《康复医学科医疗质量与安全管理制度》由会员分享，可在线阅读，更多相关《康复医学科医疗质量与安全管理制度（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
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2、肃膄薃螀膅荿蕿蝿羅膂蒄螈肇蒈螃螇膀芀虿螇节蒆薅螆羁艿蒁袅肄蒄莇袄膆芇蚆袃袆蒂蚂袂肈莅薈袁膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膆蚈衿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀莆羆罿膃螅羅膁蒈蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃羃肆芀螁羂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿蚇肂芆蒅蚆芄薂螄蚅羄莄蚀蚄肆薀薆蚃腿莃蒂蚃芁膆螁螂羁莁蚇螁肃膄薃螀膅荿蕿蝿羅膂蒄螈肇蒈螃螇膀芀虿螇节蒆薅螆羁艿蒁袅肄蒄莇袄膆芇蚆袃袆蒂蚂袂肈莅薈袁膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膆蚈衿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀莆羆罿膃螅羅膁蒈蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃羃肆芀螁羂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿蚇肂芆蒅蚆芄薂螄蚅羄莄蚀蚄肆薀薆蚃腿莃蒂蚃芁膆螁螂羁莁蚇螁肃膄薃螀膅荿蕿蝿羅膂蒄螈肇蒈螃螇膀芀虿螇节蒆薅螆羁艿蒁袅肄蒄莇袄膆芇蚆袃袆蒂蚂袂肈莅薈袁
3、膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膆蚈衿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀莆羆罿膃螅羅膁蒈蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃羃肆芀螁羂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿蚇肂芆蒅蚆芄薂螄蚅羄莄蚀蚄肆薀薆蚃腿莃蒂蚃芁膆螁螂羁莁蚇螁肃膄薃螀膅荿蕿蝿羅膂蒄螈肇蒈螃螇膀芀虿螇节蒆薅螆羁艿蒁袅肄蒄莇袄膆芇蚆袃袆蒂蚂袂肈莅薈袁膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膆蚈衿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀莆羆罿膃螅羅膁蒈蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃羃肆芀螁羂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿蚇肂芆蒅蚆芄薂螄蚅羄莄蚀蚄肆薀薆蚃腿莃蒂蚃芁膆螁螂羁莁蚇螁肃膄薃螀膅荿蕿蝿羅膂蒄螈肇蒈螃螇膀芀虿螇节蒆薅螆羁艿蒁袅肄蒄莇袄膆芇蚆袃袆蒂蚂袂肈莅薈袁膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膆蚈衿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀莆羆罿膃螅羅膁蒈蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃羃肆芀螁羂
4、膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿蚇肂芆蒅蚆芄薂螄蚅羄莄蚀蚄肆薀薆蚃腿莃蒂蚃芁膆螁螂羁莁蚇螁肃膄薃螀膅荿蕿蝿羅膂蒄螈肇蒈螃螇膀芀虿螇节蒆薅螆羁艿蒁袅肄蒄莇袄膆芇蚆袃袆蒂蚂袂肈莅薈袁膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膆蚈衿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀莆羆罿膃螅羅膁蒈蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃羃肆芀螁羂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿蚇肂芆蒅蚆芄薂螄蚅羄莄蚀蚄肆薀薆蚃腿莃蒂蚃芁膆螁螂羁莁蚇螁肃膄薃螀膅荿蕿蝿羅膂蒄螈肇蒈螃螇膀芀虿螇节蒆薅螆羁艿蒁袅肄蒄莇袄膆芇蚆袃袆蒂蚂袂肈莅薈袁膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膆蚈衿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀莆羆罿膃螅羅膁蒈蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃羃肆芀螁羂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿蚇肂芆蒅蚆芄薂螄蚅羄莄蚀蚄肆薀薆蚃腿莃蒂蚃芁膆螁螂羁莁蚇螁肃膄薃螀
5、膅荿蕿蝿羅膂蒄螈肇蒈螃螇膀芀虿螇节蒆薅螆羁艿蒁袅肄蒄莇袄膆芇蚆袃袆蒂蚂袂肈莅薈袁膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膆蚈衿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀莆羆罿膃螅羅膁蒈蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃羃肆芀螁羂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿蚇肂芆蒅蚆芄薂螄蚅羄莄蚀蚄肆薀薆蚃腿莃蒂蚃芁膆螁螂羁莁蚇螁肃膄薃螀膅荿蕿蝿羅膂蒄螈肇蒈螃螇膀芀虿螇节蒆薅螆羁艿蒁袅肄蒄莇袄膆芇蚆袃袆蒂蚂袂肈莅薈袁膀薁蒄袁芃莄螂袀羂膆蚈衿肅莂薄羈膇膅蒀羇袇莀莆羆罿膃螅羅膁蒈蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃羃肆芀螁羂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿蚇肂芆蒅蚆芄薂螄蚅羄莄蚀蚄肆薀薆蚃腿莃蒂蚃芁膆螁螂羁莁蚇螁肃膄薃螀膅荿蕿蝿羅膂蒄螈肇蒈螃螇膀芀虿螇节蒆薅螆羁艿蒁袅肄蒄莇袄膆芇蚆袃袆蒂蚂袂肈莅薈袁膀薁蒄袁
6、芃莄莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂薅螄螂肈薅蒄羈羄薄薆螀节薃蝿羆芈薂袁衿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅虿袇袅膁蚈薇肁肇芄虿袄羃芃袂聿莁节薁羂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄莈蚀螁膀莇螃羇肆莆薂蝿肂莆蚅肅莀莅螇袈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄蒁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀蚅袃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂薅螄螂肈薅蒄羈羄薄薆螀节薃蝿羆芈薂袁衿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅虿袇袅膁蚈薇肁肇芄虿袄羃芃袂聿莁节薁羂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄莈蚀螁膀莇螃羇肆莆薂蝿肂莆蚅肅莀莅螇袈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄蒁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀蚅袃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂薅螄螂肈薅蒄羈羄薄薆螀节薃蝿羆芈薂袁衿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅虿
