西医综合诊断与内科考前盘点(doc8页)正式版

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1、距考试只有几天了，希望同学们都已经准备好了。这段时间就不要加大复习的强度了，而是要放松心态。根据近年对考试大纲的分析和对历年命题思路的判断，我对考点进行一下考前盘点。分数是一分一分得来的，就像吃饭要一口一口的吃，对该拿的分数一定要那到，对于那些比较难记或者不好理解的地方，也不要过多的在意，因为毕竟这么多的考点，要抓常考点。不要想6本厚厚的教科书，而要细化为一个一个的考点”是我对大家的忠告，这样才能即放松了自己的心态又能有效的复习。四诊断及内科考前盘点（一）诊断学（首先你毕业了没？会问病史了吧？只要能会应用于临床病历既活用，用该方法就好通过）1常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、呕血及黑

2、便、咯血、昏迷。（考得并不多，-般是结合内科临床具体题目，但你必须清楚黑便和洛血是消化系统的问题吧）2体格检查：包括一般检查、头颈部的检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。（OK,这个要说下，诊断中内科最重要的就是体格检查，尤其是胸腹的病态情况，头颈只需要记特殊血管征，重点放在心音听诊上，尤其是 Graham steell, Austin Flint这两个，及周围血管 征，奇脉交替，水冲，短冲，无脉，必须重点把握 ）3实验室检查：包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝肾功能检查，血气分析， 肺功能检查。（这个没说的，三大常规的正常数据，肝肾功的正常数据，所有正常

3、的数据，你都要知 道，因为在临床题目问你，不会直接告诉你某某数据高了或者低了，要你自己去分析）4器械检查：包括心电图、超声波检查（常用腹部B超及超声心动图检查）、内窥镜检查（支气管镜 及消化内窥镜检查）（心电图是重点，B超和内窥不大可能太多题目，因为各地区医疗水平不太相同， 所以必须顾全大局。所以必须把重点放在心电图上， 一定要搞清楚几个导连在空间三维里面是怎样的 位置，这样可以随时推出各导连的答案 ）（二）消化系统疾病和中毒（高分易得区，没有难点，但确是重点）1 .胃食管反流病的病因、临床表现、诊断和治疗。（注意一过性反流，和失迟缓）2 .慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗

4、。（两个胃炎比较一下，关键是因子，胃酸，位置的区别）3 .消化性溃疡的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗。（肯定出现在临床应用题里面，必须活用，重点请掌握特殊类型的消化溃疡”尤其是“Zollingge-Elisson综合症， 而哪些是抗酸药无效哪些是易出血的，要自己总结 ）4 .肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（近几年非常喜欢出题“踱发现肠段有跳跃征”）5 .肠易激综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（关键是诊断时间的定义）6 .肝硬化的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗（注意并发症和第一出现的并发症）7 .原发性肝癌的临床表现

5、、诊断和鉴别诊断。（巨，大，小，微的定义）8 .肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（重点内容，出题高发区）9 .结核性腹膜炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（绝对不要去花时间去背几种产生腹水的疾 病的区别点，肯定不会出了，因为至今没有准确答案，记住结核腹水的特点就很好了!）10 .炎症性肠病（溃疡性结肠炎、Crohn病）的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。（这个和结核必有一题，关键要看X线特征）11 .胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（内外科横跨的重点，酶的激活原理，体怔：Grey Turner , Cullen征，实验室检查的特点，数据，没说的，一定是外

6、科的东西，因为很少内 科治疗）12 .急性中毒的抢救原则。（重点在禁忌）13 .有机磷中毒的发病机制、临床表现、诊断和治疗。（药物选择是重点，同样也要注意禁忌 ）（三）循环系统疾病1 .心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（心衰的分级，尤其是 无症状”这些特殊类型的表现，包括以后的无症状血尿，无症状甲亢，都是易考 点!临床表现必须记外周血管征（水冲，奇，交替）每年必考一题，利尿剂的选择上必须搞清楚各属于 哪一类。（尤其是保K型）最后是洋地黄的适应与毒性反应治疗）2 .急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。3 .心律失常的分类

7、。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、 颤动、房室传导阻滞及预激综合征的 发病机制、临床表现、诊断（包括心电图诊断）和治疗（包括电复律、射频消及人工起搏器的应用原则） （诊断学必定会考你心电图的特点，所以必须搞懂心电图的原理，可以自行推导，这一章的重点是药 物，电复律，起搏器的适应和禁忌，和心失常的特殊特点（既其独有的）为考点）4 .心脏骤停和心脏性淬死的病因、病理生理、临床表现及急救处理。（只要记住冠心病是罪魁祸首 就OK）5 .心脏瓣膜病（左房室瓣和主动脉瓣病变）的病因、病理生 理、临床表现、诊断、并发症及防治措 施。（重点把握各种心音的变化，杂音的位置，和具体形容词，形容词是一对一的）6 .

