人员？“三无”人员是指无劳动能力、无收入来源、无法定赡养人。25、失业人员参与城乡居民基本医疗保险有何规定？持有失业证并在领取失业救济金的人员可参与城乡居民基本医疗保险，失业救济金领取结束后三个月内参与城乡居民基本医疗保险的不设待遇享有等待期；26、对当年参与中考、高考学生参与城乡居民
14、学生小朋友基本医疗保险有何规定？对当年参与参与中考、高考的学生，采用自愿的原则，对不肯参保的可由就读学校出具有效证明；户口未迁移的在读大学生，在出具有效证明后可不参与城乡居民、学生小朋友基本医疗保险；户口未迁移的城乡藉的中专、技校学生以户口薄为准，纳入城乡居民学生小朋友基本医疗保险参保范畴。27、居住地址和户口分离的居民学生如何参保？房户分离的城乡居民、学生小朋友在户口所在的社区办理参保手续，由于离异等因素，户口未分离或长期无法联系到本人的，经社区核算并出具有效证明后，可为户口薄上的其别人员办理参保手续。长期在外地打工人员，以户口簿为准纳入参保。28、出国学习、定居人员的亲属如何参保？在国外就
15、学的城乡居民、学生小朋友在其家庭成员提供护照底子复印件的状况下可不参与城乡居民学生小朋友基本医疗保险，为其他家庭成员办理参保手续。29、正在服刑人员的亲属如何参保？正在服刑人员，在户口所在地社区出具有效证明后，为其他家庭成员办理参保手续。30、享有军队医疗保障的随军家属以外的亲属如何参保？享有军队医疗保障的随军家属，在所在部队出具有效证明后，可不参与城乡居民、学生小朋友基本医疗保险，为其他家庭成员办理参保手续。31、有关农民工未成年子女如何参保？长期随父母在都市上学的农民工未成年子女，本人自愿参与城乡居民学生小朋友基本医疗保险的，可持父母一方参与农民工基本医疗保险或父母随单位参与城乡职工基本的医保证和就读学校证明，在居住所在社区劳动保障工作站办理参保手续。32、职工供养亲属参保，有何特殊补贴政策？城乡职工可用本人医保个人账户结余资金为其亲属缴纳城乡居民基本医疗保险。城乡职工所属单位对职工亲属参保缴费可以予以合适补贴。居民个人所缴纳的基本医疗保险费，凭缴费单据可由供养的直系亲属所在单位予以50%补贴。学生小朋友家庭所缴纳的基本医疗保险费，父母所在单位可凭缴费单据予以补贴。33、同步具有两项或两项以上补贴条件的参保人员财政补贴有何规定？同步具有两项或两项以上缴费补贴条件的参保人员，按照就高不就低的原则由财政进行补贴，但不反复补贴