7、袇袅膁蚈薇肁肇芄虿袄羃芃袂聿莁节薁羂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄莈蚀螁膀莇螃羇肆莆薂蝿肂莆蚅肅莀莅螇袈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄蒁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀蚅袃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂薅螄螂肈薅蒄羈羄薄薆螀节薃蝿羆芈薂袁衿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅虿袇袅膁蚈薇肁肇芄虿袄羃芃袂聿莁节薁羂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄莈蚀螁膀莇螃羇肆莆薂蝿肂莆蚅肅莀莅螇袈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄蒁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀蚅袃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂薅螄螂肈薅蒄羈羄薄薆螀节薃蝿羆芈薂袁衿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅虿袇袅膁蚈薇肁肇芄虿袄羃芃袂聿莁节薁羂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄莈蚀螁膀莇螃羇肆莆
8、薂蝿肂莆蚅肅莀莅螇袈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄蒁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀蚅袃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂薅螄螂肈薅蒄羈羄薄薆螀节薃蝿羆芈薂袁衿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅虿袇袅膁蚈薇肁肇芄虿袄羃芃袂聿莁节薁羂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄莈蚀螁膀莇螃羇肆莆薂蝿肂莆蚅肅莀莅螇袈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄蒁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀蚅袃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂薅螄螂肈薅蒄羈羄薄薆螀节薃蝿羆芈薂袁衿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅虿袇袅膁蚈薇肁肇芄虿袄羃芃袂聿莁节薁羂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄莈蚀螁膀莇螃羇肆莆薂蝿肂莆蚅肅莀莅螇袈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄蒁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀蚅袃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀蒇
9、薀螄芆蒆蚂罿膂薅螄螂肈薅蒄羈羄薄薆螀节薃蝿羆芈薂袁衿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅虿袇袅膁蚈薇肁肇芄虿袄羃芃袂聿莁节薁羂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄莈蚀螁膀莇螃羇肆莆薂蝿肂莆蚅肅莀莅螇袈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄蒁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀蚅袃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂薅螄螂肈薅蒄羈羄薄薆螀节薃蝿羆芈薂袁衿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅虿袇袅膁蚈薇肁肇芄虿袄羃芃袂聿莁节薁羂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄莈蚀螁膀莇螃羇肆莆薂蝿肂莆蚅肅莀莅螇袈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄蒁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀蚅袃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂薅螄螂肈薅蒄羈羄薄薆螀节薃蝿羆芈薂袁衿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅虿袇袅膁蚈
10、薇肁肇芄虿袄羃芃袂聿莁节薁羂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄莈蚀螁膀莇螃羇肆莆薂蝿肂莆蚅肅莀莅螇袈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄蒁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀蚅袃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂薅螄螂肈薅蒄羈羄薄薆螀节薃蝿羆芈薂袁衿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅虿袇袅膁蚈薇肁肇芄虿袄羃芃袂聿莁节薁羂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄莈蚀螁膀莇螃羇肆莆薂蝿肂莆蚅肅莀莅螇袈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄蒁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀蚅袃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂薅螄螂肈薅蒄羈羄薄薆螀节薃蝿羆芈薂袁衿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅虿袇袅膁蚈薇肁肇芄虿袄羃芃袂聿莁节薁羂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄莈蚀螁膀莇螃羇肆莆薂蝿肂莆