8、心绞痛的分型、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、防治（包括介入性治疗及外科治疗原则）。 （要考你就考心电图的改变，尤其是 ST段）7 .急性心肌梗死的病因、发病机制、病理.临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症及治疗 （包括介入 性治疗原则）。（同样也是心电图的特点，ST段）8 .原发性高血压的基本病因、病理、临床表现、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断及 防治措施。（危险组的区分，恶性高压的特点）9 .原发性心肌病的分类、病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（记哪几个是就OK,稍微看一下）10 .心肌炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（关键记常见病原体）11 .急性心

9、包炎及缩窄性心包炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（考得少，最多要你比较一下缩窄心包炎和限制心肌病 ）12 .感染性心内膜炎的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（重点是Osler结,Roth点，Janeways结，和特殊体症（尤其是手指）（四）呼吸系统疾病1 .慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的病因、发病机制、病理生理、临床表现（包括分型、分期）、并发症、诊断及鉴别诊断、 治疗和预防。（考点是通气功能评价，每年必考一题 ）2 .慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、临床表现，诊断及鉴别诊断、防治原则。（重点在实验室检查，尤其是X特征，和心电图）3 .支气管哮喘的病因、发病机制、临床类型

10、、临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症及治疗。（通气功能的测定特点，药物的使用，分类（重点之重），具体作用）4 .支气管扩张的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（只要记咯血第一症）5 .呼吸衰竭的发病机制（分型特点）.病理生理（包括酸碱平衡失调及电解质紊乱）、临床表现、实验 室检查（包括血气分析（数据是重点）及治疗（高氧还是低氧，为什么）。6 .肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎及病 毒性肺炎的临床表现、并发症、诊断及鉴别诊断、治疗。（记关键字眼，总结一下）7 .弥漫性间质性肺疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗。（知道病毒为多就OK

11、）8 .肺脓肿的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗。（哪些菌）9 .肺结核的病因、发病机制、结核菌感染和肪结核的发生与发展（包括临床类型）、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别 诊断、预防原则和措施、治疗。（不用看化疗，没考的必要，记特殊类型的结核，看一下化疗药物的副作用）10 .胸腔积液的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（不考）11 .气胸的病因、发病机制、临床类型、临床表现、诊断及 鉴别诊断、并发症、治疗。（相对少， 考得最多也是张力性气胸）（五）泌尿系统疾病1 .泌尿系统疾病总论：包括肾脏的解剖与组织结构，肾脏生理功能，常用肾脏疾病检查及临床意 义。肾脏疾病的症

12、状、检查、诊断及防治原则。2 .肾小球肾炎和肾病综合征的病因、发病机制、临床表现、分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗。（所有肾炎的病理分析必须把握，特征性特点如双轨怔，钉突样，还有电子致密物这些都是易出考题的地方。利尿剂的类别及使用，我再一次提醒大家注意，在心衰的时候已经出现过！）3 .尿路感染的病因，发病机制，临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗。（注意无症状菌尿）4 .急性和慢性肾功能不全的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（肾衰的定义数据记忆，重点在透析的指征，尿毒症的临床表现（尤其是肾性骨营养不良）（六）血液系统疾病（难点，分数不高，同志们能记多少记多少。关键是诊断学中的几个实验室

13、项目的具体高低变化：SI, U旧C, TS, TP, SF, TF是升高还是降低）1 .贫血的分类、临床表现和诊断。（各贫血的SI, TS, TIBC等数据建议画图来记忆）2 .缺铁性贫血的病因和发病机制、临床特征和防治方法。3 .再生障碍性贫血的病因、临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗。4 .溶血性贫血的临床分类发病机制、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。5 .骨髓增生异常综合征的分型、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。6 .白血病的临床表现、诊断和治疗。（记忆一个NAP增多或者减少的疾病归纳，常用化疗药物的副作用是常考点）7 .淋巴瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断，临床分期和治疗。（考点多在愈后分

14、析对比”，“B细胞 和T细胞非霍的病名对照表8 .特发性血小板减少性紫瘢的临床表现、诊断和治疗。（记忆几个英文概念：BT, CT, PT,还有他们的数据，看一下激素治疗）9 七）内分泌系统和代谢疾病 （由于多数是女高发于男，所以要注意什么特例是男女）1 .内分泌系统疾病总论：包括内分泌疾病的分类、主要症状及体征、主要诊断方法。2 .甲状腺功能亢进症（主要是Graves病）的病因、发病机制、临床表现（包括特殊口缶床表现卜实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗（包括甲状腺危象的防治）。3 .糖尿病的临床表现、（重点是并发症，还有特殊类型的糖尿病的名称，特点 ）、诊断及鉴别诊断、 综合治疗（包括口服降糖药

15、物及胰岛素治疗）。4 .糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。5 .库欣综合征Cushing的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。 （重点是要记特殊英文 名，单侧瘤多，双侧 “Meador症状为：Carney”,另外，注意几个试验：CRH兴奋试验，小计量地 塞米松实验，大计量地米试验，美替拉酮实验，关键是对何种疾病有意义）6.嗜铭细胞瘤的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。（血压不稳定是关键点）（八）结缔组织病和风湿病（每年最多两题）1.结缔组织病和风湿性疾病总论： 包括疾病分类、主要症状及体征、主要实验室检查及诊断思路。2类风湿关节炎的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治（关键因子，RF出现的主要类型，最好再看一下临床表现特点 ）3.系统性红斑狼疮的病因、发病机制、临床表现、实验室 检查、诊断、鉴别诊断及治疗。（考点 就在临表特点和血检的关键确诊抗体 dsDNA,当然没用的也要看一下.）预祝同学们马到成功，心想事成！文都名师魏保生人生最大的幸福，莫过于连一分钟都无法休息零碎的时间实在可以成就大事业珍惜时间可以使生命变的更有价值时间象奔腾澎湃的急湍，它一去无返，毫不流连一个人越知道时间的价