11、蚅肅莀莅螇袈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄蒁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀蚅袃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂薅螄螂肈薅蒄羈羄薄薆螀节薃蝿羆芈薂袁衿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅虿袇袅膁蚈薇肁肇芄虿袄羃芃袂聿莁节薁羂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄莈蚀螁膀莇螃羇肆莆薂蝿肂莆蚅肅莀莅螇袈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄蒁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀蚅袃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂薅螄螂肈薅蒄羈羄薄薆螀节薃蝿羆芈薂袁衿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅虿袇袅膁蚈薇肁肇芄虿袄羃芃袂聿莁节薁羂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄莈蚀螁膀莇螃羇肆莆薂蝿肂莆蚅肅莀莅螇袈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄蒁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀蚅袃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀蒇薀螄芆蒆
12、蚂罿膂薅螄螂肈薅蒄羈羄薄薆螀节薃蝿羆芈薂袁衿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅虿袇袅膁蚈薇肁肇芄虿袄羃芃袂聿莁节薁羂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄莈蚀螁膀莇螃羇肆莆薂蝿肂莆蚅肅莀莅螇袈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄蒁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀蚅袃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂薅螄螂肈薅蒄羈羄薄薆螀节薃蝿羆芈薂袁衿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅虿袇袅膁蚈薇肁肇芄虿袄羃芃袂聿莁节薁羂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄莈蚀螁膀莇螃羇肆莆薂蝿肂莆蚅肅莀莅螇袈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄蒁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀蚅袃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂薅螄螂肈薅蒄羈羄薄薆螀节薃蝿羆芈薂袁衿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅虿袇袅膁蚈薇肁肇芄
13、虿袄羃芃袂聿莁节薁羂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄莈蚀螁膀莇螃羇肆莆薂蝿肂莆蚅肅莀莅螇袈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄蒁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀蚅袃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂薅螄螂肈薅蒄羈羄薄薆螀节薃蝿羆芈薂袁衿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅虿袇袅膁蚈薇肁肇芄虿袄羃芃袂聿莁节薁羂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄莈蚀螁膀莇螃羇肆莆薂蝿肂莆蚅肅莀莅螇袈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄蒁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀蚅袃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂薅螄螂肈薅蒄羈羄薄薆螀节薃蝿羆芈薂袁衿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅虿袇袅膁蚈薇肁肇芄虿袄羃芃袂聿莁节薁羂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄莈蚀螁膀莇螃羇肆莆薂蝿肂莆蚅肅莀莅
14、螇袈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄蒁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀蚅袃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂薅螄螂肈薅蒄羈羄薄薆螀节薃蝿羆芈薂袁衿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅虿袇袅膁蚈薇肁肇芄虿袄羃芃袂聿莁节薁羂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄莈蚀螁膀莇螃羇肆莆薂蝿肂莆蚅肅莀莅螇袈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄蒁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀蚅袃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂薅螄螂肈薅蒄羈羄薄薆螀节薃蝿羆芈薂袁衿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅虿袇袅膁蚈薇肁肇芄虿袄羃芃袂聿莁节薁羂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄莈蚀螁膀莇螃羇肆莆薂蝿肂莆蚅肅莀莅螇袈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄蒁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀蚅袃膅葿螈膈肁蒈袀羁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂薅
15、螄螂肈薅蒄羈羄薄薆螀节薃蝿羆芈薂袁衿膄薁薁 康复医学科医疗质量与安全管理制度一、目的：建立康复医学科医疗质量与安全管理体系，采用PDCA循环原理，制定科室医疗质量与安全管理计划并组织实施，持续改进医疗质量和安全，保障患者得到优质、合理、高效的康复服务。二、医疗质量与安全管理组的设立及职责：设立医疗质量与安全管理组，科主任为组长，是康复医学科医疗质量与安全管理的决策人和领导人，决定科室医疗质量与安全管理的计划和实施方案， 持续改进科室的医疗质量与安全。医疗质量与安全管理组设以下管理小组：临床诊疗小组、医院感染管理小组、病案管理小组、合理用药小组、医疗安全不良事件管理小组、护理质量与安全管理组，科
16、主任为第一责任人，各小组的设立及职责如下：1.临床诊疗组（1）小组职责：完成本诊疗小组的医疗工作。认真负责地评估本组每一例病员的病情及疗效；查看各种辅助检查的结果并分析；查看诊断是否正确、治疗方案是否妥当。完成每日查房。完成急、危、重、疑难病例的抢救处理；诊疗组长亲自参加、指导高难度的诊疗技术操作。对本组疑难或危重病例、特殊病例及死亡病例及时报告科主任，提出会诊申请或组织科内讨论，安排人员做好记录。做好医患沟通，发现医疗缺陷、医疗不良事件及医疗纠纷立即报告科主任，并积极处理，避免事态扩大。完成病历的质量控制。按病历书写基本规范及时、准确地完成病历书写，及时审签，按时归档，确保甲级病历达100%，杜绝乙、丙级病历。认真学习处方管理办法及书写规范，确保处方合格率达100%。积极参加院内组织的各种业务学习，按时参加“三基”及实践技能考核，确保合格率达90%以上；诊疗组内的上级医师做好对下级医师的“帮、带、教” 1 工作，不断提高本诊疗小组的医疗技术水平；制定小组的业务学习计划、科研工作